yleisyys
Hypoglykemia koostuu veren glukoosipitoisuuksien liiallisesta laskusta, jonka pitoisuus on vähintään 45-50 mg / dl. Kun tämä alijäämä tulee erityisen vakavaksi, hypoglykemiasta tulee korkean riskin metabolinen muutos; itse asiassa glukoosi on kehon ja erityisesti aivojen pääasiallinen energia-substraatti.
Ei ole yllättävää, että tämän sokerin puuttuminen veressä aiheuttaa oireita, kuten heikkoutta, takykardiaa, ruokahalua hiilihydraatteja kohtaan, pahoinvointia, ahdistusta, lihasten koordinaation puutetta, hermostuneisuutta / ärtyneisyyttä, henkistä sekaannusta ja hikoilua jopa hypoglykeemiseen koomaan ja kuolemaan asti .
syyt
Normaaleissa olosuhteissa vakava hypoglykemia on harvinainen tapahtuma, joka johtuu automatisoitujen neuroendokriinivasteiden vaikutuksesta (insuliinisynteesin väheneminen ja glukagonin, katekoliamiinien, kortisolin ja GH: n vapautumisen lisääntyminen); lisäksi hypoglykemia työntää potilasta kohti ruokaa, edullisesti glukoosia, joka palauttaa nopeasti glykeemisten tasojen normaalisuuden.
Ylimääräinen insuliini
Hypoglykemia on tyypillistä diabetekselle, jota hoidetaan liiallisilla annoksilla insuliinia tai suun kautta annettavia hypoglykeemisiä aineita, mutta voi esiintyä - lievässä muodossa - jopa terveillä potilailla, esimerkiksi liian pitkän paastoamisen tai voimakkaan ja pitkittyneen fyysisen ponnistuksen vuoksi.
Reaktiivinen hypoglykemia
Erityinen muoto, nimeltään reaktiivinen tai postprandiaalinen hypoglykemia, esiintyy tyypillisesti aterioiden jälkeen, usein kaksi tai kolme tuntia niiden päättymisen jälkeen. Useimmiten tämän tilan syy on tuntematon. Tältä osin on laadittu erilaisia hypoteeseja; Ensimmäinen on se, että reaktiivisen hypoglykemian kärsimät henkilöt ovat liian herkkiä adrenaliinille, joka on hormonin uudelleen nimetty stressi, joka aiheuttaa samanlaisia oireita kuin hypoglykemisen kriisit, ja joiden vapautuminen on hypoglykemian suosima. Toinen hypoteesi on, että nämä kohteet eivät tuota riittäviä määriä glukagonia, hormonia, joka vastustaa liiallista glykeemista vähenemistä torjumalla insuliinin vaikutuksia. Ei ole yllättävää, että reaktiivinen hypoglykemia voidaan määrittää myös hyperinsulinemian tai insuliinin haiman hypersektion avulla; harvoin tämä tila liittyy myöhään hypoglykemiaan (neljännen tunnin kuluttua aterian päättymisestä).
Lääkinnällisellä tasolla hyperinsulinemiaan liittyvää muutettua glukiditoleranssia pidetään prediabeettisenä tilana, jossa on mahdollista ja todennäköinen kehitys vakiintuneeseen diabetes mellitukseen. Tästä syystä reaktiivinen hypoglykemia on tyypillinen tyypin II diabeteksen ensimmäisille vaiheille; sitä sairastavilla potilailla hyperglykemia kirjataan aterian jälkeen, mikä liittyy insuliinin erityksen viivästymiseen, joka ei riitä ensimmäisten tuntien aikana ja liiallinen seuraavissa tapauksissa.
Muut hypoglykemian syyt
Reaktiivisen hypoglykemian pohjalla voi olla synnynnäisiä entsyymipuutteita, kuten perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi, galaktosemia ja herkkyys leusiinille vastasyntyneillä (jopa aminohapot stimuloivat insuliinin vapautumista).
Toinen reaktiivisen hypoglykemian syy on gastro-resektiokirurgiset toimenpiteet, joihin kohdistuu lihavia ihmisiä tai kasvaimia sairastavia ihmisiä; tämä tila, kuten mahalaukun tyhjennyksen synnynnäinen hypervelosyytti, määrittää chymen nopean saapumisen ohutsuolen tasolle (joka normaaleissa olosuhteissa saa sen äärimmäisen asteittain) ja yhtä nopeasti imeytymistä.
Huumeiden ja elintarvikkeiden rooli
On olemassa lääkkeitä (kuten akarboosia), lisäravinteita (psyllium, guarkumi, pektiini) ja yleensä kuitua sisältäviä elintarvikkeita, jotka toimivat vastakkaiseen suuntaan, ja siksi - hidastamalla glukoosin imeytymistä suolistossa - voi olla hyödyllistä ehkäisyssä. reaktiivista hypoglykemiaa.
Päinvastoin, alkoholin nauttiminen suurina määrinä, erityisesti kroonisesti aliravittuneilla alkoholisteilla, edistää reaktiivista hypoglykemiaa, mikä johtuu luultavasti sen metaboloitumisen aiheuttamasta glukoneogeneesin masennuksesta.
ennaltaehkäisy
Ruokavalion rooli
Erityisen yksinkertaisia hiilihydraatteja sisältävä ateria (sokerit), kuten makeisten juhla, on uskollinen liittolainen reaktiivisessa hypoglykemiassa. Suolen limakalvon imeytämä nopea verenkierto glukoosivirtaan stimuloi voimakasta haiman vapautumista insuliinista, joka on tarpeen vaarallisen korkean verensokerin palauttamiseksi normaaliksi.
Siten terveessä yksilössä glukoosi tulee voimakkaasti soluihin, jolloin sen veripitoisuudet laskevat nopeasti; puhumme siis reaktiivisesta hypoglykemiasta, joka on tila, joka, kuten näimme artikkelin alussa, stimuloi nälän hypotalamusta. Tästä lähtien suositus yksinkertaisten sokerien kulutuksen vähentämisestä ja tuoreiden vihannesten kasvattamisesta, joka on voimassa sekä laihtumiseen (se lisää kylläisyyden tunnetta, vähentää bulimisia kriisejä) että ehkäisevällä alalla, diabeteksen ja sairauksien torjumiseksi. ylipainoinen.
Käyttäytymisohjeita reaktiivisen hypoglykemian estämiseksi :
- kuluttaa pieniä mutta usein aterioita, jotka ovat noin kolmen tunnin välein;
- suorittaa säännöllistä liikuntaa, välttäen paastoharjoituksia, jotka voidaan rikkoa pienellä välipalalla, joka ei tee ruoansulatuskanavaa liian raskaaksi;
- hermotuotteiden, kuten teen, kahvin ja tumman suklaan, kulutuksen rajoittaminen tai poistaminen;
- noudata tasapainoista ruokavaliota, yrittäen rajoittaa alkoholin ja yksinkertaisten sokerien saantia monimutkaisten tuotteiden hyväksi, mikä on kuitenkin kulutettava jonkin verran maltillisesti. Aterian glykeeminen kuormitus on itse asiassa tärkeämpää kuin yksittäisten elintarvikkeiden glykeeminen indeksi. Teoreettisesti kuitujen lisäaineiden käyttö, jotka kykenevät hidastamaan glukoosin imeytymistä suolistossa, voivat osoittautua hyödyllisiksi reaktiivisen hypoglykemian ehkäisemisessä.
diagnoosi
Reaktiivisen hypoglykemian diagnoosi voi perustua OGTT: n, "kuuluisan" oraalisen glukoosilataustestin tuloksiin. Tässä testissä annetaan suun kautta 75 g glukoosin vesiliuosta, joka tallentaa glykeemiset arvot (ja mahdollisesti insuliinitasot) ennalta määrätyin aikavälein (30 ', 60', 90 ', 120', 150 ', 180 ', 210', 240 ', 270' 300 '). Diagnoosi on varma, jos glykemia laskee alle 45 mg / dl, mutta on todennäköistä, että vähimmäismäärät ovat 45 - 55 mg / dl. Tutkimus sallii muun muassa diagnosoida diabeteksen ja heikentyneen glukoositoleranssin, positiivinen, jos glukoosipitoisuus 180 ° jälkeen liuoksen nielemisestä nousee yli 139 ja 199 mg / dl.
Lääkkeet reaktiivisen hypoglykemian hoitoon »
