lymfangiitti

Keskeiset kohdat

Lymfangiitti (tai verenmyrkytys) on imusolmukkeiden tulehdus, jossa on pääasiassa bakteeri-etiologia.

Lymfangiitti: syyt

Suurin osa diagnosoidusta lymfangiitista aiheutuu streptokokkeista. Myös muut patogeenit voivat laukaista lymfangiitin: stafylokokit, Spirillum-miinus, Brugia malayi, Pasteurella multocida ja Wuchereria bancrofti .

Lymfangiitti: oireet

Lymfangiitin toistuvimmat oireet ovat vilunväristykset, päänsärky, puuttuva ja jatkuva kipu kärsivällä alueella, lihaskipu, turvotus, kuume, ruokahaluttomuus, imusolmukkeiden turpoaminen, huonovointisuus, lämmön tunne taudin kärsimällä alueella ja takykardia. Komplikaatiot: suppuratiivinen ja septicemic.

Lymfangiitti: hoidot

Bakteriaalinen lymfangiitti tulee hoitaa antibiooteilla. Ota tarvittaessa tulehdusta ja kipua lievittäviä lääkkeitä tulehduksen ja kivun vähentämiseksi. Jos kyseessä on komplikaatio (esim. Paise), leikkausta tarvitaan.

Lymfangiitti: määritelmä

"Lymfangiitti" tarkoittaa imusolmukkeiden tulehdusta, jonka syy on usein bakteeri-infektiossa. Myrkytyksen tai verenmyrkytyksen synonyymi, lymfangiitti on ehto, joka tunnetaan niin hyvin kuin pelätään, että sitä on hoidettava kiireellisesti. Useimmissa tapauksissa lymfangiitti vaikuttaa raajoihin; kuitenkin lymfaattisten kapillaarien laaja verkosto suosii tulehduksen nopeaa leviämistä kehon eri alueille.

Lymfangiitin tunnusmerkit ja oireet ovat ilmeisiä: paiseet, polttaminen, turvotus, kuume, ihoärsytys, imusolmukkeet ja punertavat striat ovat vain muutamia lymfangiitin eri muotojen yleisiä oireita. Imusolmukkeiden tulehduksen hoidon on oltava nopeaa, jotta vältetään taudinaiheuttajien leviäminen; antibiootit muodostavat tässä mielessä valitun hoidon. Lymfangiitin ei-tarttuvien muotojen hoito on sen sijaan alistettu sen alkuperää aiheuttavalle syylle.

syyt

On tapana puhua lymfangiitista, joka viittaa pelkästään bakteeri-loukkausten aiheuttamiin imusolmukkeiden tulehduksiin. Itse asiassa sukkulamat ja muut tuholaiset voivat aiheuttaa myös lymfangiitin.

Ihmisillä yleisin lymfangiitin syy on bakteeri-infektiot, erityisesti A-ryhmän beeta-hemolyyttiset streptokokit ( Streptococcus pyogenes ). Harvemmin bakteriaalinen lymfangiitti laukeaa stafylokokki-infektiosta. Lymfangiitin etiopatogeneesissä on tunnistettu muita mahdollisia patogeenejä: Spirillum miinus (bakteeri), Brugia malayi (nematodi), Pasteurella multocida (bakteeri) ja Wuchereria bancrofti (nematodi).

Potilaat, joilla on diabetes, kanarokko tai systeeminen sairaus tai jotka käyttävät laajasti steroidilääkkeitä, ovat alttiimpia lymfangiitille. Myös immuunipuutteiset potilaat ovat erityisen vaarassa.

Monimutkaisissa imusolmukkeissä esiintyvät patogeenit liikkuvat imusolmukkeisiin, joissa ne aiheuttavat vahinkoa ja tulehdusta.

Astu takaisin ymmärtämään ...

Muistakaamme lyhyesti, että imusolmukkeet ovat hyvin tärkeitä "suodatuselimiä", jotka sijaitsevat lymfaattisia reittejä pitkin: imusolmukkeet tuottavat lymfosyyttejä: valkoisia verisoluja, jotka vastaavat patogeenien eliminoinnista. Bakteeritartunnan tapauksessa imusolmukkeet tuottavat suuria määriä lymfosyyttejä: näin lisääntyvät tilavuudet ja niistä tulee tuskallisia.

luokitus

Lymfangiitti voidaan jakaa useisiin muunnoksiin:

1. Akuutti lymfangiitti (sisältää kolme muuta vaihtoehtoa):
   • Retikulaarinen diffuusio-lymfangiitti: sille on tunnusomaista ns. Reticular-ödeema, joka on täynnä leukosyyttejä
   • Erysipeloididiffuusio-lymfangiitti: erysipelas on akuutti ihon infektio, johon liittyy iho, hypodermi ja imusolmukkeet
   • Tronulaarinen diffuusi-lymfangiitti: tämä lymfangiitin muoto, johon liittyy pinnallinen imusolmukeräin, on tyypillinen raajoille ja ilmenee tyypillisillä punertavilla striaaleilla raajojen sisäosassa. Usein diffuusion lymfangiittipotilailla esiintyy komplikaatioita (esim. Paise, lymfedeema jne.), Joita esiintyy useammin immuunipuutteisessa (gangreeni-, suppurative-prosessi). Samanlaisissa olosuhteissa tautia voi helposti sekoittaa nekrotisoiva faskiitti.
2. Krooninen lymfangiitti: lymfangiitin kroonisten muotojen päähenkilöt ovat loiset. Samankaltaisissa tilanteissa imusolmukkeiden seinät kasvavat suhteettomasti, mikä estää lumenin täysin. Krooniset muodot johtuvat yleensä tuberkuloosista ( Mycobacterium tuberculosis ), syfilisistä ( Treponema pallidum ) ja filariasta ( Dirofilaria immitis ). Sieni-infektiot voivat myös aiheuttaa kroonisen lymfangiitin.

Lymfangiitti: oireet

Tyypillisissä tapauksissa lymfangiitti murtuu haavojen tai vaurioiden mukaan, jotka toimivat patogeenien ovina. Myös paiseet ja tarttuva selluliitti ovat alttiita tekijöille lymfangiitille.

Lymfangiitin puhkeamisen oireet ovat punertavia striaseja, joita esiintyy erityisesti käsivarsien ja jalkojen sisäalueella. Tämän jälkeen voidaan havaita useita ketjun oireita:

• vilunväristykset
• päänsärky
• Ammunta ja jatkuva kipu kärsivällä alueella
• Lihaskipu
• turvotus
• kuume
• ruokahaluttomuus
• Laajentuneet imusolmukkeet
• Yleinen huonovointisuus
• Lämpötilan havaitseminen alueella, johon tila vaikuttaa
• Takykardia (erityisesti lapsilla)

Lymfangiitin krooniset muodot voivat suosia perifeerisen turvotuksen esiintymistä, joka liittyy fibroskleroottisen komponentin * kerrostumiseen, kunnes se kehittyy elefantaasiksi.

Tuberkuloosibakteerin laukaisema lymfangiitti voi helposti rappeutua fistuloiden muodostumiseen.

Suppuratiivisen ja septicemisen mahdolliset komplikaatiot (septinen sokki).

* fibroskleroosi: fibroosin aiheuttaman kudoksen koostumuksen lisääntyminen. Fibroosi on kudoksen sidekomponentin liiallinen lisääntyminen (parenkymaalisten solujen vahingoksi).

Diagnoosi ja hoidot

Diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen: lääkäri etenee imusolmukkeilla ja analysoi potilaan ilmoittamia oireita ja oireita. Tartunnan saaneen kudoksen osan biopsia voi selventää taustalla olevan syyn. Jopa veriviljely voidaan suorittaa sen varmistamiseksi, onko infektio levinnyt verenkiertoon.

Tromboflebiitin erotusdiagnoosi on tärkeä: itse asiassa ei ole harvinaista, että nämä kaksi kliinistä tilaa sekoittuvat.

Potilaalle on tehtävä diagnostinen tutkimus mahdollisimman pian oireiden alkamisesta. Itse asiassa infektio voi levitä muutaman tunnin kuluessa.

Antibiootit - ennen kaikkea laajalti perustuvat, sitten spesifiset - ovat bakteriaalisen lymfangiitin hoitoon tarkoitettuja hoitoja. Antibioottihoidon ohella on suositeltavaa ottaa tulehdusta ja kipua lievittäviä lääkkeitä, jotka ovat käyttökelpoisia tulehduksen ja peittävän kivun vähentämiseksi. Jopa lämpimässä vedessä kastetulla kankaalla valmistetut kompressit on tarkoitettu vähentämään lymfangiitin paranemisaikaa. Kirurgista hoitoa suositellaan vakavien imusolmukkeiden komplikaatioiden (esim. Paise) hoitoon.