Metatarsalgia

yleisyys

Metatarsalgia on jalkahäiriö, jolle on ominaista kivulias tunne metatarsal luut (jotka yhdessä muodostavat ns. Jalkaterän).

Kuvio: punaisena on korostettu päänsärky metatarsalgiaa kärsiville

Sen esiintymisen käynnistämiseksi tavallisesti tapahtuu joukko tekijöitä, jotka, jos niitä otetaan erikseen, tuskin aiheuttaisivat samat tuskalliset oireet.

Metatarsalgian diagnoosi edellyttää tarkkaa fyysistä tutkimusta ja potilaan kliinisen historian tarkkaa analysointia. Diagnostisen tutkimuksen tulosten perusteella on mahdollista luoda sopivin konservatiivinen hoito. Kirurginen hoito on hyvin syrjäinen mahdollisuus, jota harjoitetaan vain hyvin vakavissa tapauksissa.

Lyhyt viittaus jalkojen anatomiaan

Ennen kuin kuvataan metatarsalgiaa, on hyödyllistä muistuttaa lukijoita jalkojen luurakenteesta.

Jalka koostuu pääasiassa:

Tarsal luut
Metatarsal luut
phalanges

Tarsal luut, yhdessä otettu, ovat 7 ja muodostavat rakenteen nimeltään tarsus . Ne luokitellaan suuriksi luiksi. Toisaalta ne on yhdistetty sääriluun ja fibulaan (yhdistävä tarsaluu on kantapää ); toisaalta metatarsal luut.

Metatarsal luut (tai metatarsals ) ovat 5, jotka on järjestetty rinnakkain toistensa kanssa. Nämä ovat pitkiä luita, joiden päähän niput on muotoiltu.

Phalanges ovat myös 5 ja vastaavat varpaita. Jokainen sormi koostuu kolmesta phalangesista, lukuun ottamatta suurta varvasauvaa, jossa on vain 2 phangangea.

Mikä on metatarsalgia?

Metatarsalgia on tuskallinen, tulehduksellinen luonne, joka sijaitsee eturintamassa, täsmälleen metatarsal luut.

epidemiologia

Metatarsalgia voi vaikuttaa ketään. Useiden epidemiologisten tutkimusten mukaan naisilla, jotka käyttävät korkokenkiä, on kuitenkin yleisempää ylipainoisten henkilöiden joukossa, joilla on vaikea anatominen epämuodostuma, nivelreumasta tai kihdistä kärsivien joukossa. jotka harjoittavat urheilua, kuten kävelyä tai juoksua, hyvällä tasolla.

syyt

Vain harvoin metatarsalgia johtuu yhdestä syystä. Useimmissa tapauksissa se on seurausta syistä johtuvasta kilpailusta, joka on joskus hyvin erilainen.

Seuraavassa luettelossa on täydellinen kuva kaikista mahdollisista laukaisimista:

Erittäin voimakas koulutus tai liikunta . Keskitason urheilijat, jotka kouluttavat päivittäin, kärsivät metatarsalgiasta. Riskialttiimpia urheilutapahtumia ovat juoksu, tennis, koripallo, jalkapallo ja baseball, koska ne ovat kaikki urheilulajeja, jotka vaativat paljon juoksua, erikoisjalkineiden käyttöä ja lopulta jatkuvaa vaikutusta kovaan pintaan tai irrotettu.
Amatööriurheilijalle vaarat ovat pienemmät, mutta muut suosivat tekijät (esimerkiksi ylipainoiset) voivat helpommin siirtyä.
Jotkut synnynnäisten tai hankittujen jalkojen epämuodostumat . Ontto jalka, vasaran varpaat ja hallux valgus ovat jalkojen päävikoja, jotka edistävät metatarsalgiaa.
Kuva : normaali jalka verrattuna onton jalkaan . Kuten punainen ympyrä osoittaa, ontto jalka on hyvin korostunut istukan kaari, joka estää sitä lepäämästä jalkojen keskiosalla. Tämä johtaa pitkällä aikavälillä kehon painon huonoon jakautumiseen (joka keskittyy jalkan kantapäähän ja etuosaan) ja metatarsaalisten luutien aseman muutokseen. Ylipaino ja lihavuus . Ylipainoisten tai ylipainoisten ihmisten liiallinen ruumiinpaino vaikuttaa alaraajiin painovoiman vuoksi. Tämä johtaa polven, nilkkojen ja jalkojen suurempaan rasitukseen ja lisääntyneeseen taipumukseen kaikenlaisiin vammoihin, mukaan lukien metatarsalgia.
Käytä tiettyjä kenkiä . Kengät, jotka suosivat metatarsalgiaa, ovat naisten kengät ja tietyissä urheilussa vaadittavat kengät.
Lisäksi liian kireät kengät näyttävät olevan ratkaisevassa asemassa.
Stressimurtumat . Jännitysten murtumien jälkivaikutukset (toisin sanoen toistuvien mikro-traumojen aiheuttamat vähäiset luunmurtumat) voivat aiheuttaa siitä kärsineen henkilön ottamaan vääriä kävelyjä, jotka kulkevat jalkaterän ylikuormitukseen. Tämä saattaa aiheuttaa metatarsalgiaa jopa jonkin aikaa.
Mortonin neuromaatti . Mortonin neuroma on erittäin kivulias häiriö, joka vaikuttaa jalkojen sisäisiin hermoihin (jalkojen interdigitaaliset hermot ovat hermopäät, jotka on sijoitettu eri metatarsalien väliin).
kipeä nilkan tai akillesjänteen tulehdus . Jotta saisit helpotuksen näistä häiriöistä, kärsivät yleensä muut kuin normaali kävely. Tämä voi johtaa jalkaterän ylikuormitukseen ja metatarsalgiaa.
Freibergin tauti . Se tunnetaan myös nimellä metatarsaalinen osteokondroosi, joka aiheuttaa nekroosin, joka vaikuttaa jalkojen toiseen metatarsaaliin.
Diabetes . Yksi diabeteksen tärkeimmistä komplikaatioista on hermopäätteiden rappeutuminen, jotka ulottuvat jalkoihin (mukaan lukien sormet). Saat lisätietoja tutustumalla diabeettista jalkaa koskevaan verkkosivuston artikkeliin.
Nivelreuma tai kihti . Ne ovat kaksi niveltulehdussairautta, jotka voivat aiheuttaa voimakasta kipua nilkoissa ja jalkaterässä.

Syy-kilpailun käsite on helpompi selittää joitakin esimerkkejä.

Ne, jotka kärsivät lihavuudesta, kärsivät myös diabeteksesta ja / tai ovat tottuneet käyttämään vääriä kenkiä, ovat alttiimpia metatarsalgialle; tai ne, joilla on Akilles-jänteen tulehtunut, harjoittelevat ja pelaavat urheilua ilman lepoaikaa.

Oireet ja komplikaatiot

Tyypillinen oire metatarsalgialle on kipu eturintamassa . Tämä tunne, jonka voimakkuus on vaihteleva, voi olla akuutti, kuuro tai polttava, ja se pyrkii pahentamaan monta tuntia seisomaan, juoksemalla tai kävelemällä pitkään.

Muut tyypilliset metatarsalgiaoireet, jotka ovat kuitenkin harvinaisempia kuin jalkaterän kipu, ovat:

Varpaiden kipu, pistely ja tunnottomuus
Tunne, että kengät ovat kengissä

Oireiden oireet

Metatarsalgia voi esiintyä vähitellen, mutta myös melko yhtäkkiä.

Asteittainen ulkonäkö on yleinen ylipaino / lihavuus, nivelreuma ja jalkojen epämuodostuma. Toisaalta äkillinen puhkeaminen on yleisempää niiden keskuudessa, jotka päättävät radikaalisti muuttaa joitakin päivittäisiä tottumuksiaan, esimerkiksi siirtymällä istuvasta elämästä voimakkaaseen urheilutoimintaan tai alkavat käyttää jokapäiväisiä kenkiä, joita ei ole koskaan kulunut ennen .

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN

Ennen kuin pyydät lääketieteellistä kuulemista kipua varten, on suositeltavaa pitää kipeä jalka levossa lyhyen ajan; Itse asiassa metatarsalgiaongelmat ovat monta kertaa lieviä ja ne ratkaistaan yksinkertaisilla tempuilla (esimerkiksi välttämällä kenkiä, joissa on korkokengät, liian tiukat kengät, pitkät kävelyretket jne.).

Jos tästä huolimatta tuskalliset tuntemukset eivät läpäise tai edes pahene, on erittäin tärkeää hakea lääkärin hoitoa perusteellista tutkimusta varten.

KOMPLIKAATIOT

Metatarsalgia, jos se on laiminlyöty tai sitä hoidetaan huonosti, voi pahentaa kipua kärsivällä jalalla ja / tai aiheuttaa selkä- tai lonkkaongelmia.

diagnoosi

Monet jalkahäiriöt aiheuttavat samat oireet. Siksi metatarsalgian oikean diagnoosin varmistamiseksi tarvitaan tarkkaa objektiivista tutkimusta, jossa etsitään kaikkia tätä eturauhasen häiriötä suosivia tekijöitä.

TUTKIMUKSEN TAVOITE

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri pyytää ensin potilasta kuvaamaan oireet, niiden yleiset ominaisuudet ja kun ne alkoivat.

Sen jälkeen hän analysoi kliinistä historiaa ja etsii jotain (aiemmin kärsineet patologiat, nykyiset häiriöt, tavat jne.), Jotka voidaan jäljittää metatarsalgiaa.

Lopuksi, jos nämä havainnot paljastavat mahdollisuuden, että metatarsalgian alkuvaiheessa voi olla vakava patologinen tila (kuten luunmurtuma tai nivelreuma), siinä määrätään muita diagnostisia testejä, kuten röntgenkuvaus tai verikokeita .

hoito

Metatarsalgia vaatii yleensä konservatiivista hoitoa. Jos oireet ovat kuitenkin vakavia ja laukaisee yleensä pahenemista, kuten jalkojen epämuodostumien tapauksessa, ainoa mahdollinen ratkaisu on leikkaus.

KOSKEVA TERAPEUTTINEN KÄSITTELY

Konservatiivinen hoito sisältää:

Lepo . Hoidetun jalan levittäminen on yksi parhaista keinoista, riippumatta siitä, miksi metatarsalgia on alkanut. Jos henkilö on ylipainoinen ja hänen on vähennettävä painoaan, hän voi harjoittaa urheilua, kuten uintia tai pyöräilyä, johon liittyy vähemmän stressiä alaraajojen vahingoksi.
Jääpakkaukset kärsivälle jalalle . Jään levittäminen 4-5 kertaa päivässä, vähintään 20 minuuttia pakkausta kohden, on erinomainen analgeettinen liuos (esim. Kipua vastaan). Jään lepo-yhdistelmää kutsutaan RICE-protokollaksi, jossa R tarkoittaa lepoa (englanniksi se on "lepo") ja ICE jäätä varten.
Kärsimän raajan kohoaminen . Raajan stressin vähentämiseksi on hyvä pitää kärsimän jalka korotettuna, sopusoinnussa päivän aikana tehtyjen toimien kanssa.
Tarvittaessa kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden ottaminen . Kun kipu on erittäin akuutti ja sietämätön, on suositeltavaa ottaa huumeita, joilla on kipua lievittäviä ja tulehdusta ehkäiseviä voimia, kuten tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), parasetamoli tai kortisonilääkkeet. Huomio: kortisonilääkkeet, jotka ovat erittäin voimakkaita tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, tulee ottaa vain lääkemääräyksellä, koska niiden puutteellinen antaminen voi aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.
Käytä sopivia kenkiä . Jos päivittäiset kengät ovat vastuussa metatarsalgiasta, on hyvä vaihtaa jalkineiden tyyppiä. Jos sopivaa ratkaisua ei löydy, on suositeltavaa kuulla jalkaterapeutin, joka on jalka-patologioiden hoidon ja ehkäisyn asiantuntija.
Levitä antishock-pohjallisia, jotka ovat yleensä kuluneiden kenkien sisällä . Kumi-, geeli- tai korkkitangossa on pohjallisia, jotka, jos niitä käytetään päivittäin kenkiin, vähentävät jalkojen vaikutusta maahan.
Kuva : jalkaterä etualalle Tämä korjaustoimenpide on erityisen tärkeä juoksijoille, kävelijöille ja kaikille niille, jotka harjoittavat urheilua kovalla pinnalla.
Tuo asianmukaiset pohjalliset onton jalkaan . Ne, jotka kärsivät onttaisesta jalasta, voivat turvautua erityisiin ortopedisiin, jotka pyrkivät normalisoimaan poikkeavan istukan kaaren ja takaamaan sopivamman jalkatuen.
Sairauksien suosiminen . Diabeteksen, nivelreuman, kihtin tai ylipainon / lihavuuden aiheuttamia metatarsalgiaoireita lievennetään myös käsittelemällä (tietenkin) edellä mainitut patologiat.

Kirurginen hoito

Kirurgia metatarsalgian ratkaisemiseksi on terapeuttinen ratkaisu, jota harkitaan harvoin ja vain, jos muita tehokkaita korjaustoimenpiteitä ei ole.

Itse asiassa operaatio on varattu hyvin vakaville jalkojen epämuodostuksille ja Mortonin neuromille, jolle on tunnusomaista vakavat ja pitkäkestoiset oireet.

ennaltaehkäisy

Kolme hyvää vinkkejä metatarsalgiaa ehkäisemään ovat:

Käytä sopivia kenkiä
Anna jalkineille anti-sokki tai sopivat pohjalliset
Menettää ylipaino

Kengät, kuten useaan otteeseen mainittiin, ovat ratkaisevassa asemassa, joten on hyvä valita jalkaominaisuuksiin sopiva pari (varsinkin jos olet keskitason urheilija tai jos aiot aloittaa urheilun, kuten käynnissä).

Antishock-pohjalliset vähentävät iskun vaikutuksia maahan, kun taas ortopedit muokkaavat jalat, joihin erityiset epämuodostumat vaikuttavat.

Lopuksi ylimääräisten kilojen menettäminen vähentää alaraajojen kuormitusta, erityisesti polvissa, nilkoissa ja jaloissa.