vankomysiini

Vankomysiini on syklinen peptidi, jolla on antibioottinen vaikutus, saatu fermentoimalla bakteeri Amicolatopsis orientalis . Sillä on spektrin vaikutus, joka rajoittuu grampositiivisiin bakteereihin, ja se on erityisen käyttökelpoinen multi-resistenttejä vastaan.

Vankomysiiniä markkinoidaan farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka soveltuvat oraaliseen antamiseen ja laskimonsisäiseen infuusioon.

Vankomysiini - kemiallinen rakenne

viitteitä

Mitä se käyttää

Vankomysiinin käyttö on osoitettu hoidettaessa:

Clostridium difficile: n aiheuttama pseudomembranoottinen koliitti, joka kehittyi antibioottihoidon tuloksena (vankomysiiniä tulisi kuitenkin antaa vain suun kautta, muuten se ei ole tehokas);
Metisilliinille resistenttien bakteerikantojen vakavat stafylokokki-infektiot;
Muille antibiooteille resistenttien bakteerien aiheuttamat infektiot, jotka ovat herkkiä vankomysiinille;
Infektiot potilailla, jotka ovat allergisia penisilliineille ja kefalosporiineille.

Lisäksi vankomysiiniä voidaan käyttää bakteerien endokardiitin ehkäisemiseen kirurgisten toimenpiteiden aikana.

varoitukset

Ennen vankomysiinihoidon aloittamista sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos olet jossakin seuraavista ehdoista:

Jos sinulla on munuaissairaus;
Jos sinulla on alhainen veriarvo;
Jos kärsit kuuroudesta tai muista korvaan liittyvistä ongelmista;
Jos olet raskaana tai imetät;
Jos olet yli 60-vuotias;
Jos sinun on suoritettava leikkaus;
Jos potilaat ovat ennenaikaisia vauvoja.

Jos jokin allerginen reaktio vankomysiinille, hoito lääkkeellä on lopetettava välittömästi.

Kun vankomysiiniä annetaan liian nopeasti, saattaa esiintyä hypotensiota ja ihottumaa. Nämä oireet lakkaavat yleensä, kun infuusio lopetetaan.

Vankomysiiniä tulee käyttää varoen munuaissairauksien tai nefrotoksisten lääkkeiden käytössä, koska munuaistoksisuuden riski on lisääntynyt.

Vankomysiinihoidon ajaksi on tehtävä säännöllisiä munuaisten toiminnan tarkastuksia.

Potilailla, joilla on ennestään kuurous - hoidettaessa vankomysiiniä suurina annoksina tai vankomysiinillä yhdessä muiden ototoksisten lääkevalmisteiden kanssa - voi kehittyä väliaikainen tai pysyvä kuurous.

Vankomysiinihoidon aikana tulee tehdä säännöllisiä verikokeita, varsinkin jos niitä käytetään pitkään.

Vankomysiini voisi edistää superinfektioita vastustuskykyisillä bakteereilla tai sienillä, joita tavallisesti esiintyy ihmisen bakteerifloorassa.

Vankomysiini saattaa vaikuttaa ajokykyyn tai koneiden käyttökykyyn, joten varovaisuutta on noudatettava.

vuorovaikutukset

Vankomysiinin ja muiden ototoksisten ja / tai nefrotoksisten lääkkeiden samanaikaista käyttöä tulee välttää. Näitä lääkkeitä ovat:

aminoglykosidit;
Amfoterisiini B;
sisplatiini;
kolistiinin;
Basitrasiinia.

Vankomysiinin ja anestesia-aineiden samanaikaisen käytön jälkeen on raportoitu ihottumien, istaminomaisen punoituksen ja anafylaksian puhkeamista.

Haittavaikutukset

Vankomysiini voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokea. Tämä riippuu erilaisesta herkkyydestä, joka jokaisella on lääkkeen suhteen. Siksi sanotaan, että haittavaikutukset eivät esiinny kaikilla saman intensiteetillä kussakin yksilössä.

Tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä vankomysiinihoidon aikana, on lueteltu alla.

Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt

Vankomysiinihoito voi aiheuttaa veren ja imunestejärjestelmän häiriöitä (eli verisolujen tuottamiseen käytettyä järjestelmää). Tällaiset häiriöt voivat aiheuttaa:

Pancytopenia, joka on kaikkien verisolujen epänormaali väheneminen;
Eosinofilia eli eosinofiilien veren pitoisuuden nousu.
anemia;
Verihiutaleet (verihiutaleiden määrän väheneminen verenkierrossa), minkä seurauksena verenvuotoriski lisääntyy;
Leukopenia, eli leukosyyttien määrän väheneminen verenkierrossa.

Allergiset reaktiot

Vankomysiini voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä yksilöillä. Nämä reaktiot voivat ilmetä esimerkiksi seuraavilla oireilla:

Huumeiden kuume;
pahoinvointi;
vilunväristykset;
eosinofilia;
hypotensio;
Hengityksen hengitys;
nokkosihottuma;
kutina;
Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
Exfoliative dermatiitti;
hengenahdistus;
anafylaksia;
Vaskuliitti (harvinaisissa tapauksissa).

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Vankomysiinihoito voi aiheuttaa pahoinvointia ja - vain jos se otetaan laskimoon - pseudomembranoottinen koliitti.

Sydän- ja verisuonitaudit

Vankomysiinihoito voi aiheuttaa:

huuhtelu;
hypotensio;
sokki;
Sydänpysähdys.

Maksa- ja sappihäiriöt

Vankomysiinihoito voi lisätä veren transaminaasiarvoja, hepatiittia ja keltaisuutta.

Munuais- ja virtsateiden häiriöt

Vankomysiinihoito voi muuttaa munuaisten toimintakokeita. Lisäksi lääke voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa ja interstitiaalista nefriittiä.

Iho ja ihonalainen kudos

Vankomysiinihoito voi edistää:

Exfoliative dermatiitti;
Bullous dermatiitti;
ihottuma;
kutina;
nokkosihottuma;
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi;
Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
vaskuliitti;
Anafylaktinen oireyhtymä, jossa on erytemaattinen purkaus.

Korva- ja labyrinttihäiriöt

Vankomysiinihoito voi aiheuttaa huimausta, tinnitusta ja kuulon heikkenemistä.

Infuusiosta riippuvat haittavaikutukset

Vankomysiinin nopean infuusion aikana tai sen jälkeen voi esiintyä:

Rintakehän, niskan ja joskus kasvojen rytmihäiriöt, joihin voi liittyä kutinaa, nokkosihottumaa, hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista (punaisen kaulan oireyhtymä);
Hypotensiivinen oireyhtymä;
Spastinen kivun oireyhtymä, ts. Oireyhtymä, jolle on tunnusomaista akuutti ja sykkivä kipu ja rintakehän tai paraspinaalisen lihaksen kouristukset;
laskimotulehdus;
tromboflebiitti;
Tulehdus pistoskohdassa.

yliannos

Jos epäilet vankomysiinin yliannostusta, sinun on ilmoitettava siitä välittömästi lääkärillesi tai mene lähimpään sairaalaan.

Toimintamekanismi

Vankomysiinillä on antibioottivaikutus inhiboimalla bakteerien soluseinän synteesiä eli se inhiboi peptidoglykaanin synteesiä.

Peptidoglykaani on polymeeri, joka koostuu samanaikaisista typpipitoisten hiilihydraattien ketjuista, jotka on liitetty toisiinsa aminohappotähteiden välisten ristisidosten avulla.

Vankomysiini toimii inhiboimalla kahden edellä mainitun seinämän biosynteesiin osallistuneen perus- entsyymin aktiivisuutta: transglykosylaasi ja transpeptidaasi.

Estämällä peptidoglykaanin synteesiä bakteerit menevät solulyysiin ja kuolevat.

Käyttötapa - Annostus

Vankomysiini on oraalista antoa varten kapselien tai jauheen muodossa oraaliliuosta varten ja laskimonsisäiseen annosteluun jauheen muodossa, joka on liuotettava sopivaan liuottimeen juuri ennen sen käyttöä.

Lääkärin on määritettävä annettava vankomysiiniannos ja hoidon kesto hoidettavan infektion tyypistä ja vakavuudesta sekä kunkin potilaan iästä ja kliinisestä tilasta riippuen.

Seuraavassa on joitakin viitteitä vankomysiinin annoksista, joita yleensä annetaan.

Riippumatta valitusta antoreitistä, iäkkäillä potilailla ja / tai potilailla, joilla on munuaissairaus, lääkäri voi päättää antaa pienempiä vankomysiiniannoksia kuin mitä käytetään tavallisesti.

Suullinen antaminen

Aikuisilla tavallisesti käytettävä vankomysiiniannos vaihtelee 500 mg: sta 2 g: aan lääkettä, joka annetaan kahtena tai neljänä jaettuna annoksena.

Lapsilla suositeltu vankomysiiniannos on 40 mg painokiloa kohti päivässä jaettuna annoksina. Suurinta 2 g: n päiväannosta ei pidä koskaan ylittää.

Laskimonsisäinen antaminen

Aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla tavallisesti käytetyn lääkeaineen määrä on 2 g, joka annetaan kahtena tai neljänä annoksena.

Alle 12-vuotiailla lapsilla tavallisesti annettava vankomysiiniannos on 10 mg / kg ruumiinpainoa päivässä 6-12 tunnin välein.

Raskaus ja imetys

Vankomysiinin käyttöä raskaana olevilla naisilla saa tehdä vain, jos lääkäri katsoo, että kyseessä on todellinen tarve.

Koska vankomysiini erittyy äidinmaitoon, imettävien äitien on pyydettävä neuvoja lääkäriltään ennen lääkkeen ottamista, jotka päättävät lopettaa imetyksen.