Uterus Didelphus - Kaksinkertainen kohtu

yleisyys

Didelfus on kohdun synnynnäinen anomalia.

Samoin kuin bicorne-kohdun ja kohdun väliseinän, se on sisällytetty Müllerian kanavien poikkeavuuksien luetteloon, patologioihin, joiden syyt ovat tuntemattomia ja jotka ovat peräisin kehityksestä aiheutuneesta virheestä alkion aikana.

Kuvio: didelfon kohdun kuva.

Sivustosta: mulleriananomalies.blogspot.it

Didelphisen kohdun esiintyminen aiheuttaa usein epämiellyttäviä seurauksia raskauden aikana.

Oikean diagnoosin vuoksi lantion tentti ei riitä. Itse asiassa tarvitaan instrumentaalisia arviointeja.

Jos naisilla, joilla on didelphinen kohtelu, ei ilmene mitään häiriötä, joka liittyy poikkeavuuteen, heitä ei saa hoitaa. Muuten lääkärit harkitsevat kirurgisen toimenpiteen mahdollisuutta.

Lyhyt viittaus kohtuun

Kohtuuton ja ontto, kohdun on naisten sukupuolielinten elin, joka palvelee hedelmöitetty munasolu (eli tulevan sikiön) ja taata sen oikea kehitys aikana 9 raskauskuukautta.

Kuva: Normaalista kohtua kuvaava kuva. Tarkimpien kuvausten mukaan kohdussa on kohdun ja kohdunkaulan lisäksi kaksi muuta aluetta: ne ovat kohtuun ja kohdun (tai pohjan) kohtisuuteen. Kohtuun, kohdun on kapeneva, joka jakaa ruumiin ja kaulan kohdun. Rintakehä (tai kohdun pohja) on kehon yläosa, joka sijaitsee kahden munanjohtimen välisen kuvitteellisen linjan yläpuolella. Se on pyöristetty ja työntyy eteenpäin.

Se sijaitsee pienessä lantiossa, täsmälleen rakon (etupuolella), peräsuolen (posteriorisesti), suoliston (ylivoimaisesti) ja emättimen (huonompi) välissä.

Elinaikana kohtu muuttaa muotoaan. Jos se on ennen ikääntynyttä ikää, se on pitkänomainen ulkonäkö, joka on samanlainen kuin käsineensormus, aikuisuudessa se näyttää paljon kuin käänteinen (tai ylösalaisin) päärynä, kun taas postmenopausaalisessa vaiheessa se vähitellen vähentää sen tilavuutta ja murskataan.

Makroskooppisesti lääkäri jakaa kohdun kahteen erilliseen pääalueeseen: suurempaan ja suurempaan osaan, jota kutsutaan kohtuun (tai kohtuun ), ja kapeampaan osaan, jota kutsutaan kohdunkaulaksi (tai kohdunkaula ). Kohdunkaula ulottuu mahdollisimman vähän emättimen sisäpuolelle: se on ns.

Pöytä. Äidin mittaus ja paino aikuisessa naisessa.
Keskimääräinen pituus	7-8 cm
Poikittainen halkaisija	4-5 cm
Antero-posteriorihalkaisija	4 cm
paino	60-70 grammaa

Mikä on didelfon kohtu?

Didelfus-kohtu tai kaksinkertainen kohtu on mahdollinen kohdun epämuodostuma, jolle on tunnusomaista kahden erillisen kohdun elimen, kahden erillisen kohdun ja usein myös kahden vaginan läsnäolo.

Huolimatta kahdesta kohdun kehosta, munanjohtimet ovat kuitenkin kaksi, yksi kullekin keholle.

Didelfus-kohtu on synnynnäinen poikkeama eli läsnä syntymästä lähtien.

syyt

Huolimatta tutkimusten suuresta määrästä lääkärit ja tutkijat eivät ole vielä pystyneet tunnistamaan didelphisen kohdun syitä.

He onnistuivat kuitenkin ymmärtämään, mikä on perusfunktionaalinen mekanismi.

patofysiologia

Aiheesta tehtyjen tutkimusten mukaan didelfus-kohtu johtuu kahden paramesonefrisen kanavan virheellisestä kehityksestä alkion aikana (mikä vahvistaa, että kohdun didelphus on synnynnäinen tila).

Müllerin paramesonephric-kanavat tai kanavat ovat pieniä sukuelimiä, jotka esiintyvät alkiossa ja jotka estrogeenien stimuloinnin myötä synnyttävät kohdun, munanjohtimet ja emättimen.

Toisin sanoen paramesonephric-kanavat ovat alkion rakenteita, joista osa tärkeimmistä naispuolisista sukupuolielimistä syntyy.

Didelfus-kohdun tapauksessa vielä tuntemattomista syistä Müller-kanavien kasvot eivät ole onnistuneet alkion kehittymisessä; tällä on yleensä kolme vaikutusta:

Kahden erillisen kohdun kehon muodostuminen
Kahden erillisen kohdunkaulan kohdun muodostuminen
Kahden vaginan syntyminen (verrattuna kahteen edelliseen vaikutukseen ei aina tapahdu).

Müllerin tutkijoiden mukaan lääkäreihin ja asiantuntijoihin kuuluu didelphinen kohtu ns. Tarkemmin sanottuna kaksinkertainen kohtu edustaa luokan III Mullerian anomaliaa.

Myös urospuolisissa alkioissa on läsnä paramesonephric-kanavia, mutta nämä regressoivat noin 11. viikon aikana, koska ne eivät altistu samoille estrogeenisille stimulaatioille, joita esiintyy naarasalkiossa.

Huomaa: Müllerian kanavan poikkeavuuksiin kuuluvia lukijoita muistutetaan myös kohdun ageneesistä (luokka I), unicornus-kohdusta (luokka II), kaksisarvinen kohtu (luokka IV), septum-kohtu (luokka V), kaareva kohtu (luokka VI) ja T-muotoinen kohtu (luokka VII).

epidemiologia

Didelfus-kohtu edustaa noin 8% Müllerian kanavan poikkeavuuksista ja on melko harvinainen tila. Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan se vaikuttaisi jokaiseen 2000-3000-vuotiseen naisiin.

Huomaa: todennäköisimmin didelfus-kohtu on diagnosoitu. Siksi sen taajuutta naispopulaatiossa koskevat numeeriset tiedot eivät ole varmoja.

Sintom ja seuraukset

Lisätietoja: Oireet Uterus Didelfo

Yleisesti ottaen didelfus-kohtu ei tuota mitään erityisiä oireita naisilla, jotka ovat sen kantajia (siihen pisteeseen, että monet eivät edes tiedä sitä).

Sen esiintyminen aiheuttaa kuitenkin usein ongelmia raskauden aikana.

Näitä ongelmia ovat:

Spontaani abortti (tai raskauden tahaton lopettaminen) . Tiettyjen tilastollisten arvioiden mukaan se on tapahtuma, joka vaikuttaa noin kolmannekseen naisista, joilla on didelfo-kohtu.
Ennenaikainen syntymä (tai ennenaikainen syntyminen) . Lääkärit puhuvat ennenaikaisesta synnytyksestä, kun syntymä tapahtuu vähintään kolme viikkoa ennen neljäkymmentä ja viimeinen raskausviikko.
Ennenaikaisen syntymän kielteiset vaikutukset syntymättömään lapseen riippuvat siitä, kuinka kauan ennen syntymää tapahtuu. Toisin sanoen mitä enemmän ennenaikainen synnytys on, sitä vakavampia ovat terveydelliset olosuhteet, joissa vauva syntyy, kun äiti synnyttää sen. Tämä on aivan selvää, kun otetaan huomioon, että kohdussa pysyminen palvelee sikiötä kehittymään kunnolla.
Ennenaikainen syntyminen voidaan määritellä hetkestä, jona se ilmenee: myöhään, jos se tapahtuu 34. ja 37. raskausviikon välillä; vakava, jos se ilmenee 25. ja 33. raskausviikon välisenä aikana; äärimmäinen, jos lapsi on syntynyt ennen 25. päivää.
Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan yli puolet naisista, joilla on didelfus-kohdun raskaus, päättyy ennenaikaisella syntymällä.
Patofysiologisesta näkökulmasta riittävän kasvualueen puute on sikiön alkuvaiheen syy. Itse asiassa kaksi erillistä kohdun elintä ovat kapasiteetiltaan riittämättömiä kehittyvän lapsen vastaanottamiseksi.
Sikiön huono sijainti . Joissakin tilastollisissa tutkimuksissa todetaan, että sikiö on väärässä asemassa vain noin 40 prosentissa raskaana olevista naisista, didelfus-kohtuun.
Yleisimpiä vääriä asemia ovat kaksi: rintaliivit ja risti (tai poikittainen)
Lapsi on ahdistusasennossa, kun hän esittelee jalkansa päätään kohti uloskäyntiä; kun se on sivusuunnassa, kun se kohtaa jotakin hartiasta kohti uloskäyntiä.

MITEN ULKOINEN DIDELFO ON SYMPTOMATIC

Didelphinen kohtu on vain harvoissa tapauksissa oireenmukaista, mikä johtuu oireista tai kliinisistä oireista.

Näissä tilanteissa ilmenemismuodot koostuvat dysmenorrheasta (vaikea kuukautiskipu) ja dyspareuniasta (emättimen tai lantion kipu sukupuoliyhdistyksen aikana).

YHDISTYKSET

Useiden kliinisten tapausten havainnoista lääkärit ja gynekologit ovat todenneet, että didelfus-kohtu liittyy usein tiettyihin erityisiin patologisiin tiloihin, mukaan lukien:

Munuaisten ageneesi . Se on lääketieteellinen termi, joka osoittaa, että vastasyntyneessä ei ole yhtä (yksipuolista) tai molempia (kahdenvälisiä) munuaisia.
Poikittainen emättimen väliseinä . Se on emättimen sisällä oleva seinä, joka estää sen kulkemisen kokonaan tai osittain. Sen läsnäoloon liittyy dyspareuniaa, lisävaikeuksia työvoiman aikana ja cryptomenorrhea.
Cryptomenorrhea on kuukautiskierron säilyttäminen (siksi veri ei tule ulos normaalin kuukautisten aikana), koska synnynnäiset esteet sijaitsevat emättimen sisällä.
Jotkut luuston viat . Nämä häiriöt ovat kuitenkin hyvin harvinaisia.

Didelfuksen kohdun komplikaatiot

hedelmättömyys
endometrioosi
Yksipuolinen haematocolus
Yksipuolinen hydrocolpo

diagnoosi

Lääkärit voivat tunnistaa didelfuksen kohdun läsnäolon erilaisten diagnostisten testien avulla, mukaan lukien sonohysterografia (tai hysterosonografia ), ydinmagneettinen resonanssi, hysterosalpingografia ja hysterosonosalpingografia .

sonohysterography

Sono-hysterografia on gynekologinen ultraääni, joka paljastaa kohdunontelon sisältä; tämä tutkimus on erittäin hyödyllinen kohdun epämuodostumien, endometriumin sakeutumisen, polyyppien ja fibroidien tunnistamiseksi.

Kuten mikä tahansa ultraääni, se sisältää myös ultraäänianturin, jota lääkäri johtaa emättimeen emättimen läpi (transvaginaalinen tapa).

Kuitenkin ennen tätä toimenpidettä kohdun sisäinen ontelo on venytettävä (ts. Suurennet- tuna): tämän suorittamiseksi lääkäri pistää (ilmeisesti kohtuun) erityisen steriilin fysiologisen liuoksen.

NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE

Ydinmagneettinen resonanssi (NMR) on kivuton diagnostinen testi, joka mahdollistaa ihmiskehon sisäisten rakenteiden visualisoinnin ilman haitallista ionisoivaa säteilyä (röntgenkuvat).

Itse asiassa käytettävä laite luo magneettikenttiä, jotka pystyvät lähettämään signaaleja, jotka erityinen ilmaisin muuttuu kuviksi.

hysterosalpingography

Hysterosalpingografia on radiografisen tyypin diagnostinen menettely, johon liittyy potilaan altistuminen (minimi) röntgenannokselle ja jonka avulla lääkäri voi arvioida kohdunontelon ja munanjohtimien morfologista näkökohtaa.

Kiinnostuneiden alueiden visualisointiin tarvitaan erityinen röntgensäteilylle kontrastineste, jota operaattori (tai lääkäri itse) pistää kohdunkaulaan.

Hysterosalpingografia on tutkimus, jonka mukaan gynekologit määrittävät naisille, joilla on epäilty hedelmällisyysongelma, joten sen toteutuminen on harvinaisempaa kuin kaksi aiempaa tutkimusta.

Se on yksi vähiten invasiivisista kokeista, koska röntgensäteet ovat terveydelle haitallista ionisoivaa säteilyä.

Hysterosonograms

Hysterosonosalpingografialla on samat tarkoitukset kuin hysterosalpingografialla, mutta se on ultraäänitutkimus, aivan kuten sonohysterografia (jonka kanssa se jakaa joitakin menettelyvaiheita).

Se ei ole invasiivinen, koska siihen liittyy potilaan altistuminen ultraäänille, jotka eivät ole terveydelle haitallisia.

Sen toteuttaminen on yleisempää naisilla, joilla on epäilty hedelmällisyysongelma.

UTERO DIDELFO JA PELVICO TUTKIMUS

Jos lantiontutkimus paljastaa kaksinkertaisen emättimen ja kaksinkertaisen kohdunkaulan, gynekologi voi epäillä didelfus-kohtua. Sen todellisen läsnäolon selvittämiseksi tarvitaan kuitenkin tarkempia instrumentaalisia tarkastuksia, kuten edellä kuvatut.

Lisäksi kaikki didelfus-kohdun tapaukset eivät sisällä kaksinkertaista emättimen tai kaksinkertaisen kohdunkaulan esiintymistä.

hoito

Jos didelfus-kohtu on oireeton eikä estä mahdollisuutta saada lapsia, lääkärit eivät käytä mitään erityistä hoitoa.

Jos sen sijaan se vastaa tietystä oireesta tai on aiheuttanut ongelmia useissa aikaisemmissa raskauksissa, he voisivat harkita kirurgisen hoidon hypoteesia. Suunniteltu toimenpide koostuu itse asiassa kahden uterian yhdistyksestä.

Lisäksi jos poikittainen emättimen väliseinä olisi läsnä, jälkimmäinen poistettaisiin myös.

HENKILÖSTÖ HENKILÖKOHTAISEN HISTORIAAN

Kun potilailla, joilla on didelphinen kohtu, on ollut ennenaikainen syntymä, lääkärit voivat valita joitakin ratkaisuja, joilla pyritään vähentämään varhaisen syntymän mahdollisuuksia.

Yksi näistä ratkaisuista on kohdunkaulan cerclage, kirurginen toimenpide, jonka aikana leikkaava kirurgi soveltaa kohdunkaulan tasolla synteettisen kudoksen nauhaa, jolla pyritään vahvistamaan kohdunkaulaa ja lisäämään kontinuenssia.