määritelmä
Lupus erythematosus hahmottaa systeemisen autoimmuunipatologian (joka tunnetaan myös nimellä SLE), jolle on tunnusomaista kudoksen tulehdus, joka auto-vasta-aineilla leviää asteittain koko kehoon. Lupus erythematosus voi sisältää ihon, munuaiset, nivelet, aivot, keuhkot, sydän ja verisolut.
syyt
Kliiniset todisteet osoittavat, että geneettinen komponentti vaikuttaa voimakkaasti lupus erythematosukseen; taudin voi kuitenkin aiheuttaa myös lääkkeet (esim. antikonvulsantit, hydralatsiini, prokainamidi jne.), virusinfektiot (esim. vihurirokko) ja harvemmin UV-säteilyä auringosta. Naisten tärkeä estrogeeninen komponentti voi olla lupuksen esiintymisen riskitekijä.
oireet
Lupus erythematosuksen diagnoosi on melko monimutkainen, koska oireet ovat usein päällekkäisiä muiden vähemmän monimutkaisten patologioiden kanssa: astenia, hengenahdistus, nivel- ja munuaiskipu, kuume, ruokahaluttomuus, ihovauriot, huonovointisuus, kuiva silmä, Raynaudin oireyhtymä, suun haavaumat. Yleisin oire on tietyn ihon vaurioituminen kasvoilla, joka on muotoiltu perhoseksi (johon kuuluu nenä ja posket).
Systeemisen lupus erythematosuksen parantamiseen tarkoitettuja lääkkeitä koskevaa tietoa ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välisellä suoralla suhteella. Ota aina yhteyttä lääkäriisi ja / tai asiantuntijaan ennen kuin käytät lääkkeitä systeemisen lupuksen erytematoosin hoitoon.
huumeita
Ei ole lääkettä tai parannuskeinoa, joka voi pysyvästi parantaa lupus erythematosusta; pikemminkin jotkut hoidot voivat auttaa vähentämään yleisiä oireita, erityisesti neuropsykiatrisiin oireisiin, niveltulehdukseen ja nefropatiaan liittyviä oireita, mikä parantaa potilaan elämänlaatua.
On tärkeää erottaa kaksi yleistä hoitoa: ensimmäinen koskee paikallisen lupus erythematosuksen hoitoa joillakin anatomisilla alueilla, toinen, johon liittyy myös syviä elimiä (sydän, munuaiset, keuhkot).
Tulehduskipulääkkeet : osoitettu lievän tai keskivaikean lupus erythematosuksen hoitoon, mikä on siten rajoitettu joihinkin anatomisiin kohtiin; erityisesti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään laajasti, kun lupus erythematosus synnyttää niveltulehdusta ja niveltulehduksia (nivel- ja ympäröivään kudokseen liittyvää kipua)
- Asetyylisalisyylihappo (esim. Vivin, Ac Acet, Carin, Aspirin): ohjeellinen annos niveltulehdukseen liittyvän lupus erythematosus-oireiden hoitoon on seuraava: 3 grammaa päivässä lääkettä, fraktioitu useisiin annoksiin. Lääkkeen antaminen alle 12-vuotiaille lapsille voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten Reyen oireyhtymä, maksan toimintahäiriö ja aivojen muutokset, joten sitä ei suositella.
- Naprokseeni (esim. Naprosyn, Prexan, Naprius): käytetään hoitoon lupus erythematosuksen tyypillisten oireiden hoitoon, erityisesti kuumetta, turvotusta ja kipua. Kysy lääkäriltäsi.
- Ibuprofeeni (esim. Brufen, 400 mg tabletit; Subitene, 200 mg annospussit; Moment, 200 mg tabletit): hyödyllinen lupus erythematosuksen aiheuttaman kuumeen vähentämiseen
Malaarialääkkeet : näitä lääkkeitä käytetään lievän tai kohtalaisen lupus erythematosuksen hoitoon, varsinkin kun sairaus liittyy pääasiassa ihoon ja niveliin. Älä käytä näitä lääkkeitä väärin: valikoimatonta käyttöä voi vahingoittaa verkkokalvoa ja vatsakipuja.
- Hydroklorokiini (esim. Plaquenil): tarkoitettu systeemisen ja disoidisen lupus erythematosuksen hoitoon; on suositeltavaa aloittaa 400 mg: n annos, joka otetaan suun kautta 1-2 kertaa päivässä muutaman viikon tai kuukauden ajan oireiden vakavuudesta ja hoitovasteesta riippuen. Sen jälkeen on suositeltavaa jatkaa hoitoa ylläpitoannoksella 200 - 400 mg suun kautta kerran vuorokaudessa. On suositeltavaa ottaa lääkettä aina täyteen vatsaan (tai lasillisen maitoon).
- Klorokiini (esim. Klorokiini, Cloroc FOS FN): tätä vaikuttavaa ainetta käytetään myös hoitoon systeemisen ja disoidisen lupus erythematosuksen hoitoon. Kysy lääkäriltäsi.
Steroidit : otetaan ainoastaan NSAID-pohjaisen hoidon jälkeen ilman tyydyttäviä tuloksia. Steroidien valikoimaton tai pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia (akne, painonnousu, kaihi, kouristukset, glaukooma, osteoporoosi, psykoosi, peptinen haava jne.). Lupus erythematosuksen lieviä tai kohtalaisia muotoja varten on mahdollista toteuttaa terapeuttinen toimenpide, joka perustuu melko lyhytkestoisiin steroideihin (yleensä on suositeltavaa ottaa pieni annos lääkitystä vuorokaudessa, muutaman kuukauden ajan); vakavan lupus erythematosus -hoidon yhteydessä hoito alkaa yleensä steroidilääkityksen annoksella, joka jatkuu hoidon asteittaisena pienentämisenä.
- Prednisoni (esim. Solprene, Deltamidrina): suositeltava annos lupus erythematosuksen oireiden keventämiseksi on 5 mg. Tämä lääke on varmasti kortikosteroidi, jota käytetään eniten hoidossa pitkäaikaisen suppressoivan terapeuttisen vaikutuksen saamiseksi, joka on erittäin käyttökelpoinen systeemisen lupus erythematosuksen hoitoon.
- Betametasoni (esim. Bentelan, Celestone, Diprosone): noin, on suositeltavaa ottaa 750 mg: n annos (tämä annos vastaa 5 mg prednisonia).
- Metyyliprednisoloni (esim. Medrol, Urbason, Solu-medrol): tarkoituksena on vähentää lupus erythematosuksen aiheuttamaa tulehdusta; metyyliprednisolonin päivittäinen annos voi olla noin grammaa, joka otetaan laskimoon kolmena peräkkäisenä päivänä; annosta on vähennettävä asteittain seuraavina päivinä, kun otetaan samalla huomioon lääkkeet, joilla on erilainen terapeuttinen vaikutus (esim. syklofosfamidi: syöpälääke - esim. Endoxan Baxter - 0, 5–1, 0 grammaa / m2: n bolus, joka 21–28 päivä, 6 kuukautta).
- Triamcinoloni (esim. Kenacort): systeemiseen lupus erythematosukseen liittyvien oireiden hoitoon on suositeltavaa aloittaa hoito 20-32 mg: lla lääkettä, joka otetaan suun kautta lääkärin määräämäksi ajaksi. Jatka ylläpitohoitoa ottamalla 48 mg suun kautta päivässä.
Immunosuppressantit : osoitettu lupus erythematosuksen vakaville muodoille. Immunosuppressiivisia lääkkeitä käytetään usein yhdessä steroidien kanssa viimeksi mainittujen annosten pienentämiseksi, mikä vähentää sivuvaikutuksia.
- Azatiopriini (esim. Atsatiopriini, immunopriini, azafori): lääke on osoitettu lupus erythematosuksen aiheuttamasta nefriitistä. Ota lääke annoksena 1-3 mg / kg päivässä suun kautta tai laskimoon lääkärisi ohjeiden mukaisesti.
- Syklofosfamidi (esim. Endoxan baxter, pullo tai tabletit): on tarkoitettu hoitamaan pitkälle kehittyneen lupus erythematosuksen oireita, joihin liittyy ilmeinen munuaisten osallisuus. Tämän lääkkeen pitkäaikainen saanti voi aiheuttaa hedelmättömyyttä nuorilla naisilla, jotka ovat hedelmällisessä iässä (taudin suosituin kohde), sekä lisätä leukemia-, lymfooma- ja virtsarakon kasvaimia.
- Mykofenolaatti (esim. Mycophenolate mofetil teva, Cellcept, Myclausen): lääke on tarkoitettu lupus erythematosuksen oireiden hoitoon, johon liittyy ilmeinen munuaisten osallisuus.
- Belimumab (esim. Benlysta): viimeisimmän sukupolven immunosuppressiivinen lääke, joka on tarkoitettu erityisesti systeemisen lupus erythematosuksen vakaville muodoille. On suositeltavaa ottaa 10 mg / kg annos laskimoon yhden tunnin infuusiona kahden viikon välein kolmen ensimmäisen annoksen aikana; sen jälkeen jatketaan samaa annosta 4 viikon välein.
Vaihtoehtoinen hoito lupus erythematosuksen hoitoon
Plasmansiirto on vaihtoehtoinen terapeuttinen reitti lupus erythematosuksen hoitoon; vaikka tämäkin hoito ei ole täysin vakuuttava, se näyttää olevan pätevä terapeuttinen vaihtoehto oireiden lievittämiseksi. Plasmansiirron tavoitteena on eliminoida siellä liikkuvat vasta-aine-antigeenikompleksit, joten se on tarkoitettu hoitamaan lupus erythematosusta niillä potilailla, jotka eivät reagoi yllä kuvattuihin hoitoihin.
