yleisyys
Apomorfiini on vaikuttava aine, joka kykenee vaikuttamaan voimakkaaseen dopaminergiseen vaikutukseen .
Tämän erityisen toiminnan ansiosta apomorfiinia käytetään Parkinsonin taudin vastaisen lääkehoidon alalla, torjuakseen liikehäiriöitä, kun perinteiset hoitomuodot (levodopalla) eivät ole tehokkaita tai riittäviä.
Viime aikoihin asti markkinoilla oli saatavilla apomorfiinipohjaisia lääkkeitä, joita voidaan antaa sublingvaalisesti viitteillä erektiohäiriöiden hoitoon. Tähän mennessä (tammikuu 2019) apomorfiini on kuitenkin saatavilla vain parenteraalisesti (infuusio tai ihonalainen injektio) annettavilla lääkkeillä, joilla on merkkejä Parkinsonin taudin aiheuttamien vakavien liikkumisvaikeuksien hoitoon.
Tapauksesta riippuen laskimonsisäisesti annettavat apomorfiinia sisältävät lääkkeet luokitellaan H- kaistalääkkeiksi (sairaalahoidot, joita voidaan epäröidä apteekissa, kun esitetään toistamattomia rajoituksia koskeva lääkemääräys - lääkkeet, joita voidaan myydä yleisölle reseptillä sairaaloilta tai asiantuntijoilta), tai A-luokan lääkkeinä (kansallisen terveysjärjestelmän korvaama).
Esimerkkejä apomorfiinia sisältävistä lääkevalmisteista
- Apofin®
Terapeuttiset käyttöaiheet
Milloin apomorfiinin käyttö on ilmoitettu?
Apomorfiinin käyttö on osoitettu Parkinsonin tautia sairastaville potilaille sellaisten vakavien liikkumisvaikeuksien hoitamiseksi, joita esiintyy useita kertoja päivän aikana ja jotka eivät reagoi levodopan tai muiden dopamiiniagonistien hoitoon.
Totuuden toteamiseksi apomorfiini on saatavilla sekä patruunoissa, jotka ovat valmiina käytettäväksi ihonalaisena injektiona, että liuoksena, joka annetaan ihonalaisena infuusiona .
Apomorfiinia kaseteissa ihonalaisella injektiolla käytetään tavallisesti "tarpeen mukaan" edellä mainittujen liikkumisvaikeuksien hoidossa; kun ihonalaisen infuusion liuosta käytetään, kun potilas reagoi vain osittain apomorfiinin antamiseen tarpeen mukaan, tai siinä tapauksessa, että on tarpeen antaa injektioita tarpeen mukaan liian usein, jotta pystytään hallitsemaan liikehäiriöitä.
Tiesitkö, että ...
Apomorfiini sisältyy myös eläinlääkkeiden koostumukseen, jota käytetään oksennuksen (oksentelu) indusoimiseksi koirilla.
varoitukset
Varoitukset ja apomorfiinin käyttöön liittyvät varotoimet
Yleensä ennen apomorfiinihoidon aloittamista lääkäri antaa potilaan elektrokardiogrammille (EKG) ja tutkii muiden sairauksien tai häiriöiden esiintymisen.
Lisäksi apomorfiinihoidon yhteydessä ei ole epätavallista, että lääkäri määrittelee samanaikaisen antiemeettisen lääkkeen käytön, jotta voidaan torjua toimintaa, joka edistää apomorfiinin oksentamista.
Ennen kuin aloitat apomorfiinin hoidon, sinun on kerrottava lääkärillesi, jos:
- Sinulla on munuais-, keuhko-, sydän- ja / tai verisuonisairauksia.
- Hän kärsi ortostaattisesta hypotensiosta;
- Yksi on kärsinyt tai hänellä on ollut pitkä historia QT-oireyhtymää;
- Sinulla on hormoneja tuottavien rauhasten patologioita;
- Sinulla on usein pahoinvointia ja / tai oksentelua.
- Se on heikentynyt.
Ennen apomorfiinin ottamista on kuitenkin varotoimenpiteenä suositeltavaa ilmoittaa lääkärille terveydentilastasi, kertoa hänelle mahdollisten sairauksien tai sairauksien mahdollisesta esiintymisestä, vaikka sitä ei ole mainittu yllä olevassa luettelossa.
Toisaalta apomorfiinin hoidon aikana sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos he näkyvät:
- Sydämen oireet (esimerkiksi sydämentykytys, pyörtyminen jne.);
- ripuli;
- Impulssivalvontahäiriöt (toiveiden, impulssien tai epätavallisen käyttäytymisen kehittyminen, kyvyttömyys vastustaa kiusausta tehdä tiettyjä toimintoja tai käyttäytyä tietyllä tavalla. Tällaisia häiriöitä voivat olla esimerkiksi liiallinen syöminen, uhkapeli-riippuvuus, liiallinen seksuaalinen halu jne.);
- Jos on tarpeen aloittaa muita lääkehoitoja.
Huomaa
Apomorfiinin hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa ajokykyyn ja / tai koneiden käyttökykyyn (esimerkiksi uneliaisuus, henkinen sekavuus jne.); siksi näitä toimia olisi vältettävä.
Farmakologiset yhteisvaikutukset
Apomorfiinin ja muiden lääkkeiden yhteisvaikutukset
Ennen apomorfiinihoidon aloittamista on ehdottoman tärkeää ilmoittaa lääkärillesi:
- Jos käytät muita Parkinsonin taudin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, koska apomorfiinin vaikutus voi lisääntyä ja / tai saattaa esiintyä epätavallisia sivuvaikutuksia;
- Jos käytät lääkkeitä, jotka voivat toimia keskitetysti (esimerkiksi psykoosilääkkeet, neuroleptit, antiemeettiset lääkkeet jne.);
- Lääkkeet, joilla on vaikutuksia sydämen rytmiin (esimerkiksi rytmihäiriölääkkeet, masennuslääkkeet, antibiootit jne.).
Ennen kuin aloitat apomorfiinihoidon, sinun on kerrottava lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt lääkkeitä tai kaikenlaisia lääkkeitä, myös reseptilääkkeitä, OTC-lääkkeet, kasviperäiset ja kasviperäiset tuotteet sekä homeopaattiset tuotteet.
Haittavaikutukset
Apomorfiinin saannin aiheuttamat sivuvaikutukset
Kuten kaikki muutkin lääkkeet, atorvastatiini voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia, vaikka jokainen potilas ei kokea niitä tai saa ne samalla tavalla. Itse asiassa kukin henkilö reagoi subjektiivisesti lääkkeen antamiseen, joka ilmentää sivuvaikutuksia, jotka ovat erilaisia tyypin ja intensiteetin mukaan tai jotka eivät näytä niitä lainkaan.
Alla on kuitenkin joitakin tärkeimpiä sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä apomorfiinin hoidossa.
Psykiatriset häiriöt
Apomorfiinin saanti voi johtaa hallusinaatioihin, sekavuus- ja impulssivalvontahäiriöihin, kuten:
- Liiallinen libidon kasvu;
- Patologinen riippuvuus uhkapelistä;
- Compulsive Shopping;
- Bulimia ja muut syömishäiriöt;
- Jne.
Hermoston häiriöt
Apomorfiinihoidon aikana voi esiintyä uneliaisuutta, dyskinesioita ja pyörtymistä.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Apomorfiinin antaminen voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Näiden sivuvaikutusten välttämiseksi lääkäri määrää yleensä potilaan hoitoon antiemeettisiä lääkkeitä.
Muut sivuvaikutukset
Muita apomorfiinihoidon aikana mahdollisesti esiintyviä haittavaikutuksia ovat:
- Herkkien yksilöiden allergiset reaktiot, jopa vakavat;
- Reaktiot injektio- / infuusiokohdassa (esimerkiksi kipu, tulehdus, ihonalaisen solmun muodostuminen, paikallinen nekroosi jne.);
- Ortostaattinen hypotensio;
- eosinofilia;
- Autoimmuuninen hemolyyttinen anemia;
- Positiivisuus Coombsin testille.
yliannos
Apomorfiinin yliannostuksen sattuessa voi ilmetä vakavia oireita, kuten hengityslamaa (vaatii naloksonin antamista laskimonsisäisesti) ja bradykardiaa (vaatii atropiinin antamisen).
Lisäksi yliannostuksen tai yksilöllisen yliherkkyyden tapauksessa apomorfiinille tulee ottaa huomioon sulpiridin antaminen lihaksensisäisesti annosmuuttujan mukaan potilaan ilmentämän oireen mukaan. Tästä syystä, jos apomorfiini yliannostus on vakiintunut tai oletettu olevan välttämätöntä, on välttämätöntä mennä välittömästi lähimpään ensiapuhuoneeseen huolehtimalla siitä, että otetaan käyttöön otetun lääkkeen pakkaus.
Toimintamekanismi
Miten Apomorfiini toimii?
Apomorfiini on vaikuttava aine, jolla on merkittävä dopaminerginen aktiivisuus . Se on yksityiskohtaisesti tehokas 1 ja 2-tyypin dopamiinireseptorien agonisti (D1 ja D2). Tämän vaikutuksen ansiosta apomorfiini kykenee aktivoimaan edellä mainitut reseptorit, mikä johtaa biologiseen vasteeseen, joka on samanlainen kuin endogeenisen neurotransmitterin (dopamiini itse asiassa) indusoiman. Kaikki tämä johtaa Parkinsonin tautia kuvaavien liikehäiriöiden paranemiseen.
Käyttö ja annostus
Miten Apomorfiinia otetaan
Vakavien liikehäiriöiden hoitamiseksi apomorfiinia voidaan ottaa ihonalaisella injektiolla "tarpeen mukaan" tai ihonalaisella infuusiolla.
Yleensä lääkäri määrää myös antiemeettisen lääkkeen, domperidonin, käytön oksentelun alkamisen välttämiseksi (itse asiassa apomorfiinilla on emeettistä aktiivisuutta).
Apomorfiini ihonalaisena infuusiona
Ihon alle annettavaa infuusiota (joka suoritetaan vatsan tasolla) saa suorittaa vain erikoistunut terveydenhuoltohenkilöstö käyttäen ohjelmoitavaa minipumppua. Yleensä tavallinen aloitusannos on 1 mg apomorfiinia tunnissa. Tämä annos voidaan sitten lisätä riippuen kunkin potilaan vasteesta hoitoon.
Apomorfiini subkutaanisella injektiolla
Toisaalta potilaan itse tai ne, jotka hoitavat häntä, voivat käyttää apomorfiinia, joka on valmis käytettäväksi ihonalaisena injektiona, edellyttäen, että noudatetaan kaikkia lääkärin antamia merkintöjä ja lääkkeen pakkausselosteessa olevia ohjeita. että sinun on käytettävä. Nämä patruunat on asetettava erityiseen laitteeseen, jossa on neula, joka syöttää annostelijan painiketta automaattisesti. Tavallisesti annettava alkuannos (myös tässä tapauksessa vatsan tasolla) on 1 mg apomorfiinia. Myöhemmin lääkäri voi nostaa annosta vähitellen, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan.
Yleensä apomorfiinin annos, joka annetaan tarvittaessa ihon alle, on välillä 3 mg - 30 mg päivässä, jaettuna annoksina koko päivän ajan.
Joka tapauksessa lääkäri vahvistaa apomorfiinin täsmällisen annoksen tapauskohtaisesti, jokaisen potilaan kohdalla. Siksi on ehdottoman välttämätöntä noudattaa sen antamia ohjeita ja ohjeita.
Raskaus ja imetys
Voiko apomorfiinia ottaa raskauden aikana ja imetyksen aikana?
Haitallisten vaikutusten vuoksi apomorfiinin käyttö raskaana oleville naisille ja imettäville äideille on vasta-aiheista .
Vasta
Kun Apomorfiinia ei tule käyttää
Apomorfiinin käyttö on vasta-aiheista kaikissa seuraavissa tapauksissa:
- Tunnetut yliherkkyydet itse apomorfiinille ja / tai yhdelle tai useammalle käytettävän lääkkeen sisältämälle apuaineelle;
- Potilailla, joilla on levodopahoidon jälkeen esiintynyt vakavia dyskinesioita tai hypotoniaa;
- Hengityselinten masennuksen ja / tai keskushermoston masennuksen läsnä ollessa;
- Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta;
- Potilailla, joilla on mielenterveyshäiriöitä, kuten akuutti ja krooninen psykoosi, visuaaliset hallusinaatiot ja henkinen sekavuus;
- Dementian läsnä ollessa;
- Raskauden aikana ja imetyksen aikana.
Huomaa
Tarkempia tietoja käyttöaiheista, varoituksista ja varotoimista, yhteisvaikutuksista, haittavaikutuksista, käytöstä raskauden aikana ja imetyksen aikana sekä eri apomorfiinipohjaisten lääkkeiden vasta-aiheista on syytä kuulla lääkäriltä ja lukea huolellisesti pakkauksen pakkausseloste.
