Peritonsillar paise

yleisyys

Peritonsillar-paise on piirretty malliston koko, joka muodostaa pehmeässä suulassa noin yhden nielun. Useimmissa tapauksissa se edustaa tonsilliitin komplikaatiota, mutta joissakin tilanteissa se voi olla ilmiö itsessään (tässä tapauksessa puhumme peritonsillary de novo abscess).

Kuva: mustan nuolen osoittama peritonsillar-paise. Sivustosta: //en.wikipedia.org/

Pääasiallinen vastuu peritonsillar-paiseen muodostumisesta ovat Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae ja muut Staphylococcus- suvun bakteerit .

Peritonsillar-paiseen tyypillisiä oireita ovat yksipuoliset kurkkukipu, huomattava nielemisvaikeus, yksipuolinen korvasärky, suun avaamisen ongelmat jne.

Hoitoon kuuluu antibioottipohjainen hoito; joskus pieni kirurginen toimenpide on välttämätön, jotta pussi voi paeta.

Lyhyt muistutus siitä, mitä paise on

Paise on paikallinen kumuloituminen, joka koostuu bakteereista, plasmasta, solujätteistä ja valkosoluista - joka muodostuu tulehduksellisesta prosessista johtuvaan kudokseen. Jälkimmäiset voivat laukaista bakteeri-infektiot (useimmissa tapauksissa) tai loistauditulehdukset sekä vieraiden kappaleiden tunkeutumisen.

Abscessit määritellään ihon alle, jos ne muodostuvat ihon ensimmäisten kerrosten tai sisäisten välillä, jos ne syntyvät lähellä elintä tai kahden elimen välisessä tilassa.

Paiseen oireet riippuvat itse paiseesta: paikallinen kipu ja turvotus kuvaavat ihonalaisia paiseita, kun taas kuume ja yleinen huonovointisuus luonnehtivat sisäisiä paiseita .

Mikä on peritonsillar abscess?

Peritonsillar-paise on rajallinen kokoelma pussia, joka on muodostettu yhteen kahden nielurisan vieressä olevista tiloista. Yleensä se on bakteriaalisen tonsilliitin komplikaatio (eli bakteerien tukemien palatiini-mandelien tulehdus), mutta se voi myös olla itsenäinen ilmiö. Jälkimmäisessä tapauksessa puhutaan peritonsillar abscess de novo .

epidemiologia

Peritonsillar-paise on harvinaista: anglosaksisen tilaston mukaan se vaikuttaa itse asiassa noin 90: een ihmiseen 100 000: sta. Eniten kärsivät ihmiset ovat nuoria ja nuoria aikuisia.

Peritonsillar-paiseen esiintymistiheys muissa maailman maissa
Yhdysvallat	30 tapausta 100 000 asukasta kohden
Pohjois-Irlannissa	10 tapausta 100 000 asukasta kohden
Tanska	41 tapausta 100 000 asukasta kohden

syyt

Yleensä peritonsillar abscess johtuu palatiini mandelien tulehduksesta.

Palatiini-mandelit ovat kaksi 2, 5–3, 5 cm pitkä ja noin 2 cm leveä munasolua. Ne koostuvat imukudoksesta ja sijaitsevat kurkun sivuilla, välittömästi kielen pohjan takana ja yläpuolella.

Mitä toimintoja palatiini-mandeleilla on? Ja miksi he tulehtuvat?

Palatiini-mandelien tehtävänä on suojella kehoa viruksista ja bakteereista, jotka tunkeutuvat suun ja nenän läpi. Kun nämä taudinaiheuttajat lisääntyvät suhteettomasti, risat tulehtuvat.

Virukset, jotka yleensä ovat vastuussa tonsilliitista, ovat: adenovirus, rhinovirus, epstein-Barr-virus, HIV ja enterovirus. Sen sijaan bakteerit kuuluvat pääasiassa Streptococcus pyogenes -lajiin.

ABSCESS PERITONSILLARE DE NOVO

Peritonsillar de novo paise on niin kutsuttu, koska se ei ole riippuvainen tonsilliitista. Se voi syntyä aerobisten bakteerien, kuten Streptococcus pyogenes, Staphylococcus ja Haemophilus influenzae, tai anaerobisten bakteerien, kuten Fusobacterium necrophorumin tai Peptostreptococcus-, Prevotella- ja Bacteroides- suvun jäsenten, aiheuttaman bakteeritartunnan jälkeen.

RISKITEKIJÄT

Terveessä ihmisessä riski, että nielurisitulehdus aiheuttaa peritonsillar-paiseen kehittymisen, on hyvin alhainen, vaikka sitä ei hoidettaisi riittävästi antibiooteilla.

Diabetes ja / tai immuunijärjestelmän masennus toisaalta näyttävät olevan kaksi suosivia patologisia tiloja.

Oireet ja komplikaatiot

Muutama päivä ennen varsinaisen peritonsillar-paiseen ilmaantumista (tavallisesti 2 - 8) potilas kokee yksipuolisen kurkkukipua ja voimakasta kipua nielemisessä .

Kun paiseen esiintyminen ilmenee, voi ilmetä muita oireita ja merkkejä, kuten:

Suun avaamisen vaikeus ( trismus tai trismus )
Nieleminen vieläkin vaikeampaa, niin että potilas pyrkii drooliin
Äänen sävyn muutokset tai puhumisen vaikeus
Huono hengitys
Yksipuolinen korvasärky (Huom: kurkkukipu)
Päänsärky ja yleisen huonovointisuus
Kasvojen turpoaminen, kärsimän nielun alue ja kaulan kipu
Kuume 38-39 ° C: ssa
Nielun alueen turvotus ja punoitus
Digastristen jugulaaristen imusolmukkeiden turvotus

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN

Vahva yksipuolinen kurkkukipu tai neulanpuutteen parantuminen on kaksi tilannetta, joissa on hyvä ottaa yhteyttä lääkäriisi.

Jälkimmäinen, jos hän epäilee peritonsillar-paiseen, määrää potilaalle erikoislääkärin vierailun otolaryngologiin .

KOMPLIKAATIOT

Jos hoitoa ei jätetä, peritonsillar-paise voi laajentaa hengitystien tukkeutumispisteeseen ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Lisäksi hoidon sattuessa se voi johtaa:

Septikemia (tai sepsis)
Viereisten kudosten nekroosi
Retrofaryngeaalinen paise
Mediastiini (erittäin harvinainen)

Vakava ja / tai peritonsillarinen paise, joka aiheutti edellä mainitut komplikaatiot, vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

diagnoosi

Komplikaatioiden välttämiseksi peritonsillar-paiseet on diagnosoitava varhain, jotta hoito voidaan aloittaa nopeasti. Siksi ensimmäisissä epäilyttävissä oireissa on hyvä ottaa yhteyttä lääkäriisi ja, jos jälkimmäinen pitää sitä aiheellisena, myös asiantuntija-vierailulle otolaryngologi.

SPECIALISTIN TUTKIMUS

Peritonsillar-paiseen läsnä ollessa on välttämätöntä tunnistaa tarkka vastuussa oleva bakteeri. Tätä varten otolaryngologi valmistaa viljelykokeet solunäytteestä, joka on otettu suoraan tartunnan saaneesta peritonsillar-alueesta.

hoito

Useimmille peritonsillar-paiseille hoito käsittää antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden yhdistelmän; niihin voidaan lisätä kerääntyneen pussin kuivaus.

Jos tilanne on erityisen vakava, voidaan luoda myös tileillektomian olosuhteet tai palatiinimailojen kirurginen poistaminen.

TERAPIA ANTIBIOTIKAALLA

Bakteerin aiheuttaman peritonsillar-paiseen hoitoon käytetään pääasiassa antibiootteja .

Laskimoon tai suun kautta annosteltuna yleisimmin käytetyt bakterisidiset valmisteet ovat:

fenoksimetyylipenisilliini
Klaritromysiini (jos kyseessä on penisilliini-allergia)
amoksisilliini
klindamysiini
erytromysiini

Sopivimman antibiootin valinta on tietysti lääkärin tehtävä: se riippuu ensinnäkin tarttuvan bakteerin tyypistä ja toiseksi potilaan yleisestä terveydentilasta ja lääkkeistä, joita viimeksi mainittu ottaa muista syistä (ehkäisymenetelmät jne.).

TERAPIA ANTI-INFLAMMATORIIN

Tulehduskipulääkkeet (eli tulehdusta vastustavat lääkkeet) vähentävät kipua (kivunlievitystä), kuumetta ja yleisesti potilaan kärsimystä.

Tilanteen vakavuudesta riippuen ne voidaan määrätä:

Kortikosteroidit . Ne ovat erittäin voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, jotka, jos niitä otetaan suurina annoksina ja pitkiä aikoja, voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. Niitä käytetään, kun kurkkukipu ja nielemisvaikeudet ovat hyvin vakavia.
Parasetamoli . Se on tulehduskipulääke, jolla on enemmän kuin kohtalainen kipua lievittävä voima. Lisäksi haittavaikutukset ovat kohtalaisia ja harvinaisia.
Tulehduskipulääkkeet . Lyhenne tarkoittaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Ne lievittävät kipua enemmän kuin huomaamattomalla tavalla. Eniten määrätty NSAID on varmasti ibuprofeeni.

SURGERY

Peritonsillar-paiseetapauksissa on kolme mahdollista kirurgista toimenpidettä:

Neulahengitys . Siinä käytetään hyvin pitkää neulaa, jotta imeytyy paise ja muut paiseessa olevat nesteet. Koska se voi olla kivulias menettely, lääkäri antaa potilaalle rauhoittavan ja tarvittaessa myös nukutusaineen paikalliseen käyttöön, jotta kyseinen alue olisi epäherkkä.
Neulan imeytyminen voi olla käyttökelpoinen myös diagnostisena menettelytapana infektoivan bakteerin tunnistamiseksi ja oikean antibioottihoidon suunnittelemiseksi.
Viilto, jota seuraa viemäröinti . Lääkäri tekee viillon kärsineelle alueelle ja tyhjentää sitten jälkimmäisen ja sen sisältämät aineet. Vaatii rauhoittavan ja paikallispuudutteen injektointia.
Jos odotetaan erityisen suurta viiltoa, myös yleisanestesia voidaan tarvita.
Kuva: "kylmä" kirurginen poistaminen nielurisat. Sivustolta: www.healthtopics.hcf.com.au Tonsillectomy . Se on palatiini-mandelien kirurginen poistotoiminta. Edellyttää yleistä anestesiaa ja se voidaan suorittaa useilla menetelmillä. Se on tarpeen tapauksissa, joissa on vakava peritonsillar-paise. Jos haluat lisätietoja, suosittelemme, että tutustut artikkeleeseen, joka on omistettu tonttitoiminnalle tällä sivulla.

ennuste

Käsiteltyään peritonsillar-paise on erottuva häiriö, jolla on positiivinen ennuste. Jos sitä hoidetaan viivytyksellä, se voi kuitenkin johtaa vakaviin komplikaatioihin ja vaatia tonsillektomiaa (kaikki riskit mukaan luettuina).