Uniapnea: myös turvallinen ajo-ongelma

Kehittäjä: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

Obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä (OSAS) on hengityselinten unihäiriö, jolle on ominaista toistuvat osittaisen tai täydellisen ylempien hengitysteiden tukkeutumisen jaksot, joita esiintyy sisäänhengitysvaiheen aikana. Tämä obstruktio ilmenee ilman virtauksen vähenemisenä (hypopnea) tai täydellisenä lopettamisena (apnea), jossa on edelleen torakko-diafragmaalisia hengitysliikkeitä. Riittävän alveolaarisen ilmanvaihdon puuttuminen johtaa yleensä valtimoveren (SaO2) happisaturaation vähenemiseen ja pitkittyneiden ponnistelujen yhteydessä valtimopaineen ja hiilidioksidin (PaCO2) asteittaiseen kasvuun. Nämä hengitystapahtumat päättyvät usein kiihottumiseen. Tuloksena on huonolaatuinen nukkuminen ja vähän palauttavaa, sekä yön oireet (voimakas kuorsaus, virtsaaminen jne.) Että päiväsaikaan (liiallinen uneliaisuus, ärtyneisyys, vähentynyt huomio ja hermoston käyttäytymishäiriöt jne.). On arvioitu, että Italiassa on yli 1 600 000 ihmistä. OSAS: n kliinisistä ja oireenmukaisista seurauksista voi olla kansanterveysongelma: uneliaisuus. Sen lisäksi, että niillä on ilmeisiä vaikutuksia päivittäiseen toimintaan, kuten huonoon suorituskykyyn ja työn tuottavuuden heikkenemiseen, se lisää kapasiteetin vähentämisen aiheuttamaa liikenneonnettomuuksien riskiä

tarkkaavainen, mikä vähentää moottoriajoneuvon ajokykyä. Kuljettajan uneliaisuudesta johtuvat onnettomuudet tapahtuvat helpommin varhain iltapäivällä ja yön lopulla / varhain aamulla, ja niillä on erityinen vakavuus, koska kuljettaja ei ole puolustautunut. Nyt on runsaasti kirjallisuutta, joka vahvistaa OSAS: n ja lisääntyneen ajo-onnettomuusriskin, ja riski on 2–7 kertaa suurempi kuin auto-onnettomuudessa. On osoitettu, että jopa dokumentoidun uneliaisuuden puuttuessa OSAS-potilaiden reaktioaikojen kasvu on lisääntynyt, minkä seurauksena voi olla törmäysvaara. OSAS-potilaiden ja normaalien henkilöiden reaktioaikojen viivästymisen perusteella olemme nähneet, että ensimmäinen juoksu on keskimäärin 130 km / h (suurin sallittu nopeus Italian moottoriteillä) 22 metriä ennen jarrutuksen aloittamista. On myös osoitettu, että joillakin ammatillisilla aloilla, erityisesti ammatillisten kuljettajien keskuudessa, useampien riskitekijöiden lisääminen johtaa hengityselinsairauksien lisääntymiseen unessa kuin yleisessä väestössä. Lisäksi tämän toiminnan istumaton ja yksitoikkoinen luonne, se, että opas pidentää usein monta tuntia hämmentämättömissä tilanteissa, kuten ajamalla moottoriteillä ja yöllä, helpottaa tätä ammattiryhmää helpommin uneliaisriskiä ajaminen, reaktioaikojen kasvu ja täten liikenneonnettomuudet. Vuonna 2001 julkaistussa italialaisessa tutkimuksessa (Sleep 2001; 24: 203-206), joka analysoi vuosina 1993–1997 Italian moottoritieverkossa tapahtuneiden tapahtumien kokonaismäärää, havaittiin uneliaisuus 21, 9 prosentin syy tai syynä tapahtuneisiin onnettomuuksiin. ISTAT-tutkimusta vastaan, joka samana ajanjaksona oli noin 3, 2 prosenttia. Ministeriön mukaan viitataan vuoteen 2002 Terveyden ulkopuolella kaupunkien ulkopuoliset onnettomuudet olisivat 15% kokonaismäärästä, ja niiden joukossa OSAS: n osuus olisi 50% (arvioitu CREMS), ja yhteensä 9551 tapahtumaa, joka vastaa 3, 99% kaikista Italiassa tapahtuneista liikenneonnettomuuksista, uhrien määrä on 367. Jos OSAS-alueella väestössä ei ole epäilystäkään onnettomuuksien lisääntymisestä, yksittäisessä tapauksessa on mahdotonta ennustaa, voiko tämä riski esiintyä, vaikka liikennealan ammattilaisetkin olisivat. Osoituksena on, että täsmälliset tiedot tältä osin kaikille potilaille, erityisesti niille, jotka kuljettavat suuren määrän kilometrejä vuodessa, aloittavat annettavan diagnoosin ja hoidon, joka on nyt täysin tehokas.

Obstruktiivinen apnean diagnoosi »