Tendon Calcificationsin korjaustoimenpiteet

Tendonin kalkkeutuminen on tendinopatia; se on rappeutuva prosessi, joka vaikuttaa venytettyjen lihasten jänteisiin (erityisesti suurempiin) ja joka koostuu luun mineraalin sedimentoinnista jänteen sidekudosten pinnalle.

Toisaalta kaikki jännetulehdus ei aiheuta jänneen kalkkeutumista, vaan pääasiassa ns. Kalsifinen tendiniitti.

Jälkimmäinen johtuu pienten mikroterapien kroonisesta toistosta; harvemmin se johtuu akuuteista ja läheisistä traumaattisista tapahtumista (jotka toisaalta voivat alkaa rappeutua).

Tendon-kalkkiutuminen aiheuttaa kipua, heikentynyttä elastisuutta, heikentynyttä liikkuvuutta ja lisääntynyttä rikkoutumisriskiä.

Kehon alueet, joihin jännetulehdukset ovat eniten kärsineet, ovat: olkapää (supraspinatus lihaksen jänne), akillesjänte (triceps jänne), polvi (reisiluun nelinharja jänne), kyynärpää (kyynärvarren extensorit) jne.

Riskitekijät ovat pääasiassa käyttäytymis-, mutta myös yksilöllinen herkkyys on ratkaiseva.

Mitä tehdä

• Tärkein temppu on epäilemättä ennaltaehkäisy: kuten seuraavassa esitetään, kalsifiinisen jännetulehduksen mahdollisuus lisääntyy hyväksymällä virheellinen elämäntapa.
• Oireiden tunnistaminen: diagnoosi on yksinomaan ortopedisen edun mukaista, mutta ongelman varhainen havaitseminen voi suosia nopeaa ja positiivista kurssia:
• Kipu erityisissä liikkeissä.
• Palpointikipu.
• Joskus turvotusta ja punoitusta, mutta ne eivät ole välttämättömiä kalkkipitoisessa jännetulehduksessa (joskus ne eivät ole edes havaittavissa).
• Liitoksen jäykkyys.
• Liikkeiden rajoittaminen.
• Joskus tunne nivelten epävakaudesta (erityisesti olkapäässä, joka liittyy ensisijaiseen ja monimutkaiseen patologiseen kuvaan).
• Vahvuuden menetys.
• Jänteiden harvennus, venyminen ja hauraus: oireet ovat kliiniset oireet.
• Ota yhteyttä lääkäriisi: perusteellisen sairaushistorian (toiminnallinen arviointi, palpaatio jne.) Jälkeen asiantuntija määrittelee yhden tai useamman diagnostisen testin jänne-kalkkeutumisen tunnistamiseksi:
• Ultraääni.
• Radiografia ja magneettiresonanssi: muiden sairauksien sulkeminen samankaltaisiin oireisiin.
• Käynnistysongelman poistaminen: se koskee lähinnä posturaalisia vikoja, ylikuormitusta, tavanomaisten eleiden virheellistä teknistä urheilua tai moottoria, instrumenttien tai jalkineiden valintaa, työautomaation käyttöä, liikkeiden ja kuormien vähentämistä jne.
• VAROITUS! On yleisiä patologioita (esimerkiksi lupus erythematosus), jotka altistavat tendinopatioiden yleiselle alkamiselle. Tämä lisää kalkkeutumisen kehittymisen riskiä.
• Konservatiivinen hoito:
• Levätä.
• Tuki apuvälineillä, jotka vähentävät liikkuvuutta tai parantavat kuormitusta (halkeamat, silmukat, tikkut tai kainalot, ortopedit jne.).
• Fysioterapia, ennaltaehkäisevä kuntoilu ja venyttely: konservatiivisen hoidon perustaja, ne ovat välttämättömiä lihasten tropismin palauttamiseksi ja lopulta yhteiseen vakauteen.
• Kryoterapia (kylmähoito): vähentää tulehdusta ja kipua.
• Lääkehoito: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) tai kortikosteroidit (harvemmin).
• Teknologiset lääkehoidot (ks. Jäljempänä): hyödyllisiä kalkkeutumisen ja / tai tulehduksen torjumiseksi.
• Leikkaus: kalkkien fyysinen poistaminen.
• Fysioterapia ja kuntoutus.

Mitä EI tee

• Älä ota ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä etenkin, kun läsnä on:
• Aikaisempi kliininen historia.
• Ympäristönsuojelu.
• Perheyritys.
• Ohita varhaiset oireet, jotka saattavat olla hyödyllisiä jänne-kalkkeutumisen äkilliselle diagnosoinnille.
• Älä hakeudu lääkärin hoitoon ja yritä itsehoitoa: varsinkin kun epämukavuus kestää yli 8–12 viikkoa.
• Älä suorita määrättyjä diagnostisia testejä.
• Käynnistysongelman laiminlyönti keskittymällä pelkästään oireiden vähentämiseen tai yleisesti akuuttiin vaiheeseen.
• Käytä tuskallista kehon aluetta normaalisti.
• Älä käytä huoltajia tai muita hyödyllisiä määrättyjä keinoja.
• Voit ohittaa tai lopettaa fysioterapian varhain, ennaltaehkäisevää kuntoilua ja kaikkia konservatiivisen hoidon temppuja.
• Älä suorita lääkärisi määräämää tulehdusta ehkäisevää lääkehoitoa.
• Älä suorita teknisiä hoitoja kalkkeutumisten tuhoamiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi.
• Sulje pois leikkaus, vaikka se olisi tarpeen.
• Älä suorita kuntoutusta ja fysioterapiaa leikkauksen jälkeen.

Mitä syödä

• Ei ole mitään ruokavaliota, joka soveltuu jänneen kalkkeutumien hoitoon. Joidenkin molekyylien ravitsemuksellinen puutos voi kuitenkin vaikuttaa haitallisesti paranemiseen.
• Alaraajojen jänneen kalkkeutumisissa, jos paino on liiallinen, on olennaisen tärkeää harjoittaa vähäkalorista laihtumissisältöä. Perusperiaatteet ovat:
• Kuluttaa riittävä kalorimäärä tai 70% normaaleista kaloreista.
• Valitse elintarvikkeet, joilla on sopiva aineenvaihdunta (kokonaiset elintarvikkeet ja puhdistamattomat hiilihydraatit) estämällä verensokerin ja insuliinin piikkejä.
• Saavuta hyvä määrä ravintokuitua. Se auttaa pitämään verensokerin hallinnassa, moduloi rasvan imeytymistä ja vaikuttaa positiivisesti estrogeenitasoihin.
• Pidä yksinkertaisten hiilihydraattien osuus enintään 10-16% kaikista kaloreista (riittää poistamaan kaikki makeat elintarvikkeet säilyttäen 4-6 annosta hedelmiä ja vihanneksia, lisäksi 1-3 annosta maitoa ja jogurttia).
• Pidä rasvapitoisuus enintään 25-30% kaloreista, mieluummin "hyviä" (raakapuristettuja kasviöljyjä ja keskirasvaisia ​​sinisiä kaloja) verrattuna "huonoihin" (tyydyttyneet, hydratut, bifraktioidut jne.).
• Koska jänneen kalkkeutumisella on tulehdusperusta, voi olla hyödyllistä lisätä ravintoaineiden saantia, jolla on vahva anti-inflammatorinen toiminto:
• Omega 3: ovat eikosapentaeenihappo (EPA), dokosaheksaeenihappo (DHA) ja alfa-linoleenihappo (ALA). Niillä on anti-inflammatorinen rooli. Kaksi ensimmäistä ovat biologisesti erittäin aktiivisia, ja niitä esiintyy pääasiassa: Sardinian, makrilli, bonito, alaccia, silli, alletterato, tonnikalan, vesikasvien, levien, krillin jne. Kolmas on vähemmän aktiivinen, mutta on EPA: n esiaste; se on pääasiassa tiettyjen kasviperäisten elintarvikkeiden ja öljyjen rasvafraktiossa: soija, pellavansiemenet, kiivinsiemenet, rypäleen siemenet jne.
• Antioksidantit:
• Vitamiinit: antioksidantti-vitamiinit ovat karotenoideja (provitamiini A), C-vitamiinia ja E-vitamiinia. Karotenoidit ovat vihanneksia ja punaisia ​​tai oransseja hedelmiä (aprikoosit, paprikat, melonit, persikat, porkkanat, squash, tomaatit jne.); ne ovat läsnä myös äyriäisissä ja maidossa. C-vitamiini on tyypillinen hapan hedelmille ja joillekin vihanneksille (sitruunat, appelsiinit, mandariinit, greippi, kiivi, paprika, persilja, sikuri, salaatti, tomaatit, kaali jne.). E-vitamiinia on saatavilla monien siementen ja niihin liittyvien öljyjen lipidiosassa (vehnänalkio, maissinalkio, seesami, kiivi, rypäleen siemenet jne.).
• Mineraalit: sinkki ja seleeni. Ensimmäinen on pääasiassa: maksa, liha, maito ja johdannaiset, jotkut simpukat (erityisesti osterit). Toinen on ennen kaikkea liha, kalastustuotteet, munankeltuainen, maito ja maitotuotteet, rikastetut elintarvikkeet (perunat jne.).
• Polyfenolit: yksinkertaiset fenolit, flavonoidit, tanniinit. Ne ovat erittäin rikkaita: vihanneksia (sipulia, valkosipulia, sitrushedelmiä, kirsikoita jne.), Hedelmiä ja niihin liittyviä siemeniä (granaattiomena, viinirypäleet, marjat jne.), Viiniä, öljykasveja, kahvia, teetä, kaakaota, palkokasveja ja täysjyvätuotteita jne.

Mitä EI syö

• Alaraajoihin vaikuttavien lihavuuden ja verisuonittumisten tapauksessa:
• On suositeltavaa poistaa roskaruoka ja juomat, erityisesti pikaruokaa ja makeita tai suolaisia ​​välipaloja.
• On myös tarpeen vähentää kulutuksen tiheyttä ja annoksia: pastaa, leipää, pizzaa, perunaa, johdannaisia, rasvaisia ​​juustoja, lihaa ja öljyisiä kaloja, salamia, makkaroita ja makeisia.
• Alkoholin poistaminen on myös tärkeää: nämä juomat edistävät ylipainoa ja heikentävät lääkeaineen metaboliaa.

Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet

• Venyttely: venytys voi olla staattinen tai dynaaminen, aktiivinen tai passiivinen. Jännitteiden kalkkeutumisen tapauksessa se toimii pääasiassa sen seurauksena, että seurauksena on liitoksen jäykkyys.
• Lujitemoottorit: käytetään sekä konservatiivisessa että kuntouttavassa hoidossa leikkauksen jälkeen. Ne ovat erityisen käyttökelpoisia olkapään kalsifisen jännetulehduksen yhteydessä, jossa laukaiseva syy on usein lihaskudoksen pieneneminen, mikä aiheuttaa jänneen pidentymistä ja siitä johtuvaa hankausta joissakin luun huippuissa.
• Kryoterapia: kylmähoito on hyödyllinen kivun ja tulehduksen vähentämisessä. Se on suoritettava 2 tai 3 kertaa päivässä. Jäätä ei saa käyttää suoraan; päinvastoin, se on sijoitettava veteen sisältyvään pussiin ja levitettävä ihon suojaamiseksi villakankaalla.
• Opettajat, siteet ja sidokset: nämä ovat työkaluja, jotka ovat joskus hyödyllisiä oireiden vähentämiseksi. Niiden tehtävänä on liittää tai rajoittaa liikkeitä. Urheilutoiminnassa he eivät voi olla kovin tiukkoja; päinvastoin, työn aikana on mahdollista kiristää niitä voimakkaammin varoen, etteivät ne vaaranna kiertoa.

Farmakologinen hoito

VAROITUS! Ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voisivat parantaa jänteen kalkkeutumista. Toisaalta anti-inflammatorinen hoito on välttämätön kalsinointia aiheuttavan tendinopatian ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi. Sillä on myös kipua lievittävä rooli.

• Kipulääkkeet: yleensä myös tulehdusta ehkäisevällä vaikutuksella, niitä käytetään suun kautta pääasiassa kivun torjuntaan:
• Parasetamoli: esimerkiksi Tachipirina®, Efferalgan® ja Panadol®.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID):
• Suun kautta annettava systeeminen: niitä käytetään enemmän kuin ajankohtaisia, koska jänne-rakenteita voi olla vaikea saavuttaa ihon kautta (käyttökelvoton esimerkiksi roottorin mansettissa). Ne ovat myös voimakkaampia kuin voiteet ja geelit. Ne voivat edellyttää ruoansulatuskanavan käyttöä. Ne, jotka kärsivät maksan tai munuaisten häiriöistä, eivät aina pysty ottamaan niitä.
• Ibuprofeeni: esim. Brufen®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen®, Arfen ®, Actigrip-kuume ja kipu ® ja Vicks-kuume ja kipu ®).
• Ketoprofeeni: esimerkiksi Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel®, Flexen "Retard" ® ja Ketodol ®.
• Diklofenaakki: esimerkiksi Dicloreum®, Deflamat® ja Flector®.
• Naprokseeni: esimerkiksi Momendol®, Synflex® ja Xenar ®.
• Paikalliseen käyttöön: ne ovat pääasiassa voiteita tai geelejä. Niiden etuna on se, että ne toimivat paikallisesti (käyttökelpoisia esimerkiksi akillesjänteessä) ilman, että vatsa ja maksa maksavat liian voimakkaasti; ne ovat kuitenkin vähemmän tehokkaita. On syytä täsmentää, että se ei ole sopivin farmakologinen luokka ja vaatia niiden käyttöä (jopa alkuvaiheessa) suosimaan tulehduksen pahenemista.
• Ibuprofeeni lysiinisuola 10% tai ketoprofeeni 2, 5% (esim. Dolorfast ®, Lasonil®, Fastum gel ® jne.).
• kortikosteroidit:
• niitä käytetään vain, jos oraaliset tulehduskipulääkkeet eivät ole hyvin siedettyjä: allergia, mahahaava, diabetes jne. Jos niitä käytetään pitkään aikaan, niillä on monia haittavaikutuksia sidekudoksille, erityisesti jänteille. Ne ovat kaikkein voimakkain, mutta myös tehokkain farmakologinen ratkaisu.

ennaltaehkäisy

• Pyydä lihasalueita luonnollisella tavalla välttämään toiminnallisia ylikuormituksia epävarmoissa tilanteissa: ne voivat liittyä työhön, harrastuksiin tai urheiluun (koulutuksen tiheys ja intensiteetti).
• Käytä asianmukaisia ​​työkaluja tai apuvälineitä sekä painon että muodon ja käsittelyn suhteen.
• Käytä sopivia jalkineita.
• Suorita tai hyppää tavalliselle maalle ja mahdollisesti keskitasolle.
• Vältä liukkaita, liian kovia (asfaltti) tai liian pehmeitä (hiekkaa) maaperää.
• Suorita tiettyjä liikkeitä tai urheiluharjoituksia oikein.
• Vältä anabolisten steroidien käyttöä lihasmassan ja lujuuden lisäämiseksi: ne voivat muodostaa epätasapainon lihasvoiman ja jänteiden vastustuskyvyn välillä.
• Älä käytä väärin paikallisia kortikosteroidipohjaisia ​​injektioita.
• Lämmitä keho huolellisesti ennen kovaa toimintaa.
• Kunnioitakaa palautumista ja hoitoa jänne-vamman jälkeen, jotta vältät uusiutumiset.
• Ota oikea asento.

Lääketieteelliset hoidot

• Iskun aallot (Extracorporeal Shock Wave Terapy): murentavat pieniä kalkkeja, jotka tulisi imeytyä itsenäisesti. Ne perustuvat akustisten impulssien paikalliseen vapautumiseen.
• Tecar-hoito: se on terapeuttinen menetelmä, jossa käytetään sähköistä lauhdutinta lihasliitosten ja tendinopatioiden hoitoon. Tecarterapian mekanismi perustuu vahingoittuneiden solujen sähköisen varauksen palauttamiseen, jotta ne voisivat regeneroitua nopeammin.
• Ultraääni: tämä järjestelmä käyttää korkean taajuuden akustisia aaltoja. Se on erittäin käyttökelpoinen tulehduskipulääkkeinä, stimuloimalla edemaattista reabsorptiota ja liuottamalla paranemisen aikana muodostuneet adheesiot. Se tuottaa lämpöä ja lisää solukalvojen läpäisevyyttä.
• Leikkaus: on tärkeää, kun kipu muuttuu heikentäväksi, ja kalkkeutumiset eivät reagoi iskuaallon hoitoon.
• Fysioterapia: hyödyllinen sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Optimoi toiminnallinen elpyminen.