G.Bertellin parakheratoosi

yleisyys

Parakeratoosi on sairaus, joka vaikuttaa epidermaalisten solujen kypsymiseen ja erilaistumiseen.

Tätä muutosta leimaa erityisesti stratum corneumin liiallinen sakeutuminen. Solut, jotka muodostavat tämän osan ihon pinnasta, säilyttävät ytimensä, toisin kuin normaalisti tapahtuu ihon pintakerroksissa. Parakeratoosissa tämä ilmiö johtaa ihon ja limakalvojen hilseilevään, kiiltävään ja keratinoituun ulkonäköön .

Parakeratoosi on sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa ihottuma- alaan, joka on tyypillinen psoriaasin ja dermatiitin eri muotojen ilmentymä. Yleensä tämän poikkeaman läsnäolo osoittaa, että epidermi on toistuvasti altistettu tulehdukselliselle ja / tai ärsyttävälle ärsykkeelle .

Parakeratoosin hoito vaihtelee taustalla olevan sairauden mukaan.

Mikä

Parakeratoosi on keratinoinnin häiriö, jossa tapahtuu normaalin epidermisen kypsymisprosessin kääntyminen.

Käytännössä tapahtuu solujen välitön kulkeutuminen pyörrekerroksesta kiimaiselle kerrokselle; näin ollen kaikkia tavanomaisen erilaistumisen välivaiheita ei havaita parakeratoosissa.

On syytä muistaa, että epidermi koostuu erilaisista "vyöhykkeistä" (syvimmästä kerroksesta pintaan: basaalisiin, mutkikkaisiin, rakeisiin, kiiltäviin ja kiimaisiin ), jotka heijastavat läsnä olevien epiteelisolujen eli keratinosyyttien elinkaarta .

Huomaa . Keratinosyytit ovat epidermiksen pinnallisimmat solut, joiden nimi johtuu niiden sisältämästä proteiinista: keratiini . Keratinosyytit syntyvät itävältä kerrokselta ja nousevat vähitellen pintaan; matkan aikana nämä elementit käyvät läpi degeneraation, joka päättyy terminaaliseen erilaistumiseen (eli solujen kuolemaan) ja ihon kuorintaan .

Parakeratoosissa stratum corneumin solut säilyttävät siten ytimensä, ja rakeinen kerros näyttää pienentyneen tai jopa häviää. Tämä johtaa ihon sakeutumiseen ja sen lisääntyneeseen taipumukseen hiutaleeseen .

Miten iho tehdään (lyhyesti)

Iho näkyy ohuena kankaana, peitetty hiuksilla ja pienillä puutteilla. Todellisuudessa tämä koostuu kolmesta pääkerroksesta, joista jokainen suorittaa erilaisia ​​toimintoja ja jotka puolestaan ​​jakautuvat edelleen alueisiin:

• Epidermi (kaikkein pinnallinen kerros): se on ihon epiteelin kerros, joka edustaa tämän elimen ulkoista rakennetta. Tässä ovat kaikki ihon komponenttien tuotannossa mukana olevat itävät solut.
  • Epidermissä stratum corneum on noin kolme neljäsosaa epidermistä; se on muodostettu 20-30 solulevystä, jotka muistuttavat päällekkäisiä "laattoja" ("kiimaisia ​​vaakoja"), jotka määrittävät ihon keratinoinnin ja sen suojan. Näitä laminaatteja muodostavilla soluilla ei ole ydintä ja niillä on kova koostumus; jokainen näistä elementeistä on tarkoitettu irrottamaan ja pudottamaan hajotuksen kautta, jolloin ne korvataan uusilla soluilla.
• Derma (väliosa): se muodostuu pehmeästä ja joustavasta sidekudoksesta. Ihottuma kulkee kapillaareilla, imusolmukkeilla ja hermoreseptoreilla (papillaarinen kerros). Lisäksi tämä osa mahdollistaa ihon pysymisen elastisena ja tiukana, mikä mahdollistaa koko kehon (retikulaarinen kerros) riittävän suojan.
• Hypoderm tai subkutaaninen (sisäinen kerros): se yhdistää ihon ja epidermin sisäisiin kudoksiin, jolloin lihakset ja luut kiinnittyvät ja iho tarttuu kehon liikkumisen aikana.

syyt

Parakeratoosi voi olla yksi sairastavien ihotautien tai systeemisten tapahtumien seurauksista . Erityisesti tämä keratinisaation muutos löytyy useista olosuhteista, joissa solujen vaihtuvuus lisääntyy, olipa se sitten tulehdus tai neoplastinen.

Keratinointihäiriöt: mitä ne ovat?

Keratinaatioprosessin poikkeavuuksia ovat ryhmä ihosairauksia, joihin liittyy stratum corneum eli ihon pinnallinen osa.

Yksinkertaisuuden vuoksi nämä patologiat on jaettu klassisesti seuraavasti:

• Kvantitatiivinen, kuten hyperkeratoosi (tila, jossa keratinosyyttien lisääntyminen lisääntyy);
• Laadullinen, kuten dyskeratoosi ja parakeratoosi .

Parakeratosis: mitä muutoksia tapahtuu?

• Parakeratoosi on keratinoinnin häiriö, jolle on ominaista epänormaali solujen kypsyminen, johon liittyy tiettyjen ydinrakenteiden esiintyminen ihon pintakerroksen elementteissä ( stratum corneum ). Parherheriset ytimet ovat pyknotisia (sytologiassa tämä ominaisuus viittaa degeneratiiviseen prosessiin ) ja usein pitkänomaisesti, riippumatta taustalla olevasta sairaudesta.
• Solujen ytimen pysyminen keratinosyytteissä johtaa stratum corneumin sakeutumiseen eli pinnallisen kerroksen solujen paksuuden lisääntymiseen .
• Samalla havaitaan parakeratoosissa rakeisen kerroksen väheneminen tai puuttuminen : iho muuttuu niin hilseiseksi.
• Epätäydellinen keratinointi on seurausta yleisesti tulehduksesta tai kroonisesta ärsytyksestä, joka johtuu tarttuvien, mekaanisten ja kemiallisten ärsykkeiden altistumisesta.

Parakeratosis: mitkä ovat ne patologiat, joissa se ilmenee?

Parakeratoosi esiintyy yleensä vasteena flogistisiin tapahtumiin (kuten esimerkiksi psoriaasin tapauksessa), infektioihin, ärsyttäviin ärsykkeisiin ja aineenvaihduntahäiriöihin .

Dermatologian alalla tätä ilmiötä havaitaan kaikissa sairauksissa, joihin liittyy solujen kypsymisprosessin kiihtyminen .

Parakeratoosi esiintyy yleisimmin seuraavien yhteydessä:

• Psoriaasi : on erytemaattinen-desquamative dermatoosi, jolle on ominaista epänormaali corneification ja voimakkaasti lisääntynyt epiderminen mitoottinen aktiivisuus. Psoriaasin tyypilliset leesiot ovat hyvin määriteltyjä plakkeja, vaaleanpunaisia ​​tai punaisia, piilossa lukuisilla valkoisilla, kiiltävillä, kuivilla ja murenevilla mittakaavoilla. Näitä esiintyy pääasiassa kyynärpäät, polvet, sacro-lannerangan alue ja runko; harvoin kasvoilla ja päänahassa.
• Seborrheic dermatitis : se on usein ihosairaus, jota tukee metabolinen häiriö. Parakeratoosi esiintyy erytemaattisina plakkeina, joissa on rasva-asteikot. Sörtoreiden dermatoosin ilmenemismuodot ovat paikan päällä päänahassa, kulmakarvoissa, nenä-sukupuolielimissä ja retro-auricular-urissa, ulkoisissa kuuntelukanavissa ja puolivälissä olevalla alueella.

Muut olosuhteet, joissa parakeratoosi löytyy, ovat:

• Stasis-dermatiitti : parakeratoosi esiintyy pääasiassa jalkojen tasolla ja liittyy asteikkojen ja haavaumien muodostumiseen;
• Krooninen ihottuma : parakeratoosi muodostuu spongioosin alueille (seerumissa liotetun epidermiksen spinouskerroksen intercellulaarinen ödeema), luultavasti keratinosyyttien liikkeen kiihtymisen seurauksena pintaan.

Parakeratoosin taudinpurkauksia havaitaan myös:

• Atooppinen ihottuma (atooppinen ekseema);
• Kontaktidermatiitti ;
• Krooninen jäkälän yksinkertaisuus (neurodermatiitin muoto);
• Prurigo nodularis (dermatologinen sairaus, jolle on tunnusomaista kutiseva kyhmy );
• Dyshidrosis (dyshidrotic ekseema);
• Hilse .

Parakeratoosi voi esiintyä myös pahanlaatuisissa ihosyövissä (kuten plakusolukarsinoomassa).

Nahka, mutta ei ainoastaan

• Kuten odotettiin, parakeratoosi vaikuttaa lähinnä ihotautien kenttään. Tämä tila on suhteellisen yleinen sekä hyvänlaatuisissa että pahanlaatuisissa ihosairauksissa.
• Parakeratoosi on käyttökelpoinen luokittelemaan joitakin ihottuman muotoja ja edustaa morfologista ominaisuutta, joka on hyödyllinen tulehduksellisten ihosairauksien erilaistamiseksi.
• Sen diagnostista arvoa hyvänlaatuisten vaurioiden ja pahanlaatuisten sairauksien välillä ei ole vielä tutkittu riittävästi; Toisaalta hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen parakeratoosin välisen ydinmorfologian osalta havaittiin melko yhdenmukainen ero.
• Tämä tapahtuma esiintyy kuitenkin myös gynekologiassa ja hammaslääketieteessä . Parakeratoosi on normaali ilmiö limakalvoilla (kuten suun limakalvolla).

oireet

Parakeratoosin läsnä ollessa on joukko dermatologisia ilmenemismuotoja. Erityisesti ihon ja limakalvojen pinnalliset kerrokset ottavat paksunnetun, valkean ja keratinoidun ulkonäön . Parakeratoosi on vaa'anmuodostuksen perusta.

diagnoosi

Dermatologiaan erikoistuneen lääkärin on arvioitava asianmukaisesti parakeratoosia. Diagnoosi voi sisältää henkilökohtaisten ja perheen historiatietojen keräämisen ja siihen liittyvän ihon tai limakalvojen alueen fyysisen tarkastuksen.

Tavallisesti parakeratoosin määrittely edellyttää ihon biopsiaa .

hoito

Parakeratoosin terapeuttiset lähestymistavat ovat erilaisia ​​riippuen hoidettavan taustalla olevan patologian tyypistä.

Yleensä ongelmien korjaamiseksi käytettävissä olevat strategiat perustuvat pääasiassa kolmeen toimintaan:

• Paikalliset lääkkeet : se on hoitotyyppi, joka valitaan, kun häiriö koskee vain rajallista kehon aluetta. Näitä lääkkeitä on käytettävä paikallisesti ihon ilmenemisen yhteydessä;
• Systeemiset lääkkeet : niitä annetaan sairauden laajuuden perusteella; näiden lääkkeiden käyttö on osoitettu, kun parakeratoosi ja siihen liittyvät ilmentymät ovat yleisiä ja koskevat samanaikaisesti useampia kehon alueita;
• Fototerapia : käytetään UVA- ja UVB-säteiden keinotekoisia lähteitä, jotka on kalibroitu erityisesti yksittäistapauksessa.

Joka tapauksessa on suositeltavaa noudattaa vain ihotautilääkärin tai ensisijaisen lääkärin antamia ohjeita. Parakeratoosia tulee seurata lääkärin määrittelemällä nopeudella (esim. Joka kuudes-kaksitoista kuukautta), jotta leesioiden etenemistä pidetään aina hallinnassa.