määritelmä
Achalasia on ruokatorven liikkuvuuden häiriö.
Tämä tila on ominaista muuttunut ruokatorven peristaltiikka ja se, että ruokatorven alempi sulkijalihaksen (ruokatorven ja vatsan välissä sijaitsevan lihasventtiilin) vapauttaminen on nieltynä. Tämän seurauksena achalasia vaikeuttaa ruokaa ruokatorven pitkin.
Achalasia johtuu hermojen muutoksista, jotka ohjaavat ruokatorven sileää lihaksia. Itse asiassa on havaittu, että taudista kärsivillä ihmisillä on ruokatorven ympärillä olevien kuitujen ja hermosolujen väheneminen. Tämä ilmiö aiheuttaa ärsykkeiden riittämättömän lähettämisen. Tästä syystä ruokatorvi pysyy supistuneena ja estää nielemisen.
Achalasian tarkka etiologia ei ole vielä tiedossa. Joskus häiriö löytyy ruokatorven kasvainten ja joidenkin infektioiden yhteydessä, kuten Chagasin taudin tapauksessa.
Achalasia voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta yleensä se alkaa 20–60 vuotta.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- aphagia
- pahanhajuinen hengitys
- anemia
- ruokahaluttomuus
- Sisäinen palaminen
- närästys
- nielemisvaikeudet
- Rintakipu
- Kipu vatsan yläosassa
- röyhtäily
- pahoinvointi
- Knot kurkussa
- nielemiskivut
- Painonpudotus
- Raskaus vatsassa
- käheys
- Hapon regurgitaatio
- Voimakas syljeneritys
- Tukehtuminen
- yskä
- oksentelu
Muita merkintöjä
Ruokatorven achalasian puhkeaminen on salakavalaista ja eteneminen tapahtuu vähitellen kuukausien tai vuosien aikana.
Ensimmäisiä oireita edustaa lisääntyvä vaikeus nielemään kiinteitä ja nestemäisiä elintarvikkeita (dysfagiaa) ja herättämättä ravintoainetta. Tämä johtaa sialorrheaan (liiallinen syljeneritys), halitoosiin, närästykseen (retrosternal burning), usein esiintyviin syöpymisiin ja tukehtumisen tunteeseen.
Alentamattoman ruoan regurgitaatio voi aiheuttaa yskimistä ja aspiraatiota keuhkoputkien keuhkojen puussa (pneumonia ab ingestis). Rintakipu on harvempi, mutta se voi tapahtua nielemisen yhteydessä tai spontaanisti. Achalasia sisältää vuosien mittaan painonpudotuksen, anemian ja aliravitsemuksen.
Taudin etenemisen myötä ruokatorven muoto voi muuttua, pidentyä tai laajentaa. Achalasian mahdollisia komplikaatioita ovat gastroesofageaalinen refluksitauti ja ruokatorven tulehdus.
Diagnoosi määritellään yleensä radiografisilla tutkimuksilla bariumilla, endoskoopilla ja ruokatorven manometrialla.
Botuliinitoksiinin injektioita ja joitakin lääkkeitä (kuten nitrodi- ja kalsiumantagonisteja) voidaan käyttää väliaikaisesti lieviin tai kohtalaisiin ruokatorven achalasian tapauksiin. Vaihtoehtoisesti voidaan ilmoittaa endoskooppista hoitoa (ruokatorven dilatoituminen ilmapallolla) ja joitakin kirurgisia toimenpiteitä (kuten Hellerin myotomia, leikkausta lihaskerroksen leikkaamiseksi ruokatorven pohjalle).
Achalasiaa sairastavilla potilailla on myös lievä lisääntynyt riski sairastua ruokatorven tasolle. Siksi lääkäri voi säännöllisesti suositella endoskooppisia tarkastuksia ruokatorven syövän ennaltaehkäisyyn ja varhaisiin diagnooseihin.
