Lääkkeet multippeliskleroosin hoitoon

määritelmä

Potentiaalisesti heikentävä, multippeliskleroosi on autoimmuunisairaus, johon liittyy hermosto; hermojen suojaavaa myeliinipäällystettä vastaan suunnattu muuttunut immuunijärjestelmä estää aivojen ja kehon muiden osien välisen oikean yhteyden. Sairaus, joka on peruuttamaton, voi syntyä missä tahansa iässä, mutta se pyrkii suosimaan nuoria ja aikuisia naisia.

syyt

Huolimatta siitä, että se on autoimmuunisairaus, multippeliskleroosi johtuu ihanteellisesti ympäristövahinkoista, erityisesti geneettisesti alttiilla henkilöillä. Hermoston kuitujen tulehdusvauriot, jotka kuvaavat multippeliskleroosia, aiheuttavat hermosignaalien hidastumista.

Etiologiset hypoteesit: virusinfektio ja / tai geneettinen vika voivat olla potentiaalisia riskitekijöitä multippeliskleroosin puhkeamiseen.

oireet

Oireinen kuva, joka erottaa multippeliskleroosin, vaihtelee suuresti vahingoittuneiden hermojen määrän ja tyypin mukaan. Yleisimpiä oireita ovat: nivelsiteetin muutokset, heikkous, masennus, dysfagia, dystonia, virtsan häiriöt, pistely, pahoinvointi, nystagmus, näön hämärtyminen, huimaus. Vaikeassa tapauksessa multippeliskleroosipotilaat menettävät kykynsä käydä (ataksia) ja puhua (afasia ja dysarthria).

ruokavalio

Tiedot multippeliskleroosista - multippeliskleroosihoidosta Huumeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan suoraa suhdetta terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin aloitat multippeliskleroosin - multippeliskleroosihoidon.

Lääkkeet ja hoidot

Kuten edellä mainittiin, multippeliskleroosi on vammainen ja valitettavasti peruuttamaton sairaus; siksi ei ole mahdollista puhua todellisesta farmakologisesta parannuksesta. Lääkkeiden antaminen ja rinnakkaisten terapeuttisten strategioiden toteuttaminen (fysioterapia, puhehoito, työterapia) voivat kuitenkin estää komplikaatioita (imeytymistä, supistuksia), viivästyttää vammaisuutta ja parantaa mahdollisimman paljon laatua. potilaan elämää. Jotkut potilaat kannustetaan seuraamaan tukiryhmiä ja psykologisia hoitoja, joilla pyritään saamaan tauti vastaan.

Yleisimmin käytettävät lääkkeet oireiden torjuntaan ovat: interferonit, immunoglobuliinit, steroidit, antispasmodics (spasmolyytit), masennuslääkkeet ja kolinergiset lääkkeet virtsan häiriöiden vähentämiseksi.

Steroidit : kortikosteroidien antaminen akuuteissa multippeliskleroosihäiriöissä on oireiden lyhytaikainen parantuminen. On kuitenkin tärkeää huomata, että tähän mennessä ihanteellinen annostus ja hoidon kesto ovat vielä tutkittavana.

Prednisoni (esim. Deltacortene, Lodotra): ota suuntaa-antavasti aktiivinen annos 5-60 mg päivässä. Älä ota lääkettä liian pitkäksi aikaa.
Metyyliprednisoloni (esim. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): yleensä on mahdollista ottaa lääkkeen annos, joka vaihtelee 4 - 48 mg päivässä, suun kautta. Lääke voidaan antaa myös suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti. Kysy lääkäriltäsi.
Deksametasoni (esim. Decadron, Soldesan): multippeliskleroosiin liittyvän tulehduksen torjumiseksi on mahdollista ottaa lääke suun kautta, annoksena 30 mg / vrk viikossa, jota seuraa 4-12 mg vuorokaudessa. kuukausi.

Pitkäaikaisen steroidihoidon haittavaikutukset: mielialan muutos, lisääntynyt infektioriski, kaihi, painonnousu, hyperglykemia

Immunomodulaattorit : monoklonaalisia vasta-aineita voidaan käyttää hoitoon multippeliskleroosiin liittyvien oireiden keventämiseksi;

Natalitsumabi (esim. Tysabri): lääke häiritsee mahdollisesti haitallisten immuunijärjestelmän solujen kuljetusta, mikä estää niitä pääsemästä aivoihin ja selkäytimeen. Tämä lääke lisää merkittävästi progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian riskiä (aivoinfektio, jonka lopputulos on kuolema), joten sen käyttöä pitkällä aikavälillä ei suositella. Lääkettä tulee antaa tiputuksella 4 tunnin aikana. Antaminen voidaan toistaa joka 4. viikko. Kysy lääkäriltäsi.
Glatirameeri (esim. Copaxone): osoitettu vähentämään relapsien esiintymistiheyttä potilailla, joilla on uusiutuva, remisoituva multippeliskleroosi. On suositeltavaa antaa lääkettä injektiona ihon alle ohjeellisella annoksella 20 mg päivässä. Lääkkeen antaminen voi aiheuttaa kuumia aaltoja ja hengitysvaikeuksia välittömästi injektion jälkeen. Kysy lääkäriltäsi.
Mitoksantroni (esim. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): ohjeellinen on suositeltavaa aloittaa hoito multippeliskleroosin oireiden hallitsemiseksi aktiivisen annoksen ollessa 12 mg / m2 (5 - 15 minuutin infuusiona laskimoon). kuukautta. Lääkäri voi muuttaa annoksen kunnon vakavuuden ja potilaan vasteen perusteella lääkkeen hoitoon.
Syklofosfamidi (esim. Endoxan Baxter, pullo tai tabletit): lääke on alkyloiva aine, immunosuppressiivinen aine, jota käytetään laajasti hoidossa tiettyjen syöpien hoidossa; suuntaa-antavasti aktiivinen aineosa tulisi ottaa laskimonsisäisesti 200 mg / kg: n annoksena lääkärin määräämäksi ajaksi. Syklofosfamidilla tapahtuva hoito suurilla annoksilla voi joissakin tapauksissa vakauttaa taudin, mikä parantaa potilaan elämänlaatua. Kysy lääkäriltäsi.
Beta-1a-1a-interferoni (esim. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): tätä lääkettä käytetään laajalti multippeliskleroosin hoidossa, koska sen antaminen hidastaa taudin oireenmukaista rappeutumista. Odotettu lääkeannos on 44 mikrogrammaa, joka otetaan 3 kertaa viikossa ihonalaisella injektiolla. 12–16-vuotiaiden nuorten odotettavissa oleva annos puolittuu. Kysy lääkäriltäsi.
Azatiopriini (esim. Atsatiopriini, immunopriini, azafori): lääke on antireumaattinen-immunosuppressiivinen aine, jota käytetään hoidettaessa multippeliskleroosin, nivelreuman ja systeemisen erytemaattisen lupuksen hoitoon. Ohjeellinen annos multippeliskleroosin hoitoon on 1, 5 mg / kg, joka otetaan joka päivä 1 kuukausi; sen jälkeen voit jatkaa hoitoa lisäämällä annosta 50 mg: lla (6 kuukauden välein) aina ottaen lääkettä joka päivä. Lääke liittyy usein beeta-1a-interferoniin, joka otetaan 8 miljoonan IU: n annoksena ihon alle joka toinen päivä. Ylläpitoannoksen odotetaan ottavan 2 mg / kg vaikuttavaa ainetta.
Metotreksaatti (esim. Reumaflex, metotreksaatti HSP, Securact): lääke on foolihapposynteesin antagonisti, joka pystyy vaikuttamaan voimakkaasti kehon immuunivasteeseen. Lääkäri on määrittänyt annoksen huolellisesti taudin vakavuuden perusteella.

Lihasrelaksantit - antispasmodics : lihaskrampit muodostavat melko ärsyttävän ongelman multippeliskleroosia sairastavilla potilailla; näin ollen joidenkin lääkkeiden antaminen voi vähentää tilaa.

Baklofeeni (esim. Baclofen MYL, Lioresal): aloita lääkkeen ottaminen suun kautta 5 mg: n annoksena kolme kertaa päivässä 3 päivän ajan. Jatka 10 mg: a, 3 kertaa päivässä 3 päivän ajan; lisätä annosta 5 mg: lla vielä kahden viikon ajan. Ylläpitoannoksen odotetaan ottavan 40-80 mg lääkettä päivässä. Aktiivinen aineosa voidaan ottaa myös intratekaalisesti.
Tizanidiini (esim. Sirdalud, Navizan): lihaskouristusten vähentämiseksi multippeliskleroosin yhteydessä on suositeltavaa ottaa lääkettä aloitusannoksella 4 mg kerran päivässä. Toista tarvittaessa annostus 6-8 tunnin välein, korkeintaan kolme annosta 24 tunnin kuluessa. Annosta on mahdollista lisätä 1-2 mg: lla joka 4-7 vuorokautta, kunnes haluttu terapeuttinen vaste saadaan. Älä ylitä 36 mg päivässä ja 12 mg / kerta-annos.

Innovatiiviset lääkkeet, joilla korjataan nivelvaivoja multippeliskleroosissa.

Dalfampridiini (esim. Ampyra): lääke on hermosolujen kalsiumkanavien estäjä; lääkkeen antaminen on hyödyllistä hermostopulssin siirtokapasiteetin lisäämiseksi ja moottorin kapasiteetin parantamiseksi. Suositeltu annos ei saa ylittää 10 mg 12 tunnin välein. Lääke voidaan ottaa ruuan kanssa tai ilman. Jos annos on unohtunut, myöhempi antaminen ei saisi olla kaksinkertainen. Tabletit tulee ottaa kokonaisuutena, suun kautta. Hyödyllinen kävelyhäiriöiden lievittämiseksi multippeliskleroosin yhteydessä.

Masennukset masennuksen hoitoon : mielialahäiriöt, ärtyneisyys ja taipumusta itkeä voi liittyä multippeliskleroosiin; potilaan mielialan parantamiseksi suositellaan masennuslääkkeiden käyttöä:

Imipramiini (esim. Imipra C FN, Tofranil): lääke kuuluu trisyklisten masennuslääkkeiden luokkaan. Aluksi lääkeainetta tulisi ottaa annoksena 75 mg päivässä jaettuna useisiin annoksiin. Annoksia voidaan lisätä 150-200 mg: iin asti; joissakin sairaalahoidossa olevissa potilailla lääkkeen annos voi nousta jopa 300 mg: aan päivässä. Enimmäisannos ennen nukkumaanmenoa on yleensä 150 mg. Tämä annos on pienennettävä, jos sitä annetaan iäkkäille potilaille.
Duloksetiini (esim. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): tämän lääkkeen (serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjä) voi ottaa lääkärin määräämäksi ajanjaksoksi masennuksen vakavuuden perusteella. Lääke on tarkoitettu masennuksen hoitoon (jossa potilas valittaa vakavasta mielialahäiriöstä vähintään kaksi peräkkäistä viikkoa) myös (mutta ei vain) multippeliskleroosin yhteydessä. On suositeltavaa ottaa annos 40 mg lääkettä, jaettuna kaksinkertaiseen annokseen 20 mg 24 tunnissa. Joissakin tapauksissa on mahdollista ottaa kaksi 30 mg: n annosta ilman ruokaa.

Lisätietoja: huumeita käsittelevä artikkeli masennuksen hoitoon

Äskettäin on laadittu kaksi hypoteesia:

Fingolimodilääke (esim. Ginleya), jolla on immunosuppressiivinen vaikutus, on innovatiivinen aktiivinen ainesosa multippeliskleroosin hoitoon: Fingolimodi pystyy ihanteellisesti sekoittamaan lymfosyyttejä imusolmukkeista estäen sen pääsemästä CNS: ään; sen vuoksi ei-kontrolloidut autoimmuunivasteet, jotka ovat tyypillisiä multippeliskleroosille, estetään. Otetaan suun kautta yksi kapseli 0, 5 mg suun kautta kerran päivässä.
kantasolujen siirto voisi olla erittäin tärkeä hoitovaihtoehto multippeliskleroosin hoidossa.