Aiheeseen liittyvät artikkelit: Toksoplasmoosi
määritelmä
Toksoplasmoosi on Toxoplasma gondii: n aiheuttama tartuntatauti . Tämä alkueläin on pakollinen solunsisäinen loinen, jonka lopullinen isäntä on kissa; se voi kuitenkin myös tartuttaa muita nisäkkäitä (välittäjiä) ja lintuja.
Toksoplasma tunkeutuu solujen sytoplasmaan ja lisääntyy aseksuaalisesti niiden sisällä, mikä johtaa ookystien tuotantoon. Toisaalta vain kissan suolistossa tapahtuu seksuaalista lisääntymistä: tuotetut oosystit päästetään ulosteeseen ja pysyvät tarttuvina maahan kuukausia.
Yleisin infektiotapa on loisen suora nauttiminen ruoan tai veden kanssa, joka on saastunut kissan ulosteista. Haitallisuus voi kuitenkin tapahtua myös syömällä raakaa tai kypsytettyä lihaa (lampaan- ja sianlihaa, harvoin naudanlihaa) tai saattamalla suuhun käsissä, jotka ovat manipuloineet vihanneksia, maaperää tai muita tartunnan saaneita materiaaleja.
Lisäksi toksoplasmoosi voidaan siirtää transplacentaalisesti (jos äiti on infektoitu raskauden aikana tai jos aikaisempi infektio aktivoituu uudelleen immunosuppressioiden vuoksi).
Lopuksi tartunta voi tapahtua myös verensiirron tai elinsiirron kautta.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Spontaani abortti
- kuristaa
- anemia
- ruokahaluttomuus
- voimattomuus
- Pienen lapsen raskausikä
- vilunväristykset
- kardiomegaliaa
- kooma
- kouristukset
- Epileptiset kriisit
- hengenahdistus
- Rintakipu
- Pernan kipu
- Silmäkipu
- Lihaskipu
- Emättimen verenvuoto raskauden alkuvaiheessa
- hepatomegalia
- punoitus
- nielutulehdus
- kuume
- phocomelia
- Fotofobia
- photopsias
- vesipää
- Hydrops Fetal
- keltatauti
- uneliaisuus
- leukopenia
- imusolmuketulehduksen
- Paisuneet imusolmukkeet
- macrocephaly
- macules
- Kurkkukipu
- Päänsärky
- Massa tai turvotus kaulassa
- aivokalvontulehdus
- pienipäisyys
- Microphthalmos
- Sikiön kuolema
- lapsiveden niukkuus
- näppylät
- Liikkeiden koordinoinnin menetys
- Vähentynyt visio
- Psyykkinen hidastuminen
- Nefriittinen oireyhtymä
- splenomegaly
- Sekava tila
- Perikardiaalinen effuusio
- Näön hämärtyminen
Muita merkintöjä
Toxoplasma gondii -infektiossa on mahdollista erottaa kaksi peräkkäistä vaihetta.
Akuutissa infektiossa loinen löytyy verestä ja imusolmukkeista suoraan tarttuvassa muodossa; tämä ensimmäinen vaihe on usein oireenmukaista.
Kun suojaava immuunivaste kehittyy isännässä Toxoplasma gondille, loisen lisääntyminen lakkaa, mutta muodostuu kudoskystoja, jotka pysyvät kehossa inaktiivisessa tilassa vuosia (erityisesti aivoissa ja lihaksissa). Jos immuunipuolustus epäonnistuu, mikro-organismi voi aktivoida uudelleen, lisääntyä uudelleen ja indusoida uudelleen toksoplasmoosin. Tämän vuoksi on mahdollista, että taudin kehittyminen on hyvin vähäistä immunokompetenteille ihmisille; riski on kuitenkin korkea sikiölle ja potilaille, jotka ovat tai tulevat immunosuppressoituneiksi sairauden tai hoidon vuoksi.
Toksoplasmoosi voi esiintyä eri tavoin, oireettomasta infektiosta mahdollisesti mahdollisesti tappavan CNS: n osallistumiseen. Toisinaan akuutin toksoplasmoosin oireet voivat simuloida lievän flunssan kaltaisen oireyhtymän tai tarttuvan mononukleoosin oireita kohdunkaulan tai aksillaarisen lymfadenopatian, kuume, hepatosplenomegalia, nielutulehdus, lihaskipu ja huonovointisuus. Tämä lievä muoto voi säilyä viikkoja, mutta on lähes aina itsestään rajoittava.
Keskushermoston toksoplasmoosi vaikuttaa pääasiassa AIDS-potilaisiin tai immunosuppressoituihin henkilöihin. Se esiintyy tyypillisesti päänsärky, kuume, muuttunut henkinen tila, kouristukset ja kooma; joskus esiintyy fokusaalisia neurologisia puutteita, kuten moottorin kapasiteetin tai herkkyyden menetys.
Vakavasti immuunipuutteisilla potilailla vaihtoehtoisesti voidaan levittää levitettyä infektiota ilman keskushermostoa . Tämä ilmenee keuhkokuumeesta, myokardiitista, diffuusisesta makula-papulaarisesta ihottumasta, aivokalvontulehduksesta ja enkefaliitista. Käsittelemätön levitetty toksoplasmoosi on mahdollisesti kuolemaan johtava.
Synnynnäisessä toksoplasmoosissa kliiniset oireet ovat erilaisia. Vastasyntyneessä sairaus voi olla hyvin vakava; oireita ovat keltaisuus, kahdenvälinen chorioretinitis, hydrokefaali (tai mikrokefaali) ja henkinen hidastuminen. Lisäksi saattaa tapahtua keskenmeno ja ennenaikainen työ.
Silmätoksoplasmoosi johtuu usein uudelleenaktivoidusta synnynnäisestä infektiosta. Se ilmenee chorioretinitina, joka voi aiheuttaa silmäkipua, näön hämärtymistä ja joskus sokeutta.
Diagnoosi perustuu serologisiin testeihin (IgM- ja IgG-annostus), histologiaan tai PCR: ään veressä olevaan loisen DNA: han, aivo-selkäydinnesteeseen tai munuaisnesteeseen.
Useimmat immunokompetentit potilaat eivät tarvitse erityishoitoa, ellei vakavia oireita ole. Hoito on osoitettu vastasyntyneen, raskaana olevan naisen ja immuunipuutteisen potilaan akuutissa tokoplasmoosissa; useammin kuin ei, sulfadiatsiiniin tai klindamysiiniin liittyvä pyrimetamiini on odotettavissa. Lisäksi kortikosteroideja tulee antaa potilaille, joilla on okulaarinen toksoplasmoosi.
Ennaltaehkäisy tapahtuu pesemällä kädet raakaa lihaa, maata tai kissanhiekkaa käsiteltäessä.
Heti kun nainen tietää vauvan odottamisesta tai kun hän on päättänyt tulla raskaaksi, hän voi läpäistä tokotestin. Tämä testi suoritetaan verikokeella, jotta voidaan etsiä toksoplasman vasta-aineita (IgM ja IgG) ja tarkistaa, onko tuleva raskaana oleva nainen immuuni vai ei infektio.
