Crohnin taudin ruokavalio ei ole parannuskeino, vaan menetelmä akuutin ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi.
Mikä on Crohnin tauti?
Crohnin tauti on häiriö, joka voi vaikuttaa koko ruoansulatuskanavaan suuontelosta peräaukon aukkoon. Tilastollisesti eniten kärsivä osa on suolisto ja tarkemmin sanottuna osa ileumin terminaalista (ohutsuolen viimeinen osa) ja paksusuoli.
Tietyt komplikaatiot, jotka ilmenevät akuutissa faasissa, voivat vakavasti vaikuttaa aineenvaihduntaan ja vaurioituneen alueen ympäröiviin elimiin (vatsaontelon, virtsarakon, virtsaputken, kohdun jne.).
Huom . On erittäin tärkeää huomauttaa, että ei-akuutissa vaiheessa Crohnin tauti ei aiheuta suuria ongelmia; vain silloin, kun siirrytään akuuttiin vaiheeseen, oireet ja komplikaatiot, joista keskustelemme myöhemmin, voivat ilmetä.
Miksi se syntyy?
Haavaisen peräsuolen koliitin lisäksi Crohnin tauti on krooninen ja tulehduksellinen sairaus, josta tällä hetkellä sekä täsmällinen etiologia että lopullinen parantuminen jäävät huomiotta.
Ainoat varmuudet koskevat:
- Immuunijärjestelmän osallistuminen limakalvoon, jota fysiologisen bakteeriflooran läsnäolo aktivoi väärin, vaikuttaa kielteisesti kudokseen.
- Geneettinen taipumus (NOD2-geenin muutos).
- Jotkin ympäristötekijät, mukaan lukien ennen kaikkea ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö ja tupakointi.
Oireet ja diagnoosi
Lisätietoja: Oireet Crohnin tauti
Crohnin tauti esiintyy pääasiassa nuorena, mutta epätyypillisiä myöhäisen havaitsemisen tapauksia ei voida sulkea pois.
Ensimmäiset oireet ovat: kuume, tylsä kipu, joka pahentaa palpointia (joka sijaitsee vatsan alueella, oikeassa alemmassa kvadrantissa) ja ripuli, joskus okkulttisen veren kanssa.
Diagnoosi ei ole monimutkainen ja koskee ensinnäkin epäsäännöllisten ja tuskallisten massojen tuntoelämää oikeassa hiussuunnassa. Jos siihen liittyy muita oireita, kuten kuumetta, ripulia ja joissakin tapauksissa alkuvaiheen imeytymishäiriöitä, se edellyttää arviointia kontrastin ultraäänellä ja / tai limakalvon biopsialla.
Diagnoosin on välttämättä suljettava pois muita häiriöitä, joilla on samanlaiset tai päällekkäiset oireet (haavainen peräsuolen koliitti ja infektiivinen apenditiivi).
Komplikaatiot ja hoito
Erityisen aggressiivinen, sivuutettu tai asianmukaisesti hoidettu Crohnin tauti voi johtaa suuriin komplikaatioihin.
Vaikuttamalla ruoansulatuskanavaan, erityisesti suolistoon, on väistämätöntä, että Crohnin taudilla voi olla kielteinen vaikutus kantajan ravitsemustilaan, mikä johtaa mahdollisiin puutteisiin.
Crohnin taudin aiheuttama imeytymishäiriö voi olla:
- Yleinen: jos sairaus liittyy myös ohutsuoleen.
- Rajoitettu: jos se vaikuttaa vain terminaaliseen ileumiin ja paksusuoleen.
Lisäksi, kuten johdannossa odotettiin, Crohnin tauti voi määrittää ruoansulatuskanavan anatomiset muutokset. Näitä ovat: stressiot, fistulat, rei'itys ja paiseet, jotka vaativat kirurgisen kirurgisen toimenpiteen.
Epätavallisia ovat ihon vajaatoiminta, kuten punoituskipu tai muut, kuten niveltulehdus, maksavauriot, seerumin albumiinin väheneminen ja laskimotromboosi.
Palatessaan ravitsemuksellisiin komplikaatioihin on korostettava, että taudin aiheuttama suoliston tasapainon heikkeneminen aiheuttaa vetistä ripulia ja joskus steatooreaa.
Näin ollen voidaan päätellä, että aliravitsemuksen kuva voi olla melko heterogeeninen ja johtaa erilaisiin ongelmiin, joista jotkut ovat vain vähäisiä.
Malabsorption seuraukset
Itse asiassa Crohnin taudin aiheuttama vakava suoliston imeytymishäiriö voi aiheuttaa erityisten puutteiden (joita myöhemmin tutkitaan) lisäksi
- Kasvun hidastuminen kasvavilla yksilöillä.
- Defektio tai vakavimmissa tapauksissa kaksixia.
Crohnin taudista johtuvan kuolleisuuden arvioidaan olevan 5–10%, ja koska se on osittain idiopaattinen krooninen sairaus, tällä hetkellä ei ole olemassa lopullista parannusta.
Käytetään kuitenkin tiettyjä aspiriinijohdannaisia, kortikosteroideja ja immuunijärjestelmän suppressoreita.
Lisätietoja: Huumeet Crohnin taudin hoitoon
B12-vitamiinin puutos
Crohnin taudin eniten kärsimä alue on terminaalinen ileum, joka on osa, jossa B12-vitamiini tai kobalamiini on otettu talteen ja jossa sappirakon emittoimat sappisuolat pilkotaan ruoansulatuksen aikana.
Mahdollisella kobalamiinipuutteella voi olla hyvin vakavia seurauksia, koska se on mukana monissa solun metabolisissa prosesseissa. Yhdessä ns. Sisäisen tekijän kanssa (erittyy vatsaan) Vit B12 muodostaa erytrosyyttien kypsymiskertoimen, joka on tarkoitettu punasolujen kypsymiseen luuytimessä.
Lisäksi kobalamiini osallistuu nukleiinihappo-DNA: n synteesiin ja säätelee hiilihydraattien, lipidien ja proteiinien metaboliaa.
Muista, että terveessä koehenkilössä vit B12 tulee säilyttää maksassa suurina määrinä; Siksi puute ilmenisi vain pitkällä aikavälillä. Toisin kuin fysiologisessa kuvassa, Crohnin taudissa näiden varantojen trofismi vaarantaa väistämättä; tämän vuoksi tämän patologian yleisin ravitsemuksellinen haitta on punasolujen muutos ja raskauttava aneeminen tila; joskus, jos samanaikaisesti käytetään rautapuutetta, anemia voi olla myös rautapuutos.
Muita merkkejä, jotka liittyvät B12-vitamiinin puutteeseen, ovat: heikkous, huono, keltaisuus, väsymys, sileä, kutiava ja erittäin punainen kieli, pistely, heikentynyt kipua, ärtyneisyys, päänsärky, taipumus masennukseen, alentunut henkinen tehokkuus, heikentyminen tasapaino ja muutokset unessa.
Lopuksi, mutta ei varmasti yhtä tärkeää, sikiön mahdollinen muutos raskauden aikana. Koska vityyli B12: n puute on hyvin tärkeä solujen aineenvaihduntatekijä nukleiinisynteesissä, se kasvattaa jopa viisi kertaa peruuttamattomien epämuodostumien mahdollisuutta.
On käynyt ilmi, että raskaana olevan Crohnin naisen on välttämättä täydennettävä tätä vitamiinia tarkemmin kuin normaali.
Muut vitamiinit
Sappisuolan reabsorptio tapahtuu myös terminaalisessa ileumissa. Näiden nesteiden kaappaamisen epäonnistuminen ei ole varsin suuri terveysongelma. Kuitenkin niiden jäävät suoliston luumeniin, sillä niillä on kyky säilyttää suurin osa rasva-ainepitoisuudesta, mikä aiheuttaa steatorrhea ja vähentää muiden ravintoaineiden imeytymistä.
Siksi jotkut rasva- liukoiset molekyylit, mukaan lukien lähinnä vitamiinit, poistetaan jatkuvasti, jättäen joissakin tapauksissa kuvan puutteesta.
Huom . Crohnin taudissa suoliston bakteeriflooran muuttuminen on yleistä, joskus liiallista stimulaatiota, huonosti ravintoa tai jopa muutettua (steatorrhean ja suoliston yleisen kompromissin takia). Muistakaa, että fysiologiset bakteerit ovat ainakin osittain vastuussa joidenkin vitamiinien tuotannosta; tämä on syy siihen, miksi mahdollinen kompromissi voi entisestään pahentaa ravinteiden tarjontaa.
Vitamiinit, jotka ovat pääasiassa mukana lipidien imeytymisessä, ovat K-vitamiini tai anti-hemorraginen ja D-vitamiini tai kalsiferoli.
K-vitamiinin puuttuminen voi liittyä suurempaan koaguloitumisvaaraan, kun taas D-vitamiinin, joka on hormonaalinen prekursori, vaikeus voi aiheuttaa luun aineenvaihdunnan muutoksia (ricketit, osteomalakia ja osteoporoosi) ja lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä.
Huom . On tarpeen täsmentää, että suurin osa D-vitamiinista tuotetaan endogeenisellä tasolla ja että lukuun ottamatta tapauksia, joissa kohde ei koskaan altistu auringonvalolle, Crohnin tauti aiheuttaa harvoin hyvin vakavia puutteita.
ripuli
Crohnin taudin vesinen ripuli, joka eroaa jo kuvatusta stearooreasta (vaikka molemmat ovat joskus läsnä), johtuu pääasiassa glukoosin imeytymisen vähenemisestä.
Imeytymättömät sokerit, jotka jäävät suoliston lumeniin, voivat aiheuttaa kaksi erillistä sivuvaikutusta:
- Liikuta osmoottista voimaa limakalvoon ja vedä vettä luumenien sisälle, aiheuttaen ripulia ja kuivumista;
- Lisätä bakteeriflooran lisääntymistä sokerien itsensä prebioottisen vaikutuksen vuoksi.
Mineraalisuolat
Crohnin taudin aiheuttama ripuli on usein syynä veren muuttumiseen kalsium-, magnesium- ja kaliumtasoissa.
Tämä ilmenee joidenkin hermostuneiden (perifeeristen) ja lihasten häiriöiden alkaessa; erityisesti kouristusta ja supistustehokkuuden vähenemistä. Harvoin saavutamme kehittyneitä puutteita ja terveysriskejä.
Yleensä puutetta kompensoi ravintolisien tai parenteraalisten liuosten käyttö.
Ruokavalio akuutille faasille
Akuutin vaiheen aikana käytettävä ruokavalio poikkeaa hieman normaalivaiheesta; ei niin paljon ravintoaineiden tyypistä kuin saannin kemialliselle muodolle.
Ainoa todella merkittävä ero on kuitujen ero; on vältettävä ehdottomasti akuutissa vaiheessa, vaan se on kelvollinen apu, jolla estetään sen esiintyminen (oikeantyyppisissä ja määrällisissä).
Ensimmäisessä tapauksessa on välttämätöntä levätä suolistoa, mutta toisin kuin haavainen peräsuolen koliitti, ei aina ole tarpeen ottaa käyttöön parenteraalista (intravenoosista) ravintoa.
Päinvastoin, mikäli mahdollista, tulisi olla edullinen enteraalinen, so. Suulakkeen kautta ruoansulatuskanavaan sijoitetun koettimen avulla, joka perustuu yksinkertaistettuihin ravintoaineisiin (tasapainoinen jakautuminen); nämä ratkaisut eivät vaadi merkittävää ruoansulatusvaikutusta ja lähes eivät vaadi ruoansulatusmehujen purkamista. Samanlaisessa kunnossa pyritään lisäämään imeytymispotentiaalia, poistamaan / välttämään joitakin mahdollisesti haitallisia elintarvikemolekyylejä ja siten vähentämään steatorrhea, vesistä ripulia ja imeytymishäiriötä.
Parenteraalista reittiä käytetään integrointiin. Erityisesti injektiot on tarkoitettu annettaviksi suuria määriä vit12-vitamiinia ja muita vitamiineja, joista lähes kaikki imeytyvät maksassa; vakavimmissa tapauksissa laskimonsisäistä reittiä (tiputus) käytetään hydrosaliinitasapainon palauttamiseen.
Jotkut asiantuntijat haluavat rikastuttaa enteraalisen ravinnon nesteitä akuutissa vaiheessa tietyillä erityisillä elementeillä, jotta lääkehoitoa tuetaan edelleen. Esimerkiksi ne lisätään usein:
- Omega 3: niiden anti-inflammatorinen vaikutus.
- Glutamiini- ja voihappo (joka on lyhytketjuinen): koska ne kykenevät ravitsemaan suolistosoluja (enterosyyttejä).
- Prebiootit: ylläpitää saprofyyttisen bakteeriflooran trofismia; tältä osin kaikki eivät tiedä, että nämä mikro-organismit tuottavat infektioiden esteen lisäksi vitamiineja ja molekyylejä, jotka ravitsevat enterosyyttejä (lyhytketjuiset rasvahapot ja polyamiinit).
Jos enteraalista ruokavaliota sekoitetaan (liuokset / suspensiot ja elintarvikkeet), elintarvikkeet, jotka sisältävät:
- Laktoosi (maito ja maitotuotteet).
- Sokeri ja ruokasuola (puhdistettu sakkaroosi ja natriumkloridi).
- Huonosti sulavat ja mahdollisesti fermentoituvat elementit (kokonaiset tai kokonaiset hedelmät, vihannekset, viljat ja palkokasvit).
- Stinging-elementit (chili-kapsaisiini, piparipiperiini, inkivääri, piparjuuri-isotiosyanaatti, valkosipuli ja sipuli allisiini jne.).
- Osittain hiilihapotetut molekyylit (Maillard-yhdisteet, akryyliamidi, akroleiini, formaldehydi jne.).
- Sienimyrkyt (monet eivät tiedä, että kaikki sienet, jopa syötävät, tuottavat pienen määrän myrkyllistä ainetta; lisäksi nämä elintarvikkeet, erityisesti kerätyt, voivat sisältää huomattavia määriä epäpuhtauksia).
- Etyylialkoholi ja stimuloivat molekyylit (alkoholijuomat ja juomat tai elintarvikkeet, jotka sisältävät kofeiinia tai vastaavia, kuten teobromiini, toinen jne.).
- Liialliset ja / tai heikkolaatuiset rasvat (erityisesti hydratut, koska ne ovat joskus runsaasti trans-konformoituneita ketjuja).
- Lisäaineet (termi on yleinen, mutta viittaa pääasiassa niihin, joilla on titaanitähteitä, ja joita pidetään Crohnin taudin tulehduksen kiihdyttäjänä).
- Lääkkeet tai jäännössaasteet (antibiootit, torjunta-aineet jne.).
Ruokavalio krooniselle faasille
Crohnin taudin tapauksessa toteutettava yleinen ruokavalio ei vaadi erityisen vaikeita varotoimia.
Ensinnäkin on tärkeää selventää, miten ruokaa käsitellään. Suurin osa edellä mainituista merkinnöistä voidaan akuutin vaiheen yhteydessä noudattaa soveltuvilla keittomenetelmillä.
Oikeimpia järjestelmiä ovat: kiehuminen, höyrytys, paistokeitto, tyhjiö- keitto, matalan lämpötilan ruoanlaitto ja vasocottura.
Poistetaan kokonaan: paistaminen, grilli ja levy.
Kohtalainen: hauduttaminen ja haudonta, hyppääminen pannulle (paitsi paistopaperin käyttö), paistaminen uunissa (paitsi pussin käyttö).
Tällä tavoin on mahdollista välttää sekä liiallista rasvaa että myrkyllisten katabolien käyttöönottoa.
Myös oireettoman vaiheen aikana Crohnin tauti vaatii vähän huomiota. Jos vastuussa haittavaikutuksista, on parempi jättää pois maito ja maitotuotteet, eli elintarvikkeet, jotka sisältävät huomattavia määriä laktoosia.
Rajoita tai palauta sokerin ja syötävän suolan, pistävän mausteiden, alkoholijuomien ja stimulantteja sisältävien elintarvikkeiden tai juomien käyttö.
Valitsemalla se on parempi keskittyä tuotteisiin, joilla on hyvä jäljitettävyys ja jotka takaavat epäpuhtauksien, epäpuhtauksien ja farmakologisten jäämien puuttumisen; sama pätee lisäaineisiin, erityisesti niihin, jotka sisältävät titaania. Monet ovat suuntautuneet "biologiseen", mutta muita tieteenaloja, jos niitä kunnioitetaan, voidaan mukauttaa; suositellaan italialaista tai eurooppalaista alkuperää olevia elintarvikkeita. Parempi rajoittaa sieniä jo selitetyistä syistä.
Energia- ja ravitsemusjakauma ovat klassisia, kuten kaloreiden jakaminen eri aterioissa.
Se, mitä Crohnin taudin ruokavaliossa ei saa koskaan puuttua, on hyvä annos prebioottisia molekyylejä, jotka ovat välttämättömiä suoliston bakteeriflooran trofismille. Näistä erilaisten hiilihydraattien ja liukoisten kuitujen tyypit erottuvat toisistaan; päinvastoin on parempi kiinnittää huomiota liukenemattomiin (leseet, palkokasvit, hedelmät ja vihannekset jne.), jotka sivuvaikutusten vuoksi voivat lisätä ripulin, meteorismin ja vatsakivun riskiä. Sama koskee omega-3-välttämättömiä rasvahappoja (niiden anti-inflammatorista kapasiteettia) ja luonnollisia antioksidantteja (erittäin hyödyllisiä vapaiden radikaalien, tulehduksen ja neoplastisen transformaation torjunnassa).
