yleisyys
Sikiön ehokardiografia on koe, jonka avulla voit tutkia lapsen anatomiaa ja sydämen toimintaa, kun se on vielä kohdussa. Tämä tutkimus suoritetaan raskauden toisella kolmanneksella sydämen ja suurten alusten epämuodostumien ja synnynnäisten sairauksien tunnistamiseksi.
Tentin suorittamisen tärkeimmät ohjeet ovat:
- Sikiön sydänsairaus, joka löytyy morfologisesta ultraäänestä;
- Äitiyshäiriöt (diabetes, fenyyliketonuria, autoimmuunisairaudet tai raskauden aikana saadut infektiot);
- Edellinen lapsi tai perheenjäsen, jolla on synnynnäinen sydänsairaus;
- Altistuminen teratogeenisille aineille ja / tai lääkkeille (antikonvulsantit, alkoholi, litium jne.);
- Kromosomaaliset poikkeavuudet ja sikiön epämuodostumat;
- Nukkuminen läpikuultavuus lisääntyi ensimmäisellä kolmanneksella;
- Monokorioninen kaksoisraskaus.
Sikiön ehokardiografia voidaan suorittaa 16. viikolta, mutta parhaan tuloksen saavutetaan laadun osalta 20-22 viikon ikäisenä.
Tutkimus ei ole vaarallinen tai kivulias: sikiön ehokardiografia mahdollistaa lapsen sydämen arvioinnin äidin vatsan kautta käyttäen ääniaalloja, joiden tekniikka on samanlainen kuin normaalilla ultraäänellä. Toisin kuin jälkimmäinen, sikiön ehokardiografia vaatii pidemmän ajan kaikkien sydän- ja verisuonikomponenttien tutkimiseksi syvyydessä (30-35 minuuttia).
Sydänsairauksien diagnoosi sikiön aikakaudella on erittäin tärkeää, koska lapsen syntymishetkestä lähtien voidaan auttaa sopivimpia lääketieteellisiä tai kirurgisia hoitoja.
Mikä
Sikiön ehokardiografia koostuu anatomian ja sydämen toiminnan yksityiskohtaisesta tutkimuksesta synnytysjakson aikana.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tuoda esiin tai sulkea pois sydämen ja suurten alusten patologiat . Sikiön ehokardiografiaa osoittaa gynekologi tapauksissa, joissa epäillään sikiön kehityksessä esiintyviä epämuodostumia, jotka voivat vaarantaa sydämen lihaksen oikean toiminnan.
Muista : sikiön ehokardiografia sallii useimpien synnynnäisten sydänvikojen varhaisen diagnoosin ennen syntymää.
Sikiön ehokardiografia on diagnostiikkatekniikka, joka suoritetaan transabdomiinisesti eli asettamalla erityinen koetin vatsaan, sen jälkeen kun se on ripotellut geelillä ultraäänen diffuusion parantamiseksi (korkean taajuuden ääniaallot, jotka eivät kuulu kuulon ääneen kuuloon) ihmisen).
Miksi käytät sitä?
Sikiön ehokardiografia mahdollistaa synnynnäisen sydänsairauden seulonnan ja varhaisen diagnoosin sikiössä. Tutkimus ei ole osa tavanomaista rutiinitarkastusta, mutta lääkäri vaatii sitä, jos on olemassa epäilyksiä tai alttiutta sydämen poikkeavuuksien kehittymiselle lapselle. Riskiä edustaa esimerkiksi perheen alttius synnynnäiselle sydänsairaudelle, äidin raskauden aikana saamat infektiot (kuten vihurirokko), diabetes ja autoimmuunisairaudet.
Epämuodostumien ja sydänsairauksien tunnistaminen, kun sikiö on vielä kohdussa, on erittäin tärkeää. Raskauden päätyttyä syntymä voidaan suunnitella sopivimmilla menetelmillä ja aikoina rakenteissa, jotka kykenevät auttamaan kardiopaattista vastasyntynyttä. Tällä tavoin syntymähetkestä lähtien on mahdollista välittömästi määrittää tapaukselle sopiva lääketieteellinen tai kirurginen hoito.
huomautus
Yleisväestössä sikiön epämuodostumisen todennäköisyys sikiöön on noin 1%. On kuitenkin joitakin tilanteita, joissa riski kasvaa. Synnynnäisten epämuodostumien joukossa sikiön aikakaudella alkavat kardiopatiat muodostavat tärkeimmät syyt lapsikuolleisuuteen.
Sikiön merkinnät
Sikiön ehokardiografiaa tarvitaan, kun esiintyy erityisiä sikiön riskejä, kuten:
- Epäilys synnynnäisestä sydänsairaudesta morfologisella ultraäänellä;
- Pysyvän sikiön sykkeen muuttuminen (rytmihäiriöt);
- Varhaisen puhkeamisen hidastuminen (toinen trimestri);
- Monokorioninen ystävyyskunta;
- Epänormaali sikiön karyotyyppi, joka on korostettu amniosentesilla tai villosentesilla;
- Ylimääräiset sydämen epämuodostumat;
- Sikiön hydrops (lisääntyneet nesteet sikiön kudoksissa) ei-immunologiset;
- Nuchal-läpikuultavuuden havaitseminen lisääntyi ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana normaalilla karyotyypillä (NT suurempi kuin 99. prosenttipiste, eli yli 3, 5 mm).
Äidit
Tutkittava indikaatio voi perustua myös äidin riskitekijöihin:
- Tunnetaan synnynnäinen sydänsairaus (aiempien syntymien olemassaolo tai täysi sydämen epämuodostuminen yhdessä vanhemmista); Perinnölliset sairaudet ja synnynnäiset sydänsairauksiin liittyvät geneettiset oireyhtymät;
- Raskauden aikana sairastuneet infektiot (toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomegalovirus, parvovirus B19, coxsackie jne.);
- Metabolinen tauti ennen raskautta (insuliinista riippuva diabetes, fenyyliketonuria jne.);
- Autoimmuunisairaudet (esim. Systeeminen lupus erythematosus ja anti-fosfolipidivasta-aineen oireyhtymä);
- Lääkkeiden ottaminen tai altistuminen teratogeenisille aineille (mukaan lukien alkoholi, retinoidit, fenytoiini, trimetadion, karbamatsepiini, litiumkarbonaatti, valproiinihappo ja paroksetiini).
Sikiön ehokardiografiaa voidaan suorittaa raskauden loppuun asti sydämen ja / tai sikiön rytmihäiriöiden kehittymisen seuraamiseksi.
Milloin suoritat?
Sikiön ehokardiografia suoritetaan yleensä morfologisen ultraäänitutkimuksen jälkeen, kun on tarpeen tarkistaa lapsen sydänlihaksen anatomia ja havaita synnynnäinen sydänsairaus.
Tapauksissa, joissa äidin tai sikiön indikaatiot ovat ennenaikaisia, tutkimus voidaan suorittaa 16. raskausviikolla, vaikka tiettyä ja luotettavaa diagnoosia ei ole taattu, sikiön kehitystasolle ja konformaatiolle. Jotta diagnoositarkkuus olisi suurempi (noin 90%), on suositeltavaa odottaa 20–22 raskausviikkoa. Kun 20 raskausviikkoa on tullut, analyysi voidaan kuitenkin tehdä milloin tahansa, jos sitä tarvitaan.
Monimutkaisen synnynnäisen sydänsairauden läsnä ollessa lääkäri voi ilmoittaa toistavansa tutkimuksen kerran kuukaudessa ja ennakoimaan syntymän sikiön sydämen vajaatoiminnassa .
Miten se tehdään
Sikiön ehokardiografia suoritetaan transabdominaalisella lähestymistavalla : ehokardiografinen koetin asetetaan äidin vatsalle ja suoritetaan alustava kaksiulotteinen anatominen arviointi lapsen sydämestä, jota seuraa funktionaalinen tutkimus .
Miten ultraääni toimii
Ultraäänitutkimus antaa mahdollisuuden tutkia kehon sisäelimiä ultraäänien avulla, jotka on tuotettu koettimissa olevien pietsosähköisten kiteiden värähtelyllä. Kohdun seinä, amnionin neste ja sikiön kudokset heijastavat osaa näistä aaltoista, jolloin muodostuu sarja heijastuneita kaikuja. Viimeksi mainitut tallennetaan ultraäänikoettimella ja dekoodataan instrumentaalilaitteen keskusyksiköllä, joka muuntaa hankitun informaation monitoriin nähtäviksi kuviksi.
Tutkimuksen aikana lääkäri voi hankkia joitakin normaaleja ennusteita, jotka ovat käyttökelpoisia sikiön sydämen anatomisten rakenteiden tunnistamiseksi: sydämen kammio, atrioventrikulaarinen ja kammio-arteriaalinen yhteys, systeeminen ja keuhkoverenkierto jne. Samoilla ehokardiografisilla skannauksilla funktionaalinen arviointi suoritetaan väridopplerilla tai pulssi-dopplerin avulla. Tällä menetelmällä tarkkaillaan verenkiertoa sydämessä ja suurissa astioissa napanuoran arteriovenoosisen virtauksen lisäksi.
Sikiön ehokardiografialla saatujen tietojen integrointi mahdollistaa paremmin tutkimaan eri sydänrakenteiden välisiä yhteyksiä, niiden morfologisia ominaisuuksia ja toimintaa.
Kuka sitä ajaa?
Tutkimuksen suorittavat erikoistuneet toimijat, jotka ovat ammatillisen koulutuksensa aikana hankkineet erityisiä kokemuksia erilaisten sikiön epämuodostumien patofysiologiasta ja niiden ultraäänitunnistuksesta. Tulosten tulkinnassa on kuitenkin oltava mukana gynekologi ja lasten kardiologi.
Synnynnäisen sydänsairauden sattuessa on ilmoitettu diagnostinen perusteellinen tutkimus ja riittävä informatiivinen haastattelu tulevan äidin kanssa.
Paras raskausjakso sikiön ehokardiografian suorittamiseksi on 20. ja 22. viikon välillä, mutta sikiön sydämen tutkiminen on mahdollista aloittaa varhaisessa vaiheessa, erityisesti suuririskisissä tapauksissa.
Kuinka kauan se kestää?
Tutkimuksen kesto on vaihteleva: pääsääntöisesti ultraäänikuvien hankkimiseksi eri ennusteissa kestää vähintään 30-35 minuuttia, koska on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti sikiön sydämen kaikki osat perusteellisesti.
Mitä raportti sisältää?
Sikiön ehokardiografian raportissa raportoidaan anatominen kuvaus (normaali tai patologinen) ja diagnostinen johtopäätös, johon on liitetty mahdollinen ikonografinen dokumentaatio.
valmistelu
Sikiön ehokardiografia ei näytä odottavan äidin valmisteluvaiheessa. Potilasta suositellaan yleensä tuomaan aiempiin tentteihin liittyvät asiakirjat raporttien vertailevaa arviointia varten.
Sikiön echokardiogrammin suorittamiseksi raskaana oleva nainen asetetaan ehokardiografiseen taulukkoon tasaisella paikalla. Echokardiografinen anturi sijoitetaan sitten vatsaan tietyissä kohdissa, sikiön aseman perusteella, sydämen paremman selvittämiseksi.
Tämäntyyppiseen tenttiin ei tarvita valmistelua.
tarkkuus
Sikiön ehokardiografia tunnistaa noin 80-90% synnynnäisestä sydänsairaudesta .
Tietyt tutkintatekniikkaan liittyvät muuttujat vaikuttavat ratkaisevasti yleisen diagnostisen tarkkuuden lopulliseen arvoon, mukaan lukien:
- Äidin adipose panniculuksen paksuus;
- Amnionisen nesteen määrä;
- Sikiön sijainti.
Muista myös, että:
- Eräät välikerroksen välisen väliseinän (erityisesti lihaksen) viat ovat ultraääniin nähden tuskin näkyviä instrumentaalilaitteiden erottelurajan vuoksi;
- Sikiön verenkierto kohdussa on fysiologisesti erilainen kuin synnytyksen jälkeinen; tämä tekee mahdottomaksi diagnosoida joitakin tiloja (kuten patentti ductus arteriosus) ja eteisvikojen vika on vaikeaa.
- Joissakin tapauksissa vika on kehittyvä, eli kuva pahenee ajan myötä ja voi ilmetä vasta kolmannella neljänneksellä; tästä syystä jotkut epämuodostumat ovat nähtävissä vain kolmannella raskauskolmanneksella (kuten tapahtuu esimerkiksi puoliläpäisevien venttiilien ja aortan koarktin stenoosissa).
Joissakin tapauksissa voi käydä ilmi, että joidenkin poikkeavuuksien in vitro -diagnoosi ei ole varmistunut syntymässä : esimerkiksi pieni raskauden alkuvaiheessa oleva interventricular defekti voi ratkaista itsestään sikiön aikana.
Vasta
Sikiön ehokardiografia ei tavallisesti ole tuskallinen tai vaarallinen tutkimus tulevalle äidille eikä se aiheuta haitallisia vaikutuksia sikiöön, myös pitkällä aikavälillä.
Menetelmän riskit
Sikiön ehokardiografia on turvallinen menetelmä sekä äidille että sikiölle, koska on osoitettu, että ultraääni ei aiheuta merkittäviä biologisia vaikutuksia ihmisen kudoksiin ja sikiön kehittyviin elimiin. Tästä syystä kyselyä pidetään riskittömänä.
Sikiön ehokardiografian rajat
Jotkut tekijät voivat rajoittaa sikiön ehokardiografian diagnostista kapasiteettia.
Näitä ovat:
- Ylipaino tai lihavuus;
- Amnionin nesteen poikkeavuuksia (oligohydramnios) tai ylimäärässä (polydramnios);
- Riittämätön raskausikä (liian aikaisin tai myöhään);
- Liialliset liikkeet tai epäedullisen sikiön sijainti;
- Monisikiöisyyden.
Kohdun diagnoosissa ja postnataalisessa ennusteessa
Kohdun epämuodostuman tunnistaminen on tärkeää erityisesti vakavimpien patologioiden osalta, koska se mahdollistaa etukäteen syntymän ajoituksen ja sijainnin rakentamisessa, joka pystyy antamaan vastasyntyneelle riittävästi apua.
