määritelmä
Anafylaktinen kriisi, jota kutsutaan myös anafylaksiksi, on äkillinen, väkivaltainen ja liioiteltu kehon reaktio aineelle (antigeeni / allergeeni), joka on normaalisti vaaraton terveille henkilöille. Anafylaksian vakavuus on hyvin korkea, niin että se on mahdollisesti tappava.
syyt
Ihannetapauksessa kaikkia elimistöön vieraita elintarvikkeita, lääkkeitä ja aineita voidaan pitää allergeeneiksi ja ne voivat aiheuttaa anafylaksiaa; jotkin aineet katsotaan kuitenkin vaarallisemmiksi kuin muut, ja niihin sisältyvät: tietyt elintarvikkeet (esim. pähkinät, persikat, äyriäiset, maapähkinät, maito, munat) ja lääkkeet (esim. penisilliini, yleisanestesiassa käytetyt lihasrelaksantit, tulehduskipulääkkeet), puhkaisut mehiläisten, ampiaisten ja hornetien, lateksin. Harvinaisia, vaikkakin mahdollisia, esiintyi anafylaksian tapauksia liiallisen liikunnan vuoksi.
oireet
Anafylaksiaan liittyvät oireet alkavat yleensä muutaman minuutin kuluttua altistumisesta allergeenille; Näistä yleisimpiä ovat: ahdistus, sydänsairaus, hengitysteiden supistuminen, ripuli, hengitysvaikeudet, vatsakipu, punoitus, verenpaine, kielen turvotus, pahoinvointi, nokkosihottuma, kutina, pyörtyminen, huimaus, oksentelu.
Anafylaksiaa koskevat tiedot - Anafylaksian hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai asiantuntijalta ennen anafylaksian - anafylaksian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden - ottamista.
huumeita
Joitakin anafylaksian tapauksia hoidetaan pelkästään antihistamiinien ja kortikosteroidien kanssa, vaikka sairaalahoidon ja potilaan lääketieteellisen tarkkailun tapauksessa tarvitaan. Adrenaliini-injektio on usein hyödyllinen oireiden etenemisen hidastamiseksi, varsinkin jos anafylaktinen reaktio on vakava.
Anafylaksiaa ei pidä aliarvioida, koska se voi aiheuttaa tajunnan menetystä tai muita vakavia komplikaatioita: anafylaktinen sokki on itse asiassa lääketieteellinen hätätila, joka voi aiheuttaa hengenvaarallisen hengitysteiden tukkeutumisen.
Yleensä adrenaliini vähentää liioiteltua allergista vastetta, kun taas antihistamiinit ja kortikosteroidit voivat vähentää hengitysteiden tulehdusta, mikä parantaa potilaan hengityskykyä; jälleen hengitysteiden oireiden lievittämiseksi potilaalle voidaan antaa annos albuterolia tai muita beeta-agonistisia lääkkeitä. Lopulta potilas käy läpi hapen ja kardiopulmonaalisen elvytyksen.
Anafylaksia → hengitysteiden tukkeutuminen → tukehtuminen → hapen puute aivoissa → peruuttamaton vaurio tai kuolema
Katekoliamiinit :
- Adrenaliini tai epinefriini (esim. Jext, adrenal, Fastjekt): lääke on voimakas lihasten vasodilaattori, joka on hyödyllinen hengitysteiden tukkeutumisen estämiseksi anafylaksian tapauksessa; potilaiden, jotka ovat alttiita sille, tulee aina tuoda mukanaan adrenaliiniruisku hätätilanteisiin. Adrenaliinin vaikutus ei ole kestävä; lääke tuottaa kylmää hikiä ja jäädytettyjä raajoja. On suositeltavaa antaa lääkettä lihaksensisäisesti 0, 3-0, 5 ml: n annoksella aikuiselle ja 0, 01 ml / kg (maks. 0, 3 mg) lapselle välittömästi tyypillisten oireiden ilmenemisen jälkeen. anafylaksian; toista antaminen 5–15 minuutin välein tilan vakavuudesta riippuen. Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti vain silloin, kun anafylaksia on hyvin vakava, koska lääke voi aiheuttaa takykarytmiaa: tässä tapauksessa on suositeltavaa pistää annos 2-10 mcg / min; vain harvoin annoksia, jotka ovat suurempia kuin 20 mcg / min. Vakavammissa tapauksissa lääke annetaan intrakardiaalisesti (suora injektio vasempaan kammioon: 0, 3-0, 5 mg) tai endotraakeaaliin (1 mg).
antihistamiinit:
- Prometatsiini (esim. Promet NAR, Farganesse, Fenazil): antihistamiinilääke. Parenteraalisesti on suositeltavaa ottaa lääke annoksena 25 mg (laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen injektio). Tarvittaessa toistetaan antaminen 2 tunnin kuluttua. Suun kautta tapahtuva hoito voidaan toteuttaa potilaan toipumisen jälkeen. Suun kautta on suositeltavaa ottaa 25 mg aktiivista; toista annostelu tarvittaessa 4 tunnin kuluttua. Anafylaksian yhteydessä relapsin ehkäisemiseksi on myös mahdollista ottaa lääke rektaalisesti (25 mg, joka toistetaan 4 tunnin välein).
- Difenhydramiini (esim. Aliserin, Difeni C FN): antikolinerginen ja antihistamiinilääke. On suositeltavaa ottaa lääke annoksena 25-50 mg laskimoon.
- Ranitidiini (esim. Zantac): antihistamiineihin kuuluvan anti H2: n luokkaan kuuluva lääke tulee antaa suun kautta 50 mg: n annoksena laskimoon tai 150 mg suun kautta, jotta anafylaksian oireita voidaan hallita. Yleensä se annetaan adrenaliinin injektion jälkeen.
β2 - agonistit:
- Albuteroli tai salbutamoli (esim. Ventmax, Ventolin, Almeida, Naos): β2-agonistien luokkaan kuuluva lääke on tarkoitettu anafylaksiaan liittyvän bronkospasmin hoitoon. Lääkettä annetaan nasaalisesti, levittämällä 2 suihketta sieraimeen joka 6-8 tunnin välein tai tarvittaessa. Kysy lääkäriltäsi.
Kortikosteroidit : steroidilääkkeet ovat välttämättömiä tulehduksen vähentämiseksi ja anafylaksiaan liittyvien sekundaaristen oireiden minimoimiseksi
- Prednisoni ( esim. Deltacortene, Lodotra ): anafylaksian tapauksessa ota 50 mg aktiivista per os, mahdollisesti fraktioituna useina annoksina 24 tunnin aikana.
- Metyyliprednisoloni (esim. Advantan, Methylpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): anafylaksian yhteydessä tämän lääkkeen ohjeellinen annos on 125 mg laskimoon.
