Toimittaja: Eugenio Ciuccetti, Synnytyslääkäri
Mikä on kuukautiskierto?
Kuukautiskierron aikana tarkoitetaan ajanjaksoa naisilla, jotka kulkevat jakson ensimmäisen päivän ja seuraavan kuukautisten ensimmäisen päivän välillä. Tämä aikaväli kestää ihanteellisesti 28 päivää, mutta todellisuudessa jopa 24 tai 32 päivän kuukautiskiertoja pidetään edelleen täysin normaaleina.
Yhden kuukautiskierron ja seuraavan lisääntymisen välinen aika lisääntymisajan kahteen ääripäähän johtuen suuremmasta taajuudesta, jolla anovulaarisia syklejä voi esiintyä näissä jaksoissa.
kuukautiset
Varsinaisen kuukautisten eli ei-hedelmöityksen merkki edustaa sen sijaan naisen vähiten hedelmällisyyttä tällä jaksolla. Kuukautiset kestävät keskimäärin kahdesta kuuteen päivään, virtaus on noin 30 ml (vaikka tämä on myös hyvin vaihteleva). 35 vuoden kuluttua virtauksen kesto on kuitenkin yleensä vähentynyt.
Menstruaatiota antaa kohdun sisäisesti limakalvon kuorinta eli endometrium. Kohdun rakenteeseen on itse asiassa ominaista kolme kerrosta: kehä (ulkoinen päällyste), myometrium (paksin lihaskerros), endometrium (mahdollisen hedelmöitetyn munan pesiminen ja ravitsemus).
Endometrium, joka johtuu sen ominaisuuksista hormonien, kuten estrogeenien ja progesteronin, avulla. Nämä ovat munasarjan tuottamia kuukautiskierron aikana. Syklin lopussa niiden tuotanto putoaa jyrkästi ja - jos implanttia ei ole - kuukautiset ovat itse asiassa.
Kesto kuukautiskierrossa
Kuukautiskierto on jaettu eri vaiheisiin. Ensimmäinen päivä on, kun kuukautiset nähdään ensimmäistä kertaa (joskus sitä edeltää lievä verenvuoto, joka ei ole vielä kuukautisten aikana). 14. päivänä meillä on sen sijaan ovulaatio, joka on huipentava hormonaalinen hetki. Lopuksi, 28. päivän jälkeen hän lunastaa seuraavan syklin ensimmäisen päivän.
Kuten edellä on todettu, kaikki kuukautiskierrokset eivät kuitenkaan kestä täsmälleen 28 päivää. Siksi on tärkeää korostaa, että ovulaatiota edeltävä vaihe, niin sanottu follikkelifaasi (proliferatiivinen ja estrogeeninen), voi vaihdella; päinvastoin, päivät, jolloin ovulaatio erillään seuraavista kuukautisista, ovat aina ja joka tapauksessa 14. Tämä syklin toinen vaihe määritellään luteiiniseksi (eritys ja progestiini).
Klikkaa kuvaa suurentaaksesi
Follikulaarinen tai proliferatiivinen faasi
Kuitenkin kuukautisten aikana vain endometriumin ylä- ja funktionaalinen osa poistetaan. Sen sijaan perusosa pysyy, joka mahdollistaa uuden leviämisen. Estrogeenit ovat vastuussa tästä proliferatiivisesta vaiheesta. Vaihe, jossa endometrium kasvaa. Ovulaation jälkeen endometrium, joka on nyt rekonstruoitu, siirtyy erittyvän kypsymisen vaiheeseen (jota säännellään ensisijaisesti progesteronilla). Tämä muunnos on suunnattu nimenomaan alkion mahdolliseen istutukseen.
Syklin ensimmäisellä puoliskolla eli viimeisestä kuukautiskierrosta ovulaatioon on paitsi endometriumin uudelleenrakentaminen myös ns. Follikkelin ooporuksen kasvu munasarjan tasolla. Itse asiassa juuri follikkeli tuottaa estrogeenejä, jotka stimuloivat uuden endometriumin proliferaatiota. Siksi tätä vaihetta kutsutaan estrogeenin ja proliferaation lisäksi myös follikulaariseksi.
Ovulaatiovaihe
Jokainen follikkeli sisältää munasolun. Ovulaation myötä follikkelia saavuttaa täysi kypsyys, kunnes se räjähtää. Tässä vaiheessa oosyytti voi teoriassa olla hedelmöity.
Hedelmällinen aika
Siksi hedelmällinen ajanjakso, jossa käsitys voi tapahtua, pyörii ovulaation ajan.
Saman naisen tunnistettavissa oleva hetki havaitsemalla joitakin tunnusmerkkejä, kuten ne, jotka liittyvät peruslämpötilan vaihteluun tai kohdunkaulan limaan.
Ennen kuin teet mitään laskelmia, niiden, jotka etsivät raskautta tai jotka haluavat välttää sitä, on kuitenkin pidettävä mielessä seuraavat seikat: sillä välin, kuten edellä mainittiin, kaikilla kuukautiskierroilla ei ole täsmälleen samaa kestoa ja vaihtelua on vain ensimmäinen vaihe, joka kulkee viimeisestä kuukautiskierroksesta ovulaatioon; toiseksi, siittiöt voivat selviytyä kohdunkaulassa 3-4 päivän ajan yhdynnän jälkeen; ja taas muna on enintään 12–24 tuntia.
Luteiininen vaihe
Ovulaation jälkeen räjähtänyt follikkeli deflatoituu, romahtaa ja muuttuu korpukseksi. Tämä tuottaa nyt pääasiassa progesteronia, mutta se säilyy vain 15 päivän ajan, ellei raskaus ole todettu. Tässä tapauksessa se toimii edelleen kolmen kuukauden ajan.
Kaikista näistä syistä raskauden puuttuessa vaihetta, joka erottaa ovulaation myöhemmistä kuukautisista, kutsutaan siis progestiiniksi, luteiiniseksi ja erittäväksi faasiksi. Luteiini, koska follikkelista tulee corpus luteum. Progestin, koska toisin kuin follikkeli, joka tuotti vain estrogeenejä, corpus luteum tuottaa myös progesteronia. Salainen, koska endometrium muuttuu sen sijaan lisääntyväksi kuin mahdollista pesimään.
Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ja munasarjan akseli
Tämän monimutkaisen mekanismin yläpuolella on niin sanottu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjan akseli. Ja juuri tämä hienostunut neuro-endokriininen järjestelmä tulee voimaan murrosiässä, mikä johtaa ensimmäisten kuukautisten esiintymiseen, nimeltään menarche. Sama järjestelmä säätää sitten jokaisen naisen kuukautiskierron kuukausittain vaihdevuosien aikana.
Tämän ketjun ensimmäinen elementti on hypotalamus. Rakenne sijaitsee aivojen pohjalla ja olennainen osa keskushermostoa. Lyhyesti sanottuna voimme sanoa, että sen tehtävänä on tässä yhteydessä muuttaa hermo- ja sähköimpulsseja aivoista hormonaalisiksi signaaleiksi, jotka muusta järjestelmästä voidaan ymmärtää. Erityisesti hypotalamus vapauttaa perustavanlaatuisen neurosekretin nimeltä GNRH. Tämä saavuttaa adenohypofyysin eli aivolisäkkeen etuosan eli koko endokriinijärjestelmän johtimen moduloimalla LH: n ja FSH: n eritystä. Tämä on luteinisoiva hormoni ja follikkelia stimuloiva hormoni.
Itse asiassa jälkimmäinen toimii munasarjalla - naisen gonadilla, tämän ketjun viimeisellä asemalla - suosimalla follikkelin kypsymistä, samanaikaisesti estrogeenin tuotantoa ja tietysti samaa ovulaatiota, josta corpus luteum ja progesteroni. Kypsän follikkelin repeämä tapahtuu erityisesti 24 tunnin kuluessa niin sanotusta LH-piikistä. Piikki, joka esiintyy tarkasti follikkelin kypsymisen jälkeen ja siitä johtuva estradiolin lisääntyminen.
Estrogeenien ja progesteronin saavuttamat hormonitasot vaikuttavat puolestaan koko ylävirran kaskadiin stimuloimalla tai inhiboimalla aivolisäkettä vapauttamaan enemmän FSH: ta ja LH: ta.
Ikä ja hedelmällisyys
On myös muistettava, että oosyyttien määrä laskee vuosien varrella. Vaikka vastasyntyneellä on noin 2 miljoonaa munaa, murrosikäisellä tytöllä (eli lisääntymisajan alussa) on vain 400 000. Tämän jälkeen vuosien varrella on yhteensä 300–400 ovulaatiota, kun taas kaikki muut munasolut käyvät läpi rappeutumisen, kunnes se on täysin uupunut ja sitten vaihdevuodet; se on kuukautisten lopussa ja ennen kaikkea hedelmällistä elämää.
HUOMAUTUKSIA: termi amenorrhea tarkoittaa kuukautisten puuttumista, kun taas dysmenorrean puute tarkoittaa kivuliaita kuukautisia, erityisesti lantion ja vatsan alueella.
