Ärtyvän paksusuolen oireyhtymä - IBS
Ärtyvän suolen oireyhtymä on häiriö, joka vaikuttaa paksusuolen lopulliseen osaan, jossa nesteiden ja mineraalien imeytyminen / imeytyminen ulosteesta on saatu päätökseen.
Tämä ei ole todellinen sairaus, vaan toiminnallinen häiriö (tai pikemminkin oireyhtymä).
Vaikuttaa siltä, että ärtyvän suolen oireyhtymä liittyy pääasiassa potilaan psykologiseen tilaan, ja juuri siksi, että se ei liity paksusuolen patologisiin muutoksiin, lähes aina muodostaa diagnoosin poissulkemisesta orgaanisten sairauksien suhteen. Ilmeisesti havaittavan syyn puuttuessa ärtyvän suolen oireyhtymä liittyy usein psykologisen vakauden heikentymiseen.
Patogeeninen mekanismi on kiistanalainen ja puuttuu täysin riittävässä tieteellisessä vahvistuksessa. Toisaalta on mahdollista, että paksusuoli, joka on varustettu oma-aivoihin liittyvällä hermorakenteisella säätelyllä, on häiriöiden kohde, joka vaikuttaa tiettyjen kemiallisten välittäjien vapautumiseen tai sieppaamiseen. Jotkut ärsyttävän suolen oireyhtymän vaarantamat mekanismit ovat: serotoniinin vapautumisen muutos (vastuussa muun muassa sileän lihaksen supistumisesta), kapillaarinen vasokonstriktio ja limakalvon immuunijärjestelmä. Käytännössä aivojen toiminta muuttaa suoliston aktiivisuutta ja voi aiheuttaa ärtyvän suolen oireyhtymän.
Muut mekanismit "teoreettisesti", jotka kykenevät edistämään, aktivoimaan tai pahentamaan ärtyvän suolen oireyhtymää, ovat hermoston muutoksia, jotka vaikuttavat suoliston supistuvuuteen ja sisäelinten hyperalgesiaan (eli lisääntyneeseen kipuherkkyyteen).
Ei kuitenkaan voida sulkea pois sitä, että ärtyvän suolen oireyhtymä voi riippua muista vielä tuntemattomista tekijöistä, kuten esimerkiksi tietyn koliitin tyypillisestä tulehduksesta.
Ärtyvän suolen oireyhtymää EI OLE ominaista poissulkemisen diagnoosi VAIN orgaanisten muutosten puuttumisen takia, vaan myös siksi, että jotkut suolen sairaudet (jotkut lähes vaarattomat, toiset vakavat) voivat ilmetä samankaltaisilla oireilla; siksi kannattaa suorittaa kaikki testit, jotka ovat tarpeen näiden patologisten tilojen sulkemiseksi pois.
Lukijat, joilla on näitä oireita (vatsakipu, ummetus ja / tai ripuli), eivät kuitenkaan saisi olla liian huolestuneita. Muista, että noin 10-20%: n esiintyvyys (josta 70% on naisia) ärtyvän suolen oireyhtymä on levinnein suoliston epämukavuus koko lännessä ja ABSOLUTELY NOT liittyvät syöpään kolorektaalisen!
Ruokavalio ja käyttäytyminen
Monien ammattilaisten kliinisen kokemuksen mukaan ärtyvän suolen oireyhtymä näyttää parantavan merkittävästi potilaan emotionaalista tasapainoa. Tämä tapahtuu sekä satunnaisissa olosuhteissa (kuten lomapäivänä) että yhdessä tiettyjen anksiolyyttisten lääkehoitojen kanssa.
Toinen tärkeä seikka on se, joka vaikuttaa ALVO TYPE: n esiintyvyyteen muutoksen tai ummetuksen tai ripulin ilmenemiseen. Vaikka ensimmäinen koskee pääasiassa naisia, jälkimmäinen vaikuttaa pääasiassa miehiin.
Tämä on varmasti kaukana vähäisistä yksityiskohdista, vaikka ei ole harvinaista, että molemmat oireet vuorottelevat yhden tai toisen komponentin esiintyvyyden kanssa. Muistamme edelleen, että yli 70 prosenttia tapauksista koskee naisia; näin ollen vallitseva kuva on varmasti suolen kipuun liittyvä ummetus, helpotuksen tunne evakuoinnin jälkeen ja (joskus) käsitys vatsan kehän asteittaisesta lisääntymisestä, jossa on vihjeitä jännityksestä ja täyteydestä; Usein ärsyttävän suolen oireyhtymän, jossa on ummetus, kärsivät usein vuohen ulosteesta, epätäydellisestä tyhjenemisestä, hemorroidista ja / tai halkeamista.
Ärsyttävän paksusuolen oireyhtymässä, jossa on ummetusta, tarvitaan enemmän kuituja ja vettä
Toisin kuin ummetus, joka johtuu kuitujen ja veden puutteesta ruokavaliossa, ärtyvän suolen oireyhtymään liittyvä ummetus ei ole suoraan yhteydessä näihin kahteen ravintoaineeseen. VAROITUS! Tämä ei tarkoita sitä, että jälkimmäinen ei voi parantaa sopivan ruokavalion avulla; Itse asiassa on tärkeää muistaa, että oireiden oireiden vakavuudella (niin sanotulla) voi olla useita etiologioita, minkä vuoksi se voi hyötyä ruokavalio- ja / tai käyttäytymistarkistuksista. Se, että suoraa korrelaatiota ei esiinny, ei tavallisesti edes 30 g kuidun saannista ja 1, 5-2 litraa vettä päivässä ei normalisoi suoliston toimintaa.
Lisäksi ravitsemushoito on aina välttämätöntä erottaa toisistaan ruokavaliosta riippuva ummetus psykogeenisestä ärtyvän suolen oireyhtymästä.
Käyttäytymisnäkökohta ärsyttävän paksusuolen oireyhtymässä, jossa on ummetus
Käyttäytymisen näkökulmasta monet ihmiset kärsivät ärtyvän suolen oireyhtymästä, koska he eivät pysty ymmärtämään tiettyjen tilojen (ja tiettyjen aikojen ...) merkitystä koko päivän ajan. Evakuointi vie aikaa (erittäin subjektiivinen) ja suolisto (joka on sanottu on erittäin korreloitu aivojen kanssa) "havaitsee" jokapäiväisen elämän vimma; joskus ärsyke on tuskin tunnistettavissa ja sen alkamisen laiminlyönti merkitsee sen lykkäämistä jopa monta tuntia. Mitä enemmän ulosteet jäävät paksusuoleen, sitä enemmän ne tulevat koviksi limakalvon veden imeytymisen vuoksi. Valitettavasti joskus jopa tarvittavan ajan tulot eivät näytä olevan riittäviä, koska aikataulut liian kaavamaisesti, riski fysiologisen ärsykkeen aikojen jättämisestä huomiotta!
Tämä selittää, miksi yleisen stressin alhaisemman tason vuoksi oireet ovat usein parantuneet loma-aikana ja anksiolyyttisten lääkkeiden avulla.
Huom . Huomaa, että huolimatta täysin erilaisesta alkamismekanismista ruokavalion ummetuksen ja ärtyvän suolen oireyhtymän paheneminen toimii samalla tavalla. Siksi ärsyttävän suolen oireyhtymä, jolle on ominaista vain ummetus, ja ns. IDIOPATHIC-ummetus eivät ole täysin erilaista.
Kuitujen ja veden rooli ärsyttävän paksusuolen oireyhtymässä ripulin kanssa
Jos on totta, että ärtyvän suolen oireyhtymässä, jossa on ummetus, kuidun ja veden lisääntyminen ei välttämättä aiheuta evakuoinnin paranemista, ripulin tapauksessa puhe muuttuu entistä monimutkaisemmaksi! Ensinnäkin ei ole mahdollista vähentää vedenottoa ruokavalion ja juomien kanssa, koska tämä on aina tarpeen keholle; samanaikaisesti ripuli itsessään pyrkii vähentämään nesteiden imeytymistä. Sitten tässäkin tapauksessa ei ole suoraa korrelaatiota ravintokuitujen ja suoliston liikkuvuuden välillä; kuitenkin ärtyvän suolen oireyhtymän ripulia esiintyy jopa paastoamisen yhteydessä. Joskus evakuointitaajuus on niin suuri, että se aiheuttaa mukorreaa liman levinneisyydessä verrattuna ulosteisiin itse.
Ilmeisesti toistamme, että vaikka perussyillä ei ole mitään tekemistä ruokavalion kanssa, on aina hyvä ajatus mukauttaa ruokavalio ärtyneen paksusuolen tarpeisiin. Suurimman osan kuitujen luovuttamisesta ei pitäisi olla suositeltavaa, ja joskus sitä on myös vaikea soveltaa. Muistakaa, että kuitujen eri toimintojen joukossa suoliston PERISTALSI: n lisäksi STIMULUS: n lisäksi on myös kylläisyyden ja prebiootin suosio. Siksi kuitujen pysyvä puute ei ole koskaan positiivinen ravintoaine. Lisäksi jotkin kuidun tyypit, jotka absorboivat vettä, lisäävät suoliston peristaltiikkaa, mutta myös ulosteiden tilavuutta, mikä vaikuttaa positiivisesti ripuliin.
Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä meidän on pidettävä mielessä, että ripuli vaihtelee usein ummetuksen aikojen kanssa; tämä tarkoittaa, että kuitujen saannin keskeyttäminen liian kauan ulosteenkäsittelyn palauttamiseksi voisi suosia tai pahentaa myöhempää ummetusta.
Muita tärkeitä ravintoaineita ärsyttävän paksusuolen oireyhtymässä
Se, että tulemme eroon ärtyvän suolen oireyhtymästä EXCLUSIONin avulla, voi piilottaa tiettyjä melko erilaisia luontoja. Näin on esimerkiksi silloin, kun elintarvikkeiden intoleranssit laktoosin ja gluteenin herkkyyden suhteen ovat. Näitä kahta tilannetta, jotka voidaan yleensä diagnosoida tietyillä testeillä, on joskus lähes mahdotonta tunnistaa. Näissä tapauksissa ensimmäiset tutkimukset voivat antaa vääriä negatiivisia tuloksia, jotka vakuuttavat lääkärin siitä, että potilas ei ole suvaitsematon (kun todellisuudessa hän on) ja ohjaa häntä kohti ärtyvän suolen (todellisuudessa poissa) diagnosointia. Siksi on aina suositeltavaa suorittaa kaikki tapauksen diagnostiset reitit ja toteuttaa (ravitsemusterapeutin avulla) " EXCLUSION " -ruokavalio, joka on hyödyllinen oireista johtuvien intoleranssien tunnistamiseksi. Voit esimerkiksi poistaa ruokavaliosta kaikki gluteenilähteet muutaman viikon ajan (kahdesta viikosta pariin kuukauteen), arvioida mahdolliset parannukset ja, jos niitä ei ole, jätä pois tärkeimmät laktoosilähteet. Muita ärtyvän suolen oireyhtymän aiheuttamia mahdollisia intoleransseja ovat salisylaatit ja yliherkkyys tyramiinirikkaille elintarvikkeille.
Älkäämme unohtako, että on mahdollisesti ärsyttäviä, supistavia tai laksatiivisia ruokia ja juomia. Vaikka ensimmäiset pystyvät suosimaan sekä ummetusta että ripulia (riippuen yksilöllisestä herkkyydestä), viimeksi mainitut edistävät ummetusta ja jälkimmäinen määrittävät ulosteen konsistenssin häviämisen. Erottavista tuotteista erottelemme ennen kaikkea: mausteisia (chili, pippuri ja muut mausteet) ja alkoholijuomia; astringentit ovat: sitruunat, kiillotettu riisi, kypsymättömät banaanit, tee ja medlars jne. Laksatiivit sisältävät: lämpimän maidon (laktuloosin läsnäolon vuoksi), hyvin kuituja sisältäviä vihanneksia, leseitä ja stimulantteja (kuten kofeiinia). Huom . On olemassa muita laksatiivisia vaikuttavia aineita ja ne sisältyvät tiettyihin kasviperäisiin tuotteisiin.
Elintarvikkeissa, joissa on runsaasti hermoja stimuloivia aineita, on tarpeen tehdä tarkempi selvitys, nimittäin se, että koska se on häiriö, joka todennäköisesti liittyy henkilön emotionaaliseen psykologiseen tilaan ja jolla on synergistinen vaikutus suoliston sileän lihaksen supistumiseen, kofeiini voi pahentaa sitä perusteeton valppaus (ahdistuneisuus) ja vaikuttaa myös suoraan ärtyvän suolen oireyhtymän primitiivisiin syihin.
Therapies ja Motor Activity
Muita näkökohtia ärsyttävän paksusuolen oireyhtymälle:
Sen jälkeen kun on selvitetty ruokavalion rooli ärtyvän suolen oireyhtymässä, on tarpeen mainita ainakin muut mahdolliset menetelmät oireiden vähentämiseksi ja häiriön remissioksi.
Lääkärin harkinnan mukaan on olemassa lääkkeitä, jotka "voisivat" suosia ei-toivottujen ilmentymien maltillisuutta. Näitä ovat: antikolinergiset aineet (jotka vähentävät suoliston ärsytystä, joita ilmenee ripulin tapauksessa), ripuli (vähäisempi herkkyys, suoliston motiliteetti ja limakalvojen erittyminen, mikä on ripulin tapauksessa osoitettu), masennuslääkkeet (ilman valintaa), prokineettiset aineet ( lisäävät suoliston motiliteettia, joka on osoitettu ummetuksen yhteydessä) ja serotonergisia lääkkeitä (suoliston reseptoriantagonisteja, jotka on ilmoitettu molemmissa tapauksissa).
Lopuksi puhutaan liikunnasta. Tällä ei ole mitään vasta-aiheen esittämistä (kiinnittäen huomiota vartalohydraation tasoon ummetuksen tapauksessa), sillä on myönteinen vaikutus sekä ummetukseen että ripuliin. Ensimmäisessä tapauksessa. sitten on mahdollista huomata mekanismin jatkokehitys. Jatkossa järjestyksessä: 1) fyysisen liikkeen aiheuttama suoliston luonnollinen hieronta sekä diafragmaalinen ilmanvaihto suosivat suoliston kulkeutumista 2) Katekoliamiinien erittymisen (lihaksen hyperherkkyydestä vastuussa olevat hormonit, sekä sileät että taipuisat) ansiosta l suolisto voi hyötyä lisäsopimuksesta.
Sen sijaan vaikutus ripuliin on yleinen, ja totuuden toteamiseksi se vaikuttaa myös ummetukseen; tämä on tunnettu stressiä vastustava mekanismi. Siinä on myös monikäyttöinen toiminta, jossa ensimmäinen järjestelmä koskee pelkästään psykologista aluetta (urheilun avulla voit "vetää pistokkeen") ja toinen sisältää endorfiinien (aivoissa aivolisäkkeen erittämän luonnon opioidien) hormonaalisen vapautumisen.
