Nefroottinen oireyhtymä - syyt ja oireet

Aiheeseen liittyviä artikkeleita: nefroottinen oireyhtymä

määritelmä

Nefroottinen oireyhtymä koostuu joukosta oireita ja kliinisiä oireita, jotka johtuvat munuaisten glomerulien muutoksesta. Tämä tila sisältää yli 3 gramman proteiinin erittymisen virtsaan päivässä.

Proteiuriauria aiheutuu erityisesti muutoksista, jotka kehittyvät kapillaarisen endoteelin soluissa, glomerulaarisessa peruskalvossa (MBG) tai podosyyteissä, jotka normaalisti suodattavat plasmaproteiineja yleensä koon ja varauksen perusteella. Tällaisten leesioiden puhkeaminen aiheuttaa kliinisen kuvan, jolle on ominaista turvotus, hyperkolesterolemia, ruokahaluttomuus, yleinen huonovointisuus ja vaahtoava virtsa, koska proteiinipitoisuudet ovat suuret. Nesteen kertyminen voi aiheuttaa hengenahdistusta (sekundaarista keuhkopussinpoistoa tai kurkunpään turvotusta), niveltulehdusta ja vatsakipua (ascites tai lapsilla mesenterinen turvotus). Muut merkit ja oireet johtuvat monista komplikaatioista, joita tämä ehto edellyttää.

Nefroottinen oireyhtymä voi olla primitiivinen (glomerulaarisen taudin vuoksi) tai toissijainen patologiseen tilaan, joka ei vaikuta yksinomaan munuaisiin.

Ensisijaisen muodon yleisimmät syyt ovat glomerulopatia, jolla on minimaaliset vauriot, fokusaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi ja membraaninen nefropatia.

Useimmissa tapauksissa sekundaariset muodot johtuvat diabeettisesta nefropatiasta ja pre-eklampsiasta, mutta ne voivat liittyä myös erilaisiin aineenvaihduntaan, immunologisiin, geneettisiin, tarttuviin, lääkkeisiin liittyviin tai neoplastisiin sairauksiin.

Fysiologiselta kannalta nefroottinen oireyhtymä voi riippua nefronien määrän, patologisen liikalihavuuden ja oligomeganefronian vähenemiseen (molempien munuaisten puutteellinen kehitys johtuu hypoplasian muodosta). Tämä tila voi liittyä myös geneettisiin oireyhtymiin, kuten perinnölliseen nefriittiin (Alport-oireyhtymä), polttoväli- ja segmentaaliseen perheen glomeruloskleroosiin ja synnynnäiseen nefroottiseen oireyhtymään.

Tartuntataudit, jotka voivat aiheuttaa nefroottista oireyhtymää, ovat: bakteeri-endokardiitti, lepra, syfilis, filariasis, helmintitaudit, malaria ja schistosomiasis. B- ja C-hepatiitti sekä HIV, Herpes zoster ja Epstein-Barr-virusinfektiot voivat myös aiheuttaa tämän tilan.

Nefroottinen oireyhtymä voi riippua myös amyloidoosista, pahanlaatuisesta verenpaineesta, sarkoidoosista, allergisista reaktioista (esimerkiksi hyönteisten puremista tai myrkkyjen inokulaatiosta) ja erilaisista kasvaimista (mukaan lukien leukemia, lymfoomat, melanooma, myelooma) keuhkojen, rintojen, paksusuolen, vatsan ja munuaisten moni- ja karsinooma). Tähän häiriöön liittyvät immunologiset häiriöt ovat kuitenkin polyarteriitti nodosa, kryoglobulinemia, multiforminen eryteema, Sjögrenin oireyhtymä ja systeeminen lupus erythematosus.

Lopuksi, nefroottinen oireyhtymä voidaan indusoida käyttämällä NSAID-lääkkeitä, penisillamiinia, pamidronaattia, litiumia, alfa-interferonia ja heroiinia.