yleisyys
Pterygium on tauti, joka vaikuttaa silmän etupintaan. Tämä patologinen tila on ominaista fibrovaskulaarisen kalvon kehittymiselle scleral-sidekalvon tasolla.
Pterygiumin kehityksen syitä ei vielä ole täysin tiedossa. Sairaus on todennäköisesti suosittu auringon altistumisella ja silmän pinnan kroonisella ärsytyksellä .
Pterygium on usein ilmeinen paljaalla silmällä, mutta lääkäri vahvistaa diagnoosin huolellisesti tutkimalla kyseisiä rakenteita.
Pterygium voidaan poistaa kirurgisesti, mutta tämä patologia pyrkii toistumaan jonkin verran.
Mikä
Pterygium on silmän pinnalla oleva häiriö, jolle on tunnusomaista lihaskudoksen sidekudoksen epänormaali kasvu.
Muodostunut ulkonema on vaakasuuntainen ja tietyn kasvukauden jälkeen se pyrkii tunkeutumaan sarveiskalvoon, joka on lähinnä nenää. Joissakin tapauksissa tämä kalvo löytyy myös saman silmän ajallisesta puolesta. Sarveiskalvon haavoittuvasta osasta tulee valkea ja runsaasti aluksia, joilla on epäsäännöllinen pinta.
Käytännössä pterygium muistuttaa eräänlaista ohutta kangasta tai kalvoa, joka kasvaa silmän yläpuolella.
Termi pterigio on peräisin kreikkalaisesta " pterugion", joka on "hyönteisten pieni siipi", viitaten siihen seikkaan, jolla tauti esiintyy.
Pterygium voi aiheuttaa vaikeasti korjattavan astigmatismin silmälaseilla, koska sidekalvo vaikuttaa vetoon.
syyt
Pterygium on hyvänlaatuinen (ei-syöpä) muodostuminen, joka yleensä ilmenee aikuisilla potilailla; Toisaalta lapsilla on hyvin vähän tapauksia. Suurin esiintymistiheys on 20–50-vuotiailla ja miehillä esiintyvyys on kaksi kertaa niin suuri kuin naisilla.
Syyt, jotka aiheuttavat tämän muutoksen normaalissa sidekudoksen kudoksessa, eivät ole vielä täysin selvät. On kuitenkin tunnettua, että pitkäaikainen altistuminen ilmakehän aineille, erityisesti tuulelle ja ultraviolettisäteilylle ja infrapunasäteille, vaikuttaa auringonvalon alkamiseen.
Tämän ominaisuuden takia pterygium löytyy ennen kaikkea kalastajista, vuorikiipeilijöistä ja muista ihmisistä, jotka viettävät paljon aikaa auringossa tai työskentelevät ulkona ilman asianmukaista lasia tai hattuja.
Myös silmän pinnan krooninen ärsytys vaikuttaa taudista.
Muita merkittäviä riskitekijöitä edustaa:
- Race (Aasian, Afrikan ja Etelä-Amerikan);
- Vietä ensimmäiset 5 vuotta elinikäisillä maantieteellisillä alueilla (huomaa: pterygium on yleisempää lämpimissä ilmastoissa, itse asiassa se esiintyy usein trooppisissa tai subtrooppisissa maissa).
Pterygium voi kehittyä pingueculasta . Tämä viimeinen vaurio kasvaa helpommin lähellä sarveiskalvoa, mutta se ei yleensä liity siihen (juuri tämän näkökohdan vuoksi se erottuu pterygiumista).
Oireet ja komplikaatiot
Pterygium kehittyy hitaasti ja asteittain silmän valkoisessa osassa (sclera) sarveiskalvon kehän nenä- ja ajallisissa osissa. Tämä vamma ei ehkä liity tiettyihin oireisiin.
Joillakin potilailla pterygium voi tulla punaiseksi ja tulehdukseksi, erityisesti ärsyttävissä olosuhteissa, kuten esimerkiksi tiloissa, joissa on savua, ilmastointi, unen ja auringonvalon puute.
Tulehduksen sattuessa ne esiintyvät usein:
- Pysyvä punoitus;
- Polttaminen ja epämukavuus yönäkymässä;
- Liiallinen repiminen;
- Diplopia puolella katseen;
- Tunne vieraassa kehossa silmässä.
Jos se kasvaa liian voimakkaasti ja tunkeutuu merkittävästi sarveiskalvon stromaan, pterygium saattaa häiritä näköä vetämällä ja deformoimalla sarveiskalvoa.
Kehittyneimmissä tapauksissa, kun pterygium ulottuu optiseen vyöhykkeeseen, on havaittavissa huomattava näön väheneminen ; tässä tapauksessa oppilaan edessä oleva sarveiskalvon keskiosa on peitetty.
Erittäin pienessä määrässä potilaita pterygium voi estää silmän liikkumisen kokonaan kaikkiin suuntiin.
diagnoosi
Silmätutkimus on usein riittävä pterygiumin diagnosoimiseksi, joka on tyypillinen ulkonäöltään ja asemastaan. Erikoislääkäri voi tutkia sarveiskalvon, iiriksen ja silmäliitännät, joihin liittyy rakolamppu.
Pterygium voidaan nähdä myös paljaalla silmällä sekä rakolampulla, koska silmän pinnalla on sidekudos. Tämä muodostuminen esiintyy tyypillisesti kolmiona, ja kärki on sarveiskalvon keskiosaa kohti.
terapia
Hoito on kirurginen ja sisältää pterygiumin poistamisen . Tämä toimenpide suoritetaan poliklinikalla, paikallispuudutuksella, toisin sanoen lääkkeen tunkeutumalla vain sidekalvoon tai peribulbar-injektioon.
Leikkaus on osoitettu ennen kaikkea seuraavissa tapauksissa:
- Korjaamaton astigmatismi;
- Optisen vyöhykkeen sulkeutuminen;
- Toistuvat tulehdukset, joita ei voida kontrolloida paikallisen hoidon avulla;
- Esteettiset syyt.
Toimenpiteen jälkeen pterygiumin poistamispisteessä voi olla välttämätöntä viedä terve sidekalvon läppä samasta silmästä tai toisesta silmästä ja siirtää se ( sidekalvon autograft ). Toiminnon loppuun saattamiseksi saattaa olla tarpeen käyttää ompeleita tai käyttää erityistä biologista liimaa (fibriiniliimaa). Yleensä elpyminen kestää useita viikkoja, ja siihen liittyy silmätippojen tai ajankohtaisia voiteita, joita määrätään useita kertoja päivässä.
Pterygium-poistoa toistetaan usein, koska vaurio voi muodostua uudelleen ja sitä ei voida säätää silmien voiteluaineilla eikä paikallisilla tulehduskipulääkkeillä.
Pterygiumin muita hoitomenetelmiä ei ole saatavilla, aivan kuten ei ole lääkkeitä, jotka kykenevät estämään niiden kasvua.
Paras tapa välttää leesion toistaminen hoidon jälkeen on rajoittaa kehitykseen vaikuttavia ympäristötekijöitä (kuten suoraa altistumista auringonvalolle, ärsyttäville ja pölyisille ympäristöille).
ennuste
Pterygiumin poistamista ei voida pitää lopullisena; Itse asiassa tämä patologia voi toistua tietyllä taajuudella.
Tämä esiintyminen on todennäköisempää seuraavissa tilanteissa:
- Aiemmat silmäoperaatiot;
- Pterigi kaksinkertaistaa (samassa silmässä nenän ja ajallisen);
- Pterigus mehevä (joka ei salli taustalla olevan skleran visualisointia).
Joka tapauksessa hoitamatta jättäminen voi aiheuttaa epäsäännöllisen astigmatismin, jota on vaikea korjata lasilla.
Pterygiumin ehkäisy on välttämätöntä ultraviolettisäteilylle altistuneille. Aurinkolasien käyttö lain mukaan, sen lisäksi, että se estää niiden ulkonäön, suojaa myös silmärakenteita UV-säteilyn (erityisesti verkkokalvon ja kiteisen linssin) mahdollisilta vaurioilta.
