yleisyys
Leukosyyttien esiintyminen virtsassa on merkki todennäköisestä virtsatieinfektiosta . Siten sitä voidaan visuaalisesti ilmoittaa virtsan samea ulkonäkö, joka johtuu paitsi leukosyyttien, myös liman, pusun, veren ja hilseilevien solujen läsnäolosta.
Kaikkien valkosolujen joukossa suurin osa virtsassa olevista leukosyyteistä kuuluvat neutrofiilien luokkaan, joka on helposti tunnistettavissa mikroskoopin alla niiden pyöristyneen muodon ja ytimen lobuloituneen ulkonäön vuoksi; ne ovat myös suurempia kuin virtsassa esiintyvät erytrosyytit.
Mikä
Valkosolut tai valkosolut ovat verisoluja, jotka vastaavat kehon immuunivasteista .
Nämä "elementit" ovat harvoin virtsamme sisällä (normaalisti niiden pitoisuus on melko vähäinen, sillä se on alle 5-10 yksikköä virtsan millilitraa kohti). Jos kaikki toimii oikein, munuaiset eivät salli leukosyyttien kulkeutumista virtsaan, paitsi pieninä määrinä.
Virtsan aiheuttamien leukosyyttien lukumäärä voi kuitenkin kasvaa huomattavasti virtsateiden jonkin elimen infektion tai tulehduksen jälkeen.
Valkoisten verisolujen läsnäolon yksinkertainen tunnistaminen virtsassa ei luonteenomaista erityistä ongelmaa. Tästä syystä on välttämätöntä tutkia perusteellisesti ja turvautua lääkärin ilmoittamiin erityisiin hoitomuotoihin.
Muista
Leukosyyttien läsnäolon virtsassa takana tärkeät terveysongelmat voivat myös piilottaa sen, että laiminlyönnistä voisi kehittyä laajempia ongelmia.
Miksi mittaat
Valkoiset verisolut tai leukosyytit ovat immuunijärjestelmän soluja, jotka vastaavat puolustuksesta virusten, bakteerien ja muiden mikro-organismien tai kehoon tunkeutuvien vieraiden elinten hyökkäysten varalta. Tämän seurauksena niiden läsnäolo virtsassa voi olla merkki erilaisista tulehdusprosesseista, pääasiassa virtsateissä.
Useimmissa tapauksissa leukosyyttien lisääntyminen virtsassa on virtsateiden tulehduksen tai infektion ilmentyminen. Tämä merkki voi kuitenkin riippua useista muista syistä.
Virtsassa esiintyvät leukosyytit, joiden arvot ovat tavanomaista suurempia, voidaan tunnistaa mikroskooppisen havainnon avulla . Tämä tentti voi antaa käsityksen tilanteen vakavuudesta, mutta se ei voi määrittää käynnissä olevan infektion tyyppiä eikä häiriön alaa.
Siksi valkosolujen ylimäärä näytteessä on syvennettävä virtsakulttuurilla ja antibiootilla, jotta voidaan tunnistaa, minkä tyyppinen bakteeri on vastuussa mahdollisesta infektiosta ja ymmärtää, mikä on tehokkain antibiootti.
Normaalit arvot
Yleensä on alle 5-10 leukosyyttiä millilitraa virtsaa .
Useimmissa tapauksissa raportissa lukee normaaleissa olosuhteissa jälkiä . Kuitenkin, jos määrä ilmaistaan, se ei saa ylittää 10: tä kohti millimetriä virtsaa.
Virtsan leukosyytit - syyt
Leukosyyttien lisääntyminen virtsassa on virtsatietulehduksen yleinen signaali, mutta se voi myös riippua alueella saadusta traumasta, eturauhasen tai polykystisen munuaisen tulehduksesta.
Joissakin tapauksissa valkosolujen esiintyminen virtsassa saattaa osoittaa vakavampia sairauksia, kuten diabetes mellitus ja munuaissyöpä.
Yleisimmät syyt
Leukosyyttien esiintymistä virtsassa käytetään arvioimaan nefropatioiden läsnäoloa ja se on epäspesifinen merkki virtsatieinfektiosta .
Kohtalainen kasvu voi osoittaa:
- Akuutti tai krooninen kystiitti (yleisin syy valkosolujen esiintymiseen virtsassa);
- munuaiskerästulehdus;
- Munuaisten laskenta;
- Krooninen pyelonefriitti;
- Virtsarakon syöpä;
- eturauhastulehdus;
- Eturauhasen liikakasvu;
- virtsaputken;
- Balaniitti (glansin tulehdus);
- Polysystinen munuaissairaus;
- trauma;
- Systeeminen lupus erythematosus (SLE).
Leukosyyttien massiivinen kasvu viittaa yleensä akuuttiin infektioon. Tämä ilmiö voidaan liittää useisiin eri tekijöihin (tartuntaprosessi voi syntyä esimerkiksi munuaisista) ja tietyistä tiloista (kuten raskaudesta).
Proteiinien ja valkosolujen esiintyminen virtsassa raskauden aikana on melko yleistä. Tämä riippuu ennen kaikkea virtsaamisen laadullisesta pahenemisesta virtsarakon sävyn häviämisen jälkeen, mikä luo ihanteelliset olosuhteet bakteerien lisääntymiselle.
Mahdolliset oireet
Ennen virtsan analyysiä ei ole mitään oireita, jotka voisivat tehdä leukosyyttien läsnäolon ilmeiseksi. Nämä ilmentymät vaihtelevat sitten häiriötyypin mukaan.
Syistä riippuen voi ilmetä seuraavaa:
- Kuume, vilunväristykset, oksentelu ja yleinen huonovointisuus;
- Usein tunne virtsata, johon liittyy tunne, että virtsarakko tyhjenee epätäydellisesti;
- Ylimääräinen virtsapäästö yöllä;
- Kipu ja voimakas polttaminen virtsaamisen aikana;
- Haiseva virtsa, jossa on samea tai vaaleanpunainen ulkonäkö veren läsnäolon vuoksi (hematuria);
- Virtsaputken eritteet;
- Vatsakipu.
Ottaen kuitenkin huomioon, että muuntyyppiset ongelmat voivat johtaa suurten leukosyyttien esiintymiseen virtsassa, on suositeltavaa, ettei edellä mainittujen oireiden luetteloa pidetä absoluuttisena.
Miten sitä mitataan
Leukosyyttien annos virtsassa suoritetaan keräämällä näyte ensimmäisen aamun virtsaamisesta (tai vähintään 3 tuntia viimeisen virtsaamisen jälkeen). Itse asiassa aamun virtsa on keskittyneempi ja voi tarjota hyödyllisiä indikaatioita diagnoosille.
Leukosyyttien haku virtsassa suoritetaan mikroskoopilla tai käyttämällä äskettäin käyttöön otettuja automaattisia menetelmiä (virtaussytometria); 1-2 leukosyytin esiintymistä mikroskooppikenttää kohden (40x) pidetään normaalina, kun taas puhutaan leukosituriasta (liiallinen leukosyyttien esiintyminen virtsassa), kun mikroskooppista kenttää havaitaan vähintään 10 leukosyyttiä (tämä luku vaihtelee riippuen lähteistä, joita on kuultu, 5 - 20). Jos sen sijaan käytetään sytofluorimetriä, referenssiarvot vastaavat instrumentin antamia rajoja (esimerkiksi yli 20 leukosyyttiä virtsan mikrolitraa kohti voi olla leukosyturian indeksi).
Mikroskooppista laskemista voivat vaikuttaa erilaiset tekijät, jotka muuttavat virtsan pitoisuutta; lisäksi virhe voidaan ottaa käyttöön liukumaan sijoitetun nestemäärän vaihtelulla.
Mainittujen menetelmien lisäksi on olemassa lisätutkimus, joka voidaan suorittaa myös kotona ja joka arvioi leukosyyttien esteraattista aktiivisuutta; se on nopea testi, joka perustuu virtsaan upotettavien reaktiivisten nauhojen käyttöön, mikä muuttaa väriä ja värin voimakkuutta leukosyyttien läsnäolon ja pitoisuuden perusteella. Tässäkin tapauksessa on kuitenkin väärien positiivisten ja väärien negatiivisten riskien vaara.
valmistelu
Virtsa on kerättävä steriiliin kertakäyttöiseen säiliöön. Tämä on suljettava huolellisesti välittömästi sen jälkeen ja se on vietävä laboratorioon kahden tunnin kuluessa.
Ennen näytteen ottamista on hyvä pestä kädet huolellisesti saippualla ja vedellä ja puhdistaa sukuelimet, koska niitä ympäröivät bakteerit ja solut voivat saastuttaa näytteen ja häiritä testitulosten tulkintaa.
Naisten tapauksessa kuukautiskierto ja emättimen erittyminen voivat myös aiheuttaa muutoksia. Käytännön näkökulmasta ensimmäinen virtsasuihku on suljettu pois, ja sitten näyte kerätään välittömästi sen jälkeen, kunnes koeputki tai lasi on täytetty.
Tulosten tulkinta
Useimmissa tapauksissa leukosyyttien havaitseminen virtsassa on epäspesifinen merkki virtsatieinfektiosta (munuaiset, virtsaputket, virtsarakko tai virtsaputki); ei-spesifinen termi korostaa sitä, miten valkoiset verisolut kertovat vain jatkuvasta infektiosta määrittämättä tyyppiä tai sijaintia. Virtsassa olevien leukosyyttien määrä voi kuitenkin antaa joitakin lisäseuroja; Tiedämme esimerkiksi, että valkosolujen massiivinen lisääntyminen virtsassa viittaa yleensä akuuttiin infektioon.
Kaikista näistä syistä leukosyyttien merkittävien pitoisuuksien havaitseminen virtsaan vaatii myöhempiä tutkimuksia ongelman alkuperän varmistamiseksi. Ensimmäiset merkinnät voivat johtua siihen liittyvien oireiden tulkinnasta, vaikka ne ovat yleensä epäspesifisiä, koska ne ovat yhteisiä eri olosuhteille. Lisäksi kroonisissa tai lievissä tartuntavälineissä leukosituria on vaatimaton ja oireet voivat olla hyvin epäselviä tai jopa poissa.
- Jos leukosyyttien läsnäolo virtsassa johtuu virtsaputkesta, tyypillisesti liittyvä oireenmukaisuus sisältää virtsaputken eritteitä, joissa esiintyy mätä, joka liittyy virtsaamisen aikana; Joissakin tapauksissa potilas voi olla oireeton tai valittaa pienistä vaivoista. Hyvin usein urethritis on tarttuva alkuperä; huonot henkilökohtaiset hygieniat ja riskialttiit seksuaaliset suhteet ovat siksi tärkeimpiä tekijöitä.
- Jos leukosyyttien esiintyminen virtsassa liittyy kystiittiin, virtsaaminen on yleisesti häiriintynyt, kuten virtsaamisvaikeudet, kipu ja polttaminen virtsan päästön aikana ja usein tarvitsevat virtsata, johon liittyy tunne epätäydellisestä virtsarakon tyhjenemisestä. Joskus esiintyy hematuria (veri) ja pyuria (pus), jotka antavat virtsalle ominaista sameutta, jossa on punertavia sävyjä hemoglobiinin läsnäolon vuoksi.
- Jos leukosyyttien havaitseminen virtsassa liittyy munuaisten litiasiaan (kalkkeihin), potilas voi valittaa oireista, kuten usein tarvitsevasta virtsata ja polttamisesta ja kipu virtsaamisesta; virtsa saattaa näkyä sameaa, joskus verellä ja hajuilla. Lisäksi virtsa-suihkua voidaan pienentää voimakkaasti, jolloin sivussa näkyy pieniä kipuja todelliseen munuaiskolikseen asti.
- Kun leukosyyttien esiintyminen virtsassa liittyy eturauhastulehdukseen, siemensyöksyyn ja virtsaamiseen liittyvät häiriöt ja kiput (välitön virtsan virtaus, kipu tai polttaminen, kun pissaa, usein ja kiireellisesti tarvetta virtsata ja liiallinen virtsan päästö) voivat olla samanaikaisia. yön aikana). Bakteeri-infektioissa nämä oireet liittyvät usein korkeaan kuumeeseen, vilunväristyksiin, pahoinvointiin, hematuriaan ja oksenteluun; voit myös huomata erittymien vuotamisen peniksestä, suosimalla puristeiden puristamista. Enemmän tai vähemmän voimakasta kivulias oireet voivat vaikuttaa eturauhasen, alaselän tai nivusiin. Kaikki nämä oireet ovat voimakkaampia akuutissa eturauhastulehduksessa, kun taas kroonisissa muodoissa ne ovat lievempiä ja toistuvalla kurssilla.
- Jos leukosyyttien esiintyminen virtsassa on mukana balaniitilla, glans (peniksen terminaalinen osa) näyttää punaiselta, kutinaavalta, tuskalta ja turvokselta. Virtsaputken eritteitä esiintyy usein, kun taas alkuperän syitä on etsittävä ennen kaikkea sukupuolitauteihin.
- Kun leukosyyttien läsnäolo virtsassa liittyy munuaisten tulehdukseen (pyelonefriitti), potilas voi valittaa kipua kärsineen elimen anatomista kohtaa vastaavalla puolella; lisäksi saattaa esiintyä kuumetta ja vilunväristyksiä, joihin liittyy "väistämätön" virtsaamishäiriö. Nämä munuaisinfektiot ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on heikko immuunijärjestelmä tai jotka tarvitsevat virtsakatetria pitkään.
- Jos leukosyyttien esiintyminen virtsassa on mukana virtsarakon syövässä, oireet voivat olla kokonaan poissa. Yleisin oire on veren esiintyminen virtsassa, joka edustaa 80%: n tapauksista; usein verenvuoto näkyy paljaalla silmällä, kun taas kehittyneemmässä vaiheessa virtsaamishäiriöt ovat yleisiä.
- Jos leukosyyttien läsnäolo virtsassa on mukana polysystaalisessa munuaissairaudessa, tila voi olla oireeton tai se voi liittyä vatsakipuun, veren esiintymiseen virtsassa ja munuaisten vajaatoimintaan, jossa esiintyy enemmän tai vähemmän varhaisessa vaiheessa alkuperää riippuen muodosta (hallitseva tai resessiivinen).
