yleisyys
Kivunhoito (jota kutsutaan myös kipulääkkeeksi tai kipulääkkeeksi) pyrkii tunnistamaan, arvioimaan ja hoitamaan kroonista kipua sopivimmalla tavalla.
Käytettävän lääkeaineen tyyppi voi vaihdella riippuen hoidettavan kivun ärsykkeen alkuperästä, luonteesta ja voimakkuudesta. Siksi ennen kuin osoitat tällä alalla eniten käytettyjä lääkeryhmiä, on hyödyllistä ymmärtää, mitä krooninen kipu on ja mikä aiheuttaa sen, että se voi laukaista sen.
Kroonisen kivun syyt
Kansainvälisen kivun tutkimisjärjestön (IASP) antaman määritelmän mukaan kipu on "epämiellyttävä aistillinen ja emotionaalinen kokemus, joka liittyy todelliseen tai potentiaaliseen kudosvaurioon tai on kuvattu vaurioitumisena. ja subjektiiviset, jotka lähentävät puhtaasti aistinvaraisia komponentteja (nociception), jotka liittyvät kivun ärsykkeen siirtymiseen periferiasta keskusrakenteisiin, sekä kokemuksellisia ja affektiivisia komponentteja, jotka moduloivat tärkeällä ja havaitulla tavalla.
Periaatteessa voidaan erottaa kolme erilaista kipua: akuutti, krooninen ja menettelyllinen.
Krooninen kipu, analgeettisen hoidon tavoite, jatkuu ajan mittaan, on erittäin heikentävä ja kykenee aiheuttamaan fyysisiä, mutta myös psykologisia, sosiaalisia ja taloudellisia vahinkoja potilaille, joita se kärsii. Tästä syystä kroonista kipua pidetään todellisena patologiana.
Hyvin usein krooninen kipu uskotaan olevan neoplastisten sairauksien erityispiirre. Kasvaimet eivät kuitenkaan ole ainoa mahdollinen syy, joka voi aiheuttaa edellä mainitun kivun muodon. Itse asiassa syy ei ehkä ole onkologinen, vaan se voi olla esimerkiksi neuropaattinen tyyppi tai se voi liittyä erilaisiin degeneratiivisiin sairauksiin.
Käytetyt lääkkeet
Kivunhoidossa käytettävän lääkeaineen valinta riippuu ennen kaikkea potilaalle vaikuttavan kivun intensiteetistä ja tyypistä.
Seuraavassa kuvataan lyhyesti kivunhoidossa käytettävien lääkkeiden pääluokkia.
Tulehduskipulääkkeet
NSAID-lääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä) käytetään kivunhoidossa, kun viimeksi mainittu on lievä tai kohtalainen.
Yleensä nämä lääkkeet täydentävät kipua lievittävää aktiivisuutta tulehdusta ehkäisevällä ja antipyreettisellä vaikutuksella.
Niiden toimintamekanismi käsittää syklo-oksigenaasientsyymin inhiboinnin, mikä johtaa prostaglandiinisynteesin estoon, joka vastaa kivun vasteiden ja tulehduksellisten prosessien välittämisestä.
Useimmiten kivunhoidossa käytetyistä vaikuttavista aineista mainitaan ketoprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni ja nimesulidi.
Saadaksesi lisätietoja NSAID-lääkkeiden ominaisuuksista ja toimintamekanismista, suosittelemme lukemaan kohdennettuja artikkeleita "Tulehduskipulääkkeet: historia, vaikutusmekanismi, käyttöaiheet" ja "tulehduskipulääkkeet: haittavaikutukset ja vasta-aiheet".
Opioidianalgeetit
Opioidianalgeetit, joita käytetään laajalti kivunhoidossa, ovat erityisen merkittäviä, kun kivun ärsyke on kohtalainen tai vaikea.
Nämä lääkkeet aiheuttavat antinosiseptiivisen vaikutuksensa stimuloimalla koko kehossamme läsnä olevia opioidireseptoreita. Itse asiassa nämä erityiset reseptorit sijaitsevat kivun poluilla ja niiden tehtävänä on juuri välittää ja välittää kivuliaita ärsykkeitä.
Useimmiten kivunhoitoon käytetyistä opioidianalgeetista löytyy kodeiinia, tramadolia, buprenorfiinia, fentanyyliä, oksikodonia, metadonia, hydromorfonia ja morfiinia.
Vaikka niitä voidaan käyttää eri alkuperän ja luonteen hoitoon, edellä mainittuja aktiivisia ainesosia pidetään tärkeimpinä lääkkeinä kroonisen onkologisen kivun hoidossa .
Lisätietoa tämän lääkeryhmän ominaisuuksista on kuitenkin artikkelissa "Opioidilääkkeet".
masennuslääkkeet
Huolimatta pääasiallisesta terapeuttisesta käyttöaiheestaan on masennuksen hoito, jotkut trisyklisten masennuslääkkeiden (tai TCA: n) ja serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjien (tai NSRI: iden) luokkiin kuuluvat aktiiviset aineosat ovat osoittautuneet erittäin käyttökelpoisiksi neuropaattisessa kivunhoidossa ja sitä voidaan käyttää joko yksinään tai yhdessä opioidianalgeettien kanssa.
Useimmiten käytetyistä TCA: ista mainittakoon amitriptyliini ja klomipramiini.
NSRI: ien joukossa muistelemme kuitenkin duloksetiinia, joka on vaikuttava aine, joka on osoittautunut erityisen tehokkaaksi diabeettisen neuropaattisen kivun hoidossa.
antikonvulsantit
Joitakin antikonvulsanttilääkkeiden tyyppejä on myös havaittu olevan melko tehokkaita neuropaattisen kivun hoidossa. Erityisesti gabapentiini ja pregabaliini ovat aktiivisimpia aineita, joita tällä alalla käytetään eniten.
Nämä lääkkeet ovat itse asiassa vuorovaikutuksessa keskushermoston tasolla esiintyvien jännitteestä riippuvien kalsiumkanavien kanssa kykeneviä vähentämään välittäjäaineiden vapautumista, jotka osallistuvat kivun ärsykkeen modulointiin ja siirtoon, kuten aineeseen P ja kalsitoniinigeeniin liittyvä peptidi.
Paikalliset nukutusaineet
Paikallisanesteetikoista, joita käytetään enimmäkseen kroonisessa kivunhoidossa, löydetään lidokaiini.
Tarkemmin sanottuna lidokaiini kykenee vähentämään ja estämään tuskallisen ärsykkeen siirron solukalvoissa olevien jännitteestä riippuvien natriumkanavien estämisen kautta.
Ei-farmakologinen hoito
Lääketieteellisillä erikoisuuksilla suoritettavaan klassiseen kivunhoitoon on mahdollista yhdistää ei-farmakologinen kivunhoito.
Tietenkin sellainen lähestymistapa, jonka päätätte vaihdella, vaihtelee hoidettavan kroonisen kivun tyypin mukaan.
Näitä erilaisia lähestymistapoja ovat sädehoito, kryoterapia, termoterapia, hierontaa ja fysioterapiaa.
Lopuksi on nyt tiedossa, että psykologisella komponentilla on myös tietty rooli kroonisen kivun havaitsemisessa ja mahdollisessa pahenemisessa. Tästä syystä joissakin tapauksissa käyttäytymiseen tai kognitiivisiin psykologisiin tekniikoihin perustuvat lähestymistavat voivat olla hyödyllisiä, kuten myös rentoutumis- ja mielikuvitustekniikoiden ja häiriötekniikoiden käyttö.
