määritelmä
Lannerangan stenoosi on selkärangan kanavan halkaisijan kaventuminen lumbosakraalisen selkärangan kohdalla. Tästä prosessista johtuvat kolonnin muutokset voivat aiheuttaa painetta hermojen juurille, ennen kuin ne pakenevat nikamien välisestä nielusta, mikä aiheuttaa kipua. Tämä patologinen tila on pääosin hankittu, mutta se voi olla, vaikka hyvin harvoin, myös synnynnäinen.
Lannerangan stenoosi on yleinen syy iskunkestävyyteen keski-ikäisillä ja iäkkäillä potilailla, joissa prosessia voidaan joissakin tapoissa pitää lähes fysiologisena: selkärangan kanavan koko ja muoto ovat itse asiassa taipuvaisia erilaisten vaihteluiden kanssa. ikääntyminen. Nämä muutokset ovat voimakkaampia ihmisissä, jotka tekevät työtä, joka palauttaa heidät liiallisiin ponnistuksiin ja jotka ovat ylipainoisia.
Yleisimpiä hankitun lannerangan oireita ovat osteoartriitti, degeneratiiviset levähäiriöt ja spondylolisthesis (ts. Selkäranka liukuu eteenpäin jäljempänä esitetyn mukaisesti), cauda equinan puristus.
Selkärangan muita heikentäviä selkärangan sairauksia ovat Pagetin luun tauti, nivelreuma, selkärankareuma ja lannerangan skolioosi.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- cruralgia
- Tingling jaloissa
- Kipeä jalat
- hypestesia
- heikkous
- selkäkipu
- Tuntoharha
- iskias
- Selkärangan stenoosi
Muita merkintöjä
Lannerangan aiheuttama kipu selässä (paikallinen, erityisesti kutistumisen kannalta) ja oireet, jotka johtuvat yhden tai useamman hermon juuren puristumisesta, mukaan lukien pistely ja / tai tunnottomuus (parestesia), raajojen hypostenia (voimahäviö) heijastukset heikkenevät ja heikkenevät.
Potilaat voivat myös ilmoittaa selkärangan taakse, kiipeilyä tai yksinkertaisesti seisomasta selkärangan, selkäreiden tai vasikoiden säteilevän kivun. Lannerangan stenoosi on tyypillisesti helpompaa, kun vartalo on taivutettu eteenpäin tai istuu alas (vaikka parestesiat voivat olla vakioita). Harvoin selkäytimen puristus voi aiheuttaa cauda equinan oireyhtymää.
Diagnoosin osalta epäillään lannerangan stenoosin ominaisten oireiden perusteella. Jos neurologisia puutteita esiintyy, kuvantamistutkimukset ja neurofysiologiset testit on tehtävä selkärangan juuren läsnäolon ja osallistumisasteen vahvistamiseksi. Rakenteelliset poikkeamat diagnosoidaan tarkemmin tietokoneistetulla aksiaalitomografialla (CT) ja ydinmagneettisella resonanssilla (NMR).
Selkärangan stenoosia voidaan hoitaa väliaikaisesti kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden, kortikosteroidi-injektion, lepo- ja fysioterapian avulla. Kehittyneemmissä tapauksissa on välttämätöntä, että kirurginen toimenpide, joka ennakoi kanavan "dekompressiota" selkänojien, nivelsiteiden ja / tai ulkonevien levyjen ennalta määritetyn poiston avulla, palata siihen sisältyviin rakenteisiin riittävästi tilaa ja lievittää oireita, kuten pistelyä ja heikkoutta. Menettely saatetaan päätökseen selkärangan stabiloinnilla käyttäen luunsiirtoja, metallilevyjä ja -ruuveja sidoksen muodostamiseksi kahden tai useamman vierekkäisen nikaman välille.
Vaihtoehtoisesti on mahdollista käyttää kiinteää implanttia (nimeltään "interspinous spacer"), joka on sijoitettu minimaalisesti invasiiviseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Tämä laite pitää avoimen spinousprosessien välisen tilan, joten kolonnista tulevat selkärangan hermot eivät puristu eikä aiheuta kipua.
