G.Bertellin lastenhoito-ohjaukset

yleisyys

Pediatriset unblocking-ohjaukset ovat eleitä, jotka voivat pelastaa lasten elämän, jotka vahingossa nauttivat tai hengittävät vieraita kappaleita (maapähkinöitä, makeisia, kolikoita, leluja). Itse asiassa pienet esineet tai ruoka voivat estää hengitysteitä osittain tai kokonaan.

Lapsuuden aikana vieraiden elinten nauttimisen tai hengittämisen aiheuttama tukehtuminen on valitettavasti melko yleinen tapahtuma, erityisesti ikäryhmässä 6–3 vuotta . Lapset ovat alttiimpia tämäntyyppiselle onnettomuudelle, koska refleksien koordinointimekanismit ovat epätäydellisiä ja niiden hengitysteiden halkaisija on pienempi.

Niistä elintarvikkeista, jotka tekevät useimmiten lastenlääkärin purkamisen harjoituksia, tarvitaan viinirypäleitä, porkkana, kuivattua kinkkua, wurstelia ja kirsikkatomaatteja.

Lasten unblocking-manööverit on suoritettava, jos lapsella on äkillinen hengityskriisi, jossa on syanoosi tai yskä, ruoan nauttimisen tai kohteen hengittämisen jälkeen. Hengitysteiden tukkeutumisen seuraukset voivat olla vakavia ja voivat joskus johtaa kuolemaan.

Tästä syystä tukahduttamiseen liittyvien signaalien nopea tunnistaminen ja lasten vapauttamisen esto-ohjausten oikea suorittaminen ovat olennaisen tärkeitä. Kun lapsen kunto on arvioitu, on tärkeää tietää, onko ja miten toimia: joskus virheellinen toiminta voi pahentaa ei-kriittistä tilannetta.

Mitä ne ovat?

Pediatriset unblocking-toiminnot ovat toimintojen sarja, joka on suoritettava hengitysteiden tukkeutumisen yhteydessä.

Tukehtuminen on usein seurausta suurista ruoka-, karkkia- tai pienistä esineistä, jotka voidaan helposti niellä kokonaisina, ja jotka estävät hengitysteitä muutamassa sekunnissa. Vieraan kehon sisäänhengitys voi sen sijaan johtua lapsen samanaikaisista toimista, kuten puhumisesta tai nauramisesta aterian aikana tai pelaamisen aikana.

syyt

Vieraan elimen nauttimisen tai hengittämisen aiheuttama tukehtuminen on yksi tärkeimmistä syistä vahingossa tapahtuneeseen kuolemaan lapsuudessa (erityisesti alle 3-vuotiailla lapsilla), kotona tai koulussa. Tästä syystä lapsen vapauttamisen estoilman tunteminen on hyödyllistä tapahtuman rappeutumisen välttämiseksi.

Mikä on tukehtuminen ja miksi se tapahtuu

Lasten iässä tukehtuminen on satunnainen ja mahdollisesti vaarallinen tapahtuma, jolle on tunnusomaista vieraan elimen kulkeutuminen hengitysteissä.

Nämä jaksot voivat esiintyä, kun lapset syövät tai leikkivät pienillä esineillä; Itse asiassa on syytä ottaa huomioon, että varhaisen lapsuuden aikana ympäröivän maailman tuntemus kulkee aluksi suun kautta.

Sisäänhengityksen jälkeen vieraat aineet voivat estää hengitysteitä joko osittain tai kokonaan .

Kuka eniten vaikuttaa

Italiassa yli 50 lasta vuodessa menettää henkensä hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi, mikä on toissijaista vieraiden elinten tai elintarvikkeiden hengittämiselle.

Tukehtuminen on mahdollinen onnettomuus missä tahansa iässä, mutta sitä esiintyy useammin alle 12 kuukauden ikäisillä ja 1–4-vuotiailla lapsilla.

Tämä erityinen " taipumus " johtuu lasten ikäisten hengityspuun psykofyysisen kehityksen ja fysiologian tyypillisistä ominaisuuksista, eli:

• Pienläpimittaiset hengitystiet;
• Huono koordinointi pureskelun ja nielemisen välillä;
• Epätäydellinen hampaisto;
• Korkea hengitystaajuus;
• Taipumus suorittaa useita toimintoja samanaikaisesti (esimerkiksi lapset syövät, kun he juoksevat, leikkivät, puhuvat tai katsovat televisiota).

On huomattava, että tukehtumisvaara pysyy korkeina jopa 14-vuotiaana.

Mitä kohteita ovat vaarallisia?

Lasten tukehtumisen osalta vaarallisimmilla elintarvikkeilla on erityispiirteitä:

• Koko : sekä pienet elintarvikkeet, joita on vaikea hallita pureskelun aikana (esim. Siemenet), että ne, jotka ovat liian suuria (esim. Suuria raakoja vihanneksia, jotka saattavat joutua hengitysteihin ennen kuin lapsi voi purra niitä), ovat vaarallisia;
• Muoto : aluslaatat (esim. Viipaloidut porkkanat ja porkkanat) tai pyöreät elintarvikkeet (esim. Kirsikat, viinirypäleet, maapähkinät, pistaasipähkinät, mozzarellapallot) ovat erityisen riskialttiita, koska ne voivat luiskahtaa hengitysteihin, ennen kuin lapsi pystyy puristamaan niitä hypopharynx;
• Johdonmukaisuus : huomiota on kiinnitettävä koviin ja kuituihin elintarvikkeisiin (esim. Selleri, fenkoli ja rasvainen kinkku); tahmea ja pehmeä ruoka voi myös olla vaarallista (esim. vaahtokarkkeja ja levitteitä).

Ruoat, jotka ovat eniten vaarassa, ovat:

• viinirypäle;
• porkkana;
• Raaka kinkku;
• makkarat;
• tomaatit;
• Siemenet ja popcorn;
• Kuivatut hedelmät, kuten pistaasipähkinät ja hasselpähkinät;
• Karkit, erityisesti pyöreät ja suuret tai kumiset.

Alle 4-vuotiaan lapsen kotona olleiden kohteiden joukossa on:

• Irrotettavat lelut;
• Pinot ja magneetit;
• Kynän tulpat;
• Kaikenlaiset pallot ja materiaalit;
• kolikoita;
• Riipukset ja napit.

Oireet ja komplikaatiot

Pediatriset unblocking-toimet on toteutettava viipymättä, kun lapsi osoittaa tukehtumisen merkkejä:

• Hän ei voi puhua, itkeä tai huutaa;
• Kasvo on vaalea tai sinertävä (syanoottinen) hapenpuutteen (anoksian) vuoksi.
• Jos hän pystyy tekemään niin, tuo kädet kaulasi ympärille (puolustusrefleksi).

Tukehtumisen aikana hengitys on vaikeaa ja tuottaa kohinaa.

Pediatriset obstruktioharjoitukset: osittainen ja täydellinen tukos

Jotta lapsen vapauttamisen esteet voitaisiin toteuttaa oikein, on ensinnäkin tarpeen erottaa osittainen tukkeuma täydestä:

• Osittainen tukkeuma : vieraskappale on sellainen, että se sallii mahdollisimman pienen ilman kulun, joka riittää veren hapettamiseen. Lapsi voi yskää ja itkeä.
• Täydellinen tukos : vieras kappale muodostaa eräänlaisen "pistokkeen" hengitysteihin, joka estää ilman kulun. Siksi lapsi ei enää voi yskää tai itkeä eikä kykene tekemään mitään ääntä.

Täydellinen tukos on hätätilanne, joka ansaitsee välitöntä puuttumista, koska jos se ei ratkea nopeasti, se johtaa hengitysvajaukseen ja sydämen pysähtymiseen muutamassa minuutissa.

Mitä tehdä

Jotta vältettäisiin korjaamattomia seurauksia, ennen kuin lapsi, joka on vieraillut tai hengittänyt vieraan elimen, vanhemman on ymmärrettävä, milloin ja miten toimia asianmukaisesti ja missä järjestyksessä. Joka tapauksessa on tärkeää ilmoittaa välittömästi 118: sta, ja vaikkakaan vain tukahdutuksen epäilystä, lapsi on arvioitava hätätilojen osastossa.

Osittainen tukos

Jos hengitysteiden osittainen tukkeutuminen tapahtuu, lapsen on avustettava ja rohkaistava yskimään voimakkaasti ja spontaanisti, ilman häiriöitä (huomaa: yskärefleksi ilmaisee, että ilman kulkua on, joskin vähäinen) . Taaksepäin tai hartioihin kohdistuvien iskujen tai iskujen käyttäminen voi pahentaa tilannetta, koska se voi vaikuttaa vieraan kappaleen siirtymiseen, ja se uhkaa täysin estää lentoliikenteen.

Siksi, jos lapsi on tajuissaan, hän itkee, voi puhua ja / tai yskää, mitään ei tarvitse tehdä.

Osittainen tukkeuma: synteettiset lastenlääkinnälliset esteet

Miten tunnistaa se

Lapsi voi yskää, itkeä ja puhua.

Mitä tehdä

• VOITTAA mahdollisia estorakenteita;
• Rauhoita vauva ja rohkaise häntä yskään.

Jos kliininen kuva ei ratkaise, soita 118 tai siirrä lapsi lähimpään ensiapuun.

Täydellinen tukos

Jos täydellinen hengitysteiden tukkeutuminen tapahtuu, vanhempien väliintulo on välttämätöntä. Tällöin lapsen unblocking-manööverit voivat säästää lapsen elämää (jos se on tehty asianmukaisesti).

Pediatriset unblocking-manööverit vaihtelevat potilaan iän mukaan.

Lasten unblocking-manööverit - vastasyntynyt tai lapsi (enintään 1 vuoden ikä)

Täydellisen tukkeutumisen sattuessa hengitystien tyhjentämiseksi on kaksi liikettä:

1. Interscapular-laastarit :
   • Pelastajan on paljastettava lapsen selkä ja asetettava hänet altis-asentoonsa (vatsalleen), joka on omalla kyynärvarrella tai reidellä, jotta saadaan aikaan jäykkä taso.
   • Pidä pää hieman leveämpää ja alempi kuin runko.
   • Aseta kyynärvarsi reiteen.
   • Vapaalla kädellä harjoita 5 voimakasta aivohalvausta interscapular-alueella, jossa on sivusuunnassa oleva reitti, eli varmista, ettet osu päähän.
2. Rintakehän puristukset :
   • Pelastajan tulee tarttua lapsen kaulaan ja makaamaan selässä (selässä) toisella kyynärvarrella uudelleen luodakseen jäykkä taso.
   • Maamerkin tasolla (rintalastan keskimmäinen alempi kolmasosa) suoritetaan voimakas puristus 3 sekunnin välein, 5 kertaa (huom: tekniikka on sama kuin kardiopulmonaalinen elvytys). Tätä eleiden sarjaa varten käytetään kahta sormea ​​varoen, että pää pysyy paikallaan ja paikallaan.

Nämä kaksi lastenhoitoa estävää manööveriä on vaihdettava, kunnes täydellinen tukos on ratkaistu . Jos lapsi on tajuton, odottaa ensihoitajaa, on välttämätöntä sijoittaa potilas makuulle jäykälle tasolle ja jatkaa peruskardiopuolisten elvytystä .

Pediatriset esteiden esteet - Vanhempi lapsi (yli 1 vuoden ikä)

Yli vuoden ikäisillä lapsilla interscapulaariset aivohalvaukset (kuten lapsen kohdalla) vaihtelevat Heimlich-liikkeen kanssa, kunnes vieras elin poistetaan.

Tämä hengitysteiden käytöstäpoistomenettely on voimassa myös aikuisilla, ja se suoritetaan potilaan ollessa tai istumassa .

• Heimlichin manööri:
  • Pelastaja seisoo lapsen takana ja käärii sitten vyötärönsä molemmilla käsillä. Kädet on sijoitettu toistensa yläpuolelle, suljettu nyrkissä rintalastan alemman ja navan välissä.
  • Suorita voimakkaita puristuksia vatsaan, joilla on etupuoli-taka-suunta (eli työntämällä lapsi häntä kohti) ja caudo-kallon suunta (alhaalta ylöspäin). Tavoitteena on saada "keinotekoinen" yskä, hyödyntämällä keuhkoissa olevaa jäännösilmaa.

Heimlichin liikkumavaraa on jatkettava, kunnes täydellinen tukos on ratkaistu tai kunnes potilas on tajuton .

Mitä tehdä, jos lapsi on tajuton

Jos tilanne ei ratkea lasten huoltotöistä huolimatta ja lapsi on tajuton, on tärkeää:

• Aseta potilas makuulle jäykälle pinnalle;
• Suorita kardiopulmonaalinen elvytys, joka on tiivistetty seuraavasti:
  • Hengitystoiminnan puuttuessa: 5 hengitystä (suu / suu-nenä lapsessa; suu / suu lapsessa);
  • Jos verenkiertoaktiivisuuden oireita ei esiinny: 30 rintakehän puristusta (2 sormen tekniikka lapsessa);
  • Jatka vuorotellen 30 puristusta 2 tuuletuksella 3 jaksolle (noin 1 minuutti).

Elvytysohjauksen on jatkuttava, kunnes elintärkeät merkit tulevat uudelleen näkyviin tai auttavat saapumaan (118).

Täydellinen tukos: yhteenveto lastenlääkärin purkamisen estämisestä

Miten tunnistaa se

Lapsi ei kykene yskimään tai itkemään tai puhumaan.

Mitä tehdä

• Pyydä apua ja hätänumero aktivoidaan äärimmäisen kiireellisesti soittamalla numeroon 118.
• Suorita välittömästi lastenlääkärin purkaminen:
  • 5 interscapular-laukausta, joissa on sivutoiminto;
  • 5 hitaita ja syviä rintakehänpuristuksia (rintalastan keskellä, käyttäen kahta sormea, vauvassa; Heimlichin liikkumavaraa lapsessa).
  • Jatka vaihtoehtoja, kunnes vierasrunko poistetaan.
• Jos lapsi on tajuton:
  • Aseta jäykälle pinnalle;
  • Poista vieras kappale vain, jos se on pinnoitettu;
  • Varmista, että hengitystie on herkkä;
  • Suorita kardiopulmonaalinen elvytys (CPR).

Mitä EI tee

Hengitysteiden tukkeutumisen sattuessa on olennaista, että vanhempi pysyy rauhallisena, jotta se voi suorittaa oikeassa järjestyksessä lastentorjuntatoiminnot. Panicking voi vain pahentaa kriittistä tilannetta.

Lisäksi on aiheellista:

• Älä ravista tukehtuvaa lasta (riski on työntää vieraskehoa alemmaksi);
• Älä laita sormiasi lapsen kurkkuun oksentelun aikaansaamiseksi;
• Älä yritä poistaa vierasrunkoa suuontelosta: olet vaarassa aiheuttaa kohteen kulkeutumisen ruoansulatuskanavista hengityselimiin, paljon vakavampi tapahtuma.

Tiesitkö, että ...

Kunnat, sairaalat ja koulut järjestävät lukuisia ilmaisia ​​kursseja, joiden tarkoituksena on kertoa vanhemmille tukehtumisriskistä ja opettaa heille oikeat käytännön lastentorjuntaan.

Miten estää tukehtuminen lapsilla?

Tukehtumisriskin minimoimiseksi voidaan toteuttaa tärkeitä varotoimia:

• Älä koskaan jätä lapsia yksin syömisen aikana, varsinkin jos ne ovat hyvin pieniä ja vieroitus on käynnissä;
• Lapsen täytyy syödä pöydässä, istuen selällään suoraan, välttämällä häiriötekijöitä (älä anna ruokaa, kun pelaat tai katsot televisiota);
• Älä ruoki vauvaa, kun sitä ravistellaan tai nauraa tai itkeä;
• Älä pakota lasta syömään;
• Valmistele ja leikkaa elintarvikkeita, jotka ovat eniten vaarassa oikealla tavalla, muuttamaan muotoa, koostumusta ja kokoa, jotta ne eivät tartu kurkkuun (esim. Sylinterimäistä ruokaa leikataan nauhoiksi, poista kylkiluut ja filamentit; ;
• Älä anna alle 4-vuotiaille lapsille pähkinöitä ja siemeniä (ei suositella, koska niihin liittyy suuri aspiraatioriski), makeisia ja purukumia;
• Kannusta lasta syömään hitaasti, ottaa pieniä puremista ja pureskele hyvin ennen nielemistä.