yleisyys
Stasis-dermatiitti on ihon tulehdussairaus, joka esiintyy alaraajoissa . Tämän häiriön syy on omistaa krooninen laskimopuutos, joka estää normaalin verenvirtauksen ja aiheuttaa nesteen stagnoitumista ihon ja jalkojen ihonalaisilla alueilla.
Stasis-dermatiitti ilmenee ruskeanpunaisen ihon hyperpigmentoinnissa, turvotuksessa, kutinaa ja skaalauksessa. Nämä oireet liittyvät ihon vähentyneeseen elastisuuteen, hypotrofiaan ja fibroosiin, josta ne voivat ajan mittaan saavuttaa kroonisen turvotuksen ja lipodermatoskleroosin (pannikuliitista johtuva kivulias kovettuminen).
Yleensä patologian kulku on hyvänlaatuinen, mutta jos se jätetään huomiotta terapeuttisesta näkökulmasta, se voi johtaa haavaumien ja infektioiden muodostumiseen.
Stasis-dermatiitin diagnoosi on kliininen. Hoito kohdistuu pääasiassa krooniseen laskimotukokseen, joten siihen liittyy raajojen nostaminen ja puristus sekä farmakologinen hoito.
Mikä
Stasis-dermatiitti on ihosairaus, joka johtuu alaraajojen laskimojärjestelmän kroonisesta vajaatoiminnasta (käytännössä veressä on vaikeuksia palata sydämeen). Tämä patologia ilmenee itse asiassa, kun suonikohjuja tai muita verenkiertoolosuhteita aiheuttaa veren tai nesteiden kertymistä ihon alle .
Veri ja imusolmukkeet lisäävät painetta ja turvotusta, jotka puolestaan estävät hapen ja veren välistä vaihtoa.
syyt
Stasis-dermatiitti on iho- ja ihonalainen patologia, jolla on melko monimutkainen patogeeninen mekanismi, joka on vielä osittain tuntematon.
Häiriön alkuvaiheessa tiedetään, että kroonisesta laskimopuutoksesta johtuva kudosaineenvaihdunta on muuttunut . Tämä suonien tai laskimoventtiilien patologinen tila estää itse asiassa normaalin verenkierron ja aiheuttaa stasis-ihotulehduksen.
Käytännössä veren pysähtyminen jalkojen alaosassa vaarantaa mikropiirroksen endoteelisuuden; tämän ilmiön seuraukset ovat fibriinin vapautuminen, paikallinen tulehdus ja solun nekroosi.
Siksi iho on ekseemaattinen ja se on tavallisesti oireinen, jossa on hyperpigmentoituneita punertavanruskoja täpliä.
Stasi-ihotulehdus: mitä se aiheuttaa?
Stasis-ihotulehdus on alaraajojen ihon tulehdus, joka muodostuu hidastetusta laskimosta ja lymfaattisesta verenkierrosta. Vaskulaarinen stasis on jalkojen ihon ekseemisten, pigmentoituneiden ja / tai dystrofisten ilmenemisten lähtökohta.
Liipaisevat tai raskauttavat tekijät
- Stasis dermatiitti on patologinen tila, joka on tyypillinen potilaille, jotka kärsivät verenkiertohäiriöistä, joihin liittyy jalkojen laskimot.
- Stasis-dermatiitti vaikuttaa molempiin sukupuoliin. Tauti havaitaan pääasiassa iäkkäillä potilailla.
- Stasis-dermatiitti esiintyy pääasiassa henkilöillä, jotka ovat:
- Jatkuvien tromboflebiitin ja turvotusten (turvotus) jaksot;
- Suonikohjut (eli laajennetut ja mutkikkaat laskimoverisuonet);
- Ylipaino ja lihavuus;
- Metaboliset sairaudet.
- Stasis-ihotulehdus tunnistaa geneettisen ja perustuslaillisen luonteenomaiset tekijät, mukaan lukien:
- Edellinen laskimotromboosi;
- Liiallinen istuminen;
- Atopia.
- Stasis-ihotulehdusta voi pahentaa:
- Alaraajojen turvotus;
- Paikallisten lääkkeiden käytöstä johtuva kosketusihottuma;
- Naarmuuntumista.
Oireet ja komplikaatiot
Ensimmäiset merkit stasis-ihotulehduksesta ovat:
- Eryteema ;
- Kutina ;
- Lievä kuorinta ;
- Exudation ja crusts ;
- Excorections ja vesikulaariset vauriot ;
- Lichenification (ihon sakeutuminen ja kovettuminen).
Ainakin alkuvaiheessa stasis-dermatiitti ei yleensä aiheuta kipua.
Potilaat valittavat kuitenkin polttamisesta, lämmön tunne ja kiristyvä jännitys .
Ajan myötä stasis dermatiitti sisältää tyypillisesti:
- Jalkojen turvotus (tai nesteiden kertymisen aiheuttama alaraajojen turvotus);
- Hemosideriinipigmentaatio (eli alaraajojen iho osoittaa punertavanruskeaa pigmenttiä);
- Pintarakenteiden laskeminen nilkkojen ympärille.
Stasi-dermatiitti: mitkä sivustot ovat mukana?
Stasis-dermatiitti esiintyy yleensä nilkoissa ja alaraajoissa, mutta voi mennä polvilleen.
Stasis-ihotulehduksen kurssi
Stasis-dermatiitin kehittyminen on hitaasti progressiivista:
- Ensimmäisessä vaiheessa alaraajojen iholla esiintyy ekseemisia vaurioita eryteeman (punoitus), haavaumien, eksudoitumisen ja kuorien muodossa. Jokainen näistä leesioista voi pahentua bakteerien superinfektion tai kosketusihottuman vuoksi (usein liittyy erilaisiin paikallisiin hoitoihin, joita käytetään usein oireiden lievittämiseen).
- Muutaman viikon tai kuukauden aikana iho muuttuu hyperpigmentoituneeksi eli se on punertavan tummanruskea. Huomautus : hyperpigmentaatio voi esiintyä toissijaisesti laskimoon tai se on ilmeinen ennen stasisdermatiitin kehittymistä.
- Ajan myötä, jos riittävää hoitoa ei suoriteta kroonisen laskimotukoksen ja stasisdermatiitin hoitoon, nämä oireet liittyvät tyypillisesti ihon ja ihonalaisten alueiden pienempään elastisuuteen, hypotrofiaan ja fibroosiin.
Stasis dermatiitti: mahdolliset komplikaatiot
- Stasis-dermatiitin kulku on oleellisesti hyvänlaatuinen, mutta jos sitä ei käsitellä kunnolla, se voi johtaa suonikohjusten muodostumiseen sekä altistaa bakteeri- superinfektioille . Taudin edistyneissä vaiheissa itse asiassa jotkut fibroottisen ihon alueet voivat rikkoutua, mikä aiheuttaa avoimia haavaumia. Yleensä nämä vauriot näkyvät lähellä nilkaa ja ovat hyvin tuskallisia.
- Lisäksi iho voi ajan mittaan muuttua jäykäksi ja paksuksi. Siksi voi kehittyä krooninen turvotus ja lipodermatoskleroosi . Tämä viimeinen stasisdermatiitin komplikaatio koostuu pannikuliitista johtuvasta kivuliasta kovettumisesta, joka antaa vakuudelle jaloille ylösalaisin "keilahalli", jossa on vasikan laajentuminen ja nilkan harvennus.
diagnoosi
Stasis-dermatiitin diagnoosi on kliininen, joten se perustuu ihon ulkonäön arviointiin ja patologian ja muiden kroonisen laskimon vajaatoiminnan tunnusmerkkien havaitsemiseen.
Lisätietoa yleiskuvasta voi olla tarkempi asiantuntijavierailu, jota tukevat diagnostiset kuvantestit (kuten ultraääni).
Hoito ja korjaustoimenpiteet
Stasis-dermatiitin hoitoon liittyy ensinnäkin laskimotukoksen hoito käyttämällä hyödyllisiä toimenpiteitä veren stasisin välttämiseksi jaloissa, mikä parantaa verenkiertoa ja suosii laskimon paluuta . Samalla on välttämätöntä lievittää dermatiitin oireita ja estää ihon haavaumia erityisillä sidoksilla tai joustavalla puristussidoksella.
Tapauksissa, joissa se on mahdollista, on myös tarpeen muuttaa elämäntapaa, alkaa asteittain harjoittaa säännöllistä liikuntaa: riittää, että vain päivittäinen puolen tunnin kävelymatka, nopealla vauhdilla, paranee tilanteessa. Tämä tapa edistää myös ihanteellisen painon saavuttamista ja ylläpitämistä.
Kroonisen laskimon vajaatoiminnan hoito
Stasis-dermatiitin pitkäaikainen hoito pyrkii hoitamaan kroonista laskimohäiriötä ja välttämään veren stagnoitumista jalkojen suonissa.
Erityisesti lääkäri voi osoittaa puristussukat ja joustavat sidokset, jotka sopivat veren stasisiin ja turvotuksen vähentämiseen; ne olisi ostettava saniteettituotteisiin erikoistuneista myymälöistä. Pakkaus voi olla jatkuvaa tai ajoittaista.
Toinen hyödyllinen toimenpide potilaalle on pitää jalat koholla, ainakin sydämen tasolla, istuessaan veneen paluun helpottamiseksi.
Stasis dermatiitin hoito
Äskettäin alkaneessa stasis-ihotulehduksessa oireita voidaan lievittää märkäpuristimilla, hanan tablettien muodossa, jotka on kastettu vesijohtovedessä tai alumiiniasetaatissa (Burowin liuos). Niitä on sovellettava ensin pitkällä (tai pysyvällä) tavalla, sitten välein.
Puhtaan ihon ylläpitäminen auttaa estämään infektioita.
Eksudatiivisten leesioiden tapauksessa paras hoito käsittää kolloidiset sidokset, joita käytetään yleensä joustavassa alustassa. Jos stasis-dermatiitti pahenee, kuten lämpöä, punoitusta, pientä haavaumia tai myrskyä osoittavat, käytetään enemmän imukykyisiä aineita, jotka mahdollisesti liittyvät lääkärin ohjeiden mukaan antibioottien käyttöön .
Lisäksi kerma- tai voide- kortikosteroideja, joita usein mainitaan yhdessä sinkkioksidipastan kanssa, voidaan levittää ohuena kerroksena ohuena kerroksena (huomaa: nämä kaksi tuotetta voidaan sisällyttää toisiinsa samaan aikaan) laatimisesta). Näitä lääkkeitä ei kuitenkaan pidä käyttää suoraan stasis-dermatiitin haavaumiin, jotka voivat olla läsnä, koska ne viivyttävät paranemista.
Joitakin ihmisiä on käsiteltävä Unna-sidoksella, ts. Sinkin gelatiinilla hoidettavalla polvinjalalla, jota levitetään nilkkaan ja jalkan alaosaan, jossa se kovettuu samalla tavalla kuin kipsi. Toisin kuin jälkimmäinen, "stivaletto" on kuitenkin pehmeä, rajoittava turvotus ja suojaa ihoa ärsytykseltä. Unnan siteet tulisi vaihtaa säännöllisesti.
Riippumatta käytetystä sidoksesta turvotuksen vähentäminen (yleensä puristuksella) on välttämätöntä paranemisen kannalta.
Tärkeää! Stasis dermatiitissa iho on helposti ärsyttävä ja se on vähemmän vastustuskykyinen kosketusallergeenien (kuten bacitracin, neomysiini ja hajusteiden) vaikutuksille, suorille ärsyttäville aineille ja mahdollisesti herkistäville ajankohtaisille aineille. Tästä syystä antibioottisia voiteita, anestesia-aineita, alkoholia, noitapähkinää, lanoliinia tai muita kemikaaleja ei pitäisi käyttää, koska ne voivat pahentaa tautia.
Stasis-haavaumien hoito
- Stasis-dermatiitin haavaumia tulisi käsitellä erityisillä sidoksilla, kuten hydrokolloideja tai hydrogeelejä sisältävillä kosteuttavilla siteillä, kevyillä kääreillä ja siteillä. Haavaumien paranemisen jälkeen on käytettävä elastista tukea ennen kuin henkilö nousee aamulla.
- Jos esiintyy merkkejä päällekkäisestä infektiosta (selluliitista), voidaan käyttää oraalisia antibiootteja (esim. Kefalosporiini, dikloksasilliini jne.) Tai paikallisia antibiootteja (esim. Mupirosiini ja hopeanhohtoinen sulfadiatsiini).
- Joissakin tapauksissa, kun turvotus ja tulehdus ovat vähentyneet, erittäin suuret tai suuret haavaumat edellyttävät täydellistä paksuuskuormitusta iholta, joka on otettu muilta kehon alueilta.
