yleisyys
Vatsan syöpä tai mahalaukun kasvain on kasvain, joka on yleensä pahanlaatuinen ja joka kehittyy mahalaukun "hullun solun" kautta.
Tämä vakava sairaus on vanhemmassa ikäryhmässä yleisempi viidenneksi yleisin maligniteetin muoto ja kolmas yleisin syöpäkuolemisen syy keuhkosyövän ja maksasyövän jälkeen.
Mahalaukun täsmälliset syyt ovat tuntemattomia; lääkärit ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että mahalaukun kasvainten kehittymisessä ne varmasti vaikuttavat: väärä ruokavalio, tupakointi, geneettiset tekijät, mahahaava, Helicobacter Pylori -infektio, herkkä anemia, autoimmuuninen atrofinen gastriitti alkoholin väärinkäyttö ja aflatoksiinien saastuttamien elintarvikkeiden kulutus.
Ensimmäisen oireettoman vaiheen jälkeen mahalaukun syöpä aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä ja yleisiä oireita, jotka pyrkivät asteittain pahenemaan etenemisen myötä.
Mahalaukun syövän tarkka diagnoosi vaatii useita tutkimuksia; erittäin tärkeä diagnostinen testi on gastroskopia.
Vatsa-syöpähoitoon voi kuulua: leikkaus, kemoterapia, sädehoito ja ns. Kohdennettu hoito.
Lyhyt anatominen vatsahyökkäys
Vatsa on ruoansulatuskanavan elin, jonka sisällä kerätään suuhun nautittuja elintarvikkeita ja joiden sisällä tapahtuu proteiinien ja hiilihydraattien pilkkomista.
Noin 25 senttimetriä pitkä ja vatsakalvolla suojattu vatsa sijaitsee ruokatorven ja ohutsuolen (tai ohutsuolen ) välissä: sen erottamiseksi ensimmäisestä on venttiili, jota kutsutaan kardiaaliksi ; sen erottamiseksi toisesta on kuitenkin venttiili, joka tunnetaan pyloric-sulkijana .
Kardiat ja pyloriset sphincters säätelevät ruoan kulkua (kutsutaan paremmin bolukseksi ) niiden osastojen kesken, jotka erottavat toisistaan: ruokatorven vatsaan, kardiaan nähden ja vatsa-ohutsuolessa, pylorisen sulkijalihaksen suhteen.
Tässä lyhyt katsaus mahalaukun anatomiaan on myös syytä mainita vatsan seinä (tai mahalaukun seinä ); jälkimmäisessä on kolme perustavaa solukerrosta (tai cassockia), jotka ulottuvat ulospäin sisäpuolelle:
- Serous tunika . Se on peitekerros, ja se on itse asiassa osa vatsaan tarttuvaa peritoneumia.
- Lihaksikas tapa . Se on kerros, joka koostuu vinoista, pitkittäisistä ja pyöreistä lihaskuiduista.
- Limakalvo . Se koostuu epiteelisoluista, rauhasista ja sileistä lihaksista, ja se on nimetty:
- ruoansulatusprosessin kannalta välttämättömien happamien mahalaukumehujen tuotanto;
- liman eritystä, joka on tarkoitettu mahan suojelemiseksi edellä mainituista mahan mehuista;
- gastriinin hormonin tuotanto.
Mikä on mahasyöpä?
Vatsan syöpä tai mahalaukun kasvain on kasvain, joka kehittyy mahalaukusta.
Ovatko vatsan syöpä ja vatsa syöpä sama asia?
Koska se on melkein aina pahanlaatuinen kasvain, vatsan syöpää kutsutaan myös vatsa- syöpäksi .
On kuitenkin huomattava, että yleisesti ottaen sana "tuumori" ilmaisee kasvainta hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta luonteesta riippumatta, kun taas sana "syöpä" viittaa spesifisesti pahanlaatuiseen kasvaimeen.
Mahasyövän paikat
Mahalaukun syöpä voi vaikuttaa mihin tahansa mahalaukkuun. Siksi sillä ei ole lokalisointiasetuksia, kuten se tapahtuu esimerkiksi haimasyövän tapauksessa, joka vaikuttaa pääasiassa haiman rauhaspäähän.
Tyypit mahalaukun syöpä
On olemassa erilaisia vatsa- syövän tyyppejä.
Näiden tyyppien joukossa on yksi ratkaisevampi ja tärkeämpi kuin toiset: ns. Mahalaukun adenokarsinooma tai mahalaukun adenokarsinooma . Tämä pahanlaatuinen kasvain edustaa 90% mahasyövän tapauksista, joka on peräisin mahalaukun limakalvon epiteelisoluista tai näiden epiteelisolujen väliin sijoitetuista rauhasista.
Täydentääkseen kuvan erilaisista mahalaukun syövistä (samoin kuin loput 10% kliinisistä tapauksista) ovat:
- Mahalaukun lymfooma (tai MALT-lymfooma ). Mahalaukun limakalvossa olevat lymfosyytit (immuunijärjestelmän solut) tulevat eloon pahanlaatuisen vatsakasvain.
Lyhenne MALT on lyhenne sanoista " Mucosa-Associated Lymphatic Tissue ", joka Italian kielellä tarkoittaa "Mucoid- Assosiated Lymphoid Tissue ". Siksi MALT-lymfooma on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin lymfoidikudoksen lymfosyytistä, joka liittyy mahalaukun limakalvoon.
- Ruoansulatuskanavan kasvain . Se kuuluu ns. Pehmytkudosarkoomien luokkaan ja se on peräisin yhdestä tietyistä soluista, joiden tehtävänä on säätää ruoan liikkuvuutta ruoansulatuskanavassa; solut, joilla on tämä ominaisuus, löytyvät paitsi vatsasta, mutta myös kaikista ruoansulatuksesta vastaavista elimistä.
- Mahalaukun leiomyosarkooma . Se kuuluu myös pehmytkudosarkomien luokkaan, ja se on peräisin vatsan sileästä lihassolusta.
- Mahalaukun karsinoidi . Neuroendokriinisten kasvainten luokkaan (hormonit tuottavista soluista peräisin olevat kasvaimet) kuuluvat mahalaukun pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin yhdestä gastriinhormonin tuotannosta vastaavista soluista.
Mikä on adenokarsinooma?
Adenokarsinooma on erityinen pahanlaatuisen kasvaimen tyyppi, joka on peräisin eksokriinisten rauhaselinten epiteelisoluista tai kudosten epiteelisoluista, joilla on eritysominaisuuksia .
Esimerkkejä eksokriinisista rauhaselimistä ovat rinta, haima tai eturauhas; esimerkkejä kudoksista, joilla on eritysominaisuuksia, ovat toisaalta limakalvojen kerrokset, jotka linjaavat hengitysteiden, ruokatorven, vatsan, paksusuolen tai peräsuolen sisäseinän.
Adenokarsinoomat kuuluvat suurelle ryhmälle syöpää, pahanlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät epiteelisolujen soluista.
Vatsa kasvaimet prosentteina | |
| Tyypit mahalaukun syöpä | % (prosentteina) erilaisista mahalaukun syövistä |
Vatsan adenokarsinooma | 90%. Se tarkoittaa, että 90: stä 100: sta mahalaukun syövän tapauksesta ovat mahalaukun adenokarsinoomat. |
Mahalaukun lymfooma | 6-7%. Se tarkoittaa, että 6-7 tapausta 100: sta mahalaukun syövästä ovat mahalaukun lymfoomia. |
Ruoansulatuskanavan kasvain | Noin 1%. Se tarkoittaa, että vain yksi 100: sta mahalaukun syövän tapauksesta on ruoansulatuskanavan stromikasvain. |
Mahalaukun leiomyosarkooma | Noin 1% |
Mahalaukun karsinoidi | Noin 1% |
POHJOISEN ADENOCARCINOMAn MAKRO- JA MIKRO-SOVELLUKSET
Makroskooppisen näkökulmasta (eli paljaalla silmällä) lääkärit tunnistavat, että on olemassa 4 mahalaukun adenokarsinooman varianttia (tai alatyyppiä), jotka ovat:
- Polypoidimuunnos;
- Haavainen variantti;
- Haavainen-infiltratiivinen variantti;
- Infiltratiivinen variantti, joka tunnetaan myös muovina .
Mikroskooppisen näkökulmasta (eli mikroskoopin alla) lääkäreiden tunnistamat mahalaukun adenokarsinooman variantit ovat vain 3: \ t
- Suoliston muunnos (tai hyvin eriytetty);
- Hajotettu (tai huonosti eriytetty) variantti;
- "Castone" -soluvariantti.
Lääketieteen alalla mahan adenokarsinooman makroskooppista luokittelua kutsutaan " luokitteluksi Bormannin mukaan ", kun taas mahan adenokarsinooman mikroskooppista luokittelua kutsutaan " luokitteluksi Laurenin mukaan ".
syyt
Lukuisista tähänastisista tutkimuksista huolimatta edellä mainittujen mutaatioiden tarkat syyt ovat tuntemattomia; niiden tunnistamiseen tähtääviä tutkimuksia pidettiin kuitenkin hyödyllisinä ja tärkeinä, koska ne antoivat lääkäreille mahdollisuuden selvittää turvallisesti mahan syövän riskit (tai riskitekijät).
Tärkeimmät mahalaukun syövän riskitekijät
Tärkeimmät mahasyövän riskitekijät ovat:
- Perinnölliset riskitekijät . Luotettavat geneettiset tutkimukset ovat osoittaneet, että perinnölliset sairaudet liittyvät vahvasti mahalaukun kasvainten kehittymiseen.
Tunnetuin näistä sairauksista on tila, joka tunnetaan hajaantuneena perinnöllisenä mahasyöpänä, jolle on tunnusomaista mutaatio, joka voidaan siirtää sukupolvelta toiselle CDH1-geenille.
CDH1-geeni, joka sijaitsee kromosomissa 16, koodaa proteiinia, joka tunnetaan kadheriinina E (NB: kadheriinit ovat perussoluja solujen väliseen adheesioon).
Toinen tärkeä perinnöllinen sairaus, joka lisää voimakkaasti mahasyövän kehittymisen riskiä (jopa 23 kertaa jonkin tutkimuksen mukaan), on Lynch-oireyhtymä tyyppi II ; tämän perinnöllisen tilan tiedetään myös aiheuttavan paksusuolen, paksusuolen osan, syöpiä.
- Ravitsemukselliset riskitekijät. Koska vatsa on tärkeä keräyspiste ruoan nauttimiseen, sen terveys riippuu suuresti siitä, mitä syöt.
Lukuisten tutkimusten ja kliinisten havaintojen jälkeen lääkärit ja ravitsemusalan asiantuntijat ovat todenneet, että se on haitallista mahalle ja suosii kasvainten esiintymistä mahalaukun tasolla, ruokavalion, jolla on seuraavat ominaisuudet:
- Liian paljon suolaa ruokaa varten ja liian monta suolaisia elintarvikkeita, jotka on jo valmistettu tai säilytetty suolassa (makkarat, suolatut lihat, suolatut kalat, tietyt juustot, maustetut elintarvikkeet, paistettuna paistettuna, kuivatut hedelmät pusseissa jne.);
- Liian monta savustettua ruokaa (savustettua lohta, savustettua tonnikalaa, savustettua lihaa ja salamia jne.);
- Liian paljon elintarvikkeita tai juomia, joissa on runsaasti hiilihapotettuja molekyylejä (grillattuja tai grillattuja elintarvikkeita, karamellia, kahvia jne.);
- Liian paljon elintarvikkeita, joissa on runsaasti nitriittejä niiden säilyttämiseksi (liha ja juustot);
- Liian monta eläinperäistä ruokaa (voita, rasvaisia juustoja, maitojauhe, munankeltuainen ja rasvainen liha);
- Liian monta paistettua ruokaa, joissa on runsaasti margariinia ja trooppista alkuperää olevia öljyjä, joita käsitellään (kuoret kirjekuorissa tai pikaruokaa, suklaata, makeita välipaloja jne.);
- Liian monta alkoholijuomaa;
- Koko elintarvikkeiden (palkokasvien ja kuitua sisältävien viljojen) puute;
- Tuoreiden hedelmien ja vihannesten puute, joka sisältää runsaasti provitamiinia A, C-vitamiinia ja antioksidantteja;
- Kasviperäisten kylmäpuristettujen mausteöljyjen puute;
- Muovipusseihin säilytettyjen elintarvikkeiden liiallinen kulutus;
- Jos haluat lisätietoja, lue: Vatsa-ruokavalio ja tuumori
- Jäsenyys veriryhmässä A. Havaitessaan mahasyövän leviämistä ihmisnäytteistä, joiden ainoa parametri oli veriryhmä, useat tutkimusryhmät totesivat, että veriryhmässä A olevien henkilöiden otos oli se, jolla oli eniten potilaita. Tämän perusteella nämä todisteet perustuivat siihen, että veriryhmään A kuuluvilla on erityinen taipumus, joka on korkeampi kuin muiden veriryhmien jäsenten, kehittää vatsa- syöpää.
Asiasta tehdyistä tutkimuksista huolimatta tämän nimenomaisen suuntauksen syyt ovat edelleen tuntemattomia.
- Aflatoksiinien saastuttamien elintarvikkeiden kulutus . Aflatoksiinit ovat mykotoksiineja, joita tuottavat pääasiassa kaksi Aspergillus- lajia, sieni, joka elää maantieteellisillä alueilla, joilla on kuuma ja kostea ilmasto. Aflatoksiinit ovat niiden tuntemuksensa takia merkittäviä syöpää aiheuttavia ja mutageenisia voimia ja sitä, että ne ovat usein elintarvikkeiden epäpuhtauksia.
- Mahalaukun polyypit . Ne ovat kudoskasvuja, jotka kasvavat mahan limakalvon soluista. Yleensä ne ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia, mutta tuntemattomista syistä ne voivat rappeutua ja kehittyä todellisiksi pahanlaatuisiksi mahalaukun kasvimiksi.
Mahalaukun polyyppien pahanlaatuisen kehityksen todennäköisyys riippuu koosta: sitä suurempi on mahalaukun polyyppi, sitä helpompi on kääntyä pahanlaatuiseksi mahalaukun kasvaimeksi.
- Autoimmuuninen atrofinen gastriitti . Se on vatsan limakalvon krooninen tulehdus, joka johtuu immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä ja johtaa mahalaukun rauhasiin, jotka korvataan kuitukudoksella ja muilla rauhasilla, jotka yleensä sijaitsevat suolistossa (suoliston metaplasia).
Esimerkki kroonisesta tyypistä A-gastriitista, autoimmuuninen atrofinen gastriitti on osoitettu olevan tärkeä edellytys mahalaukun syövän esiintymiselle.
- Pernious anemia . Punaisen verisolujen puute johtuu siitä, että B12-vitamiinia ei imeydy (perustekijä uusien erytrosyyttien muodostumiselle).
Se on autoimmuunisairaus, joka johtuu joidenkin vasta-aineiden aiheuttamasta agressiosta, joka johtuu ns. Sisäisen tekijän, B12-vitamiinin imeytymiseen tarvittavan glykoproteiinin tuottamisesta.
Luotettavien tilastollisten selvitysten mukaan 6 potilasta 100: aa kohden, joilla oli periittinen anemia (6%), tulisi ennemmin tai myöhemmin kehittää mahalaukun kasvain.
Asiantuntijoille, joilla on tämä erityinen aneeminen muoto, mahan syövän kehittymisriski olisi 2-3 kertaa suurempi kuin terveelle yleiselle väestölle.
- Mahahaava . Se on mahalaukun limakalvon eroosio, joka on enemmän tai vähemmän syvä, mikä muistuttaa hyvin tupakanpunojen ihon kanssa kosketuksiin joutuneita vaurioita.
Mahdollinen tapahtuma, mutta erittäin harvinainen (alle 10 potilasta 100: sta), mahahaavan pahanlaatuinen rappeutuminen (eli mahalaukun haavaumasta mahalaukun syöpään) koskee ennen kaikkea tapauksia, joissa mahalaukun limakalvon eroosio on suuri.
- Helicobacter Pylorin infektio . Helicobacter Pylori on tavallisesti mahan sisällä oleva bakteeri (sillä on hyvin happoympäristö) eikä sillä ole merkittäviä terveysvaikutuksia.
Kuitenkin, jos ihmisen kehon immuunipuolustukset menettävät tehokkuutensa, kyseinen bakteeri voi vapaasti lisääntyä hallitsemattomasti ja siirtää isäntänsä, mikä aiheuttaa infektion.
Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että Helicobacter Pylori -infektio on 3-6-kertainen enemmän mahasyövän kehittymisriskiä kuin ihmisiä, jotka eivät ole tartunnan saaneita eli terveitä.
Todennäköisesti tällainen mahan neoplasian saantiriskin lisääntyminen riippuu Helicobacter Pylorin aiheuttamasta mahalaukun limakalvon tulehduksesta. Ominaisuuksissa tämä tulehdus on hyvin samankaltainen kuin edellä mainitussa autoimmuunisessa atrofisessa gastriitissa esiintyvä tulehdus: se on itse asiassa krooninen ja aiheuttaa mahalaukun rauhan menetyksen kuitukudoksen ja tyypillisesti suolistossa asuvien rauhasten hyväksi.
- Savuke . Se on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä monien syöpien, ei vain mahalaukun syövän, osalta.
Anglo-saksa-tilastojen mukaan yksi tapaus 5: stä mahalaukun syöpää koskevasta tapauksesta liittyy tupakoitsijaan ja se liitettäisiin jollakin tavalla tupakointiin.
Asiantuntijoiden mukaan mahalaukun kasvainriskin riski nousee 40 prosentista keskitason tupakoitsijan yli yli 80 prosenttiin raskaan tupakoitsijan osalta. Näistä numeerisista tiedoista voidaan päätellä, että mitä enemmän yksi tupakoi ja sitä suurempi on todennäköisyys kehittää kyseinen kasvain.
- Alkoholin väärinkäyttö . Alkoholiset aineet ärsyttävät mahalaukun limakalvoa, joka vaikuttaa suojaavan liman erittymiseen. Jatkuva limakalvon puute altistaa krooniselle gastriitille, joka puolestaan altistaa syöpälle mahalaukun tasolla.
- Edistynyt ikä . Yleensä kasvaimia aiheuttavien mutaatioiden kertyminen, kuten vatsa, on hidas prosessi, joka kestää useita vuosia. Tämä selittää, miksi mahasyöpäpotilaat ovat useammin vanhuksia.
- Musta, latinalaisamerikkalainen tai aasialainen kilpailu . Kaukasialaiseen rotuun verrattuna nämä rodut ovat varmasti enemmän vatsan syövän vaarassa.
- Ylipaino ja ylipaino . Liikalihavuuden ja ylipainon altistava voima on epävarma: joidenkin asiantuntijoiden mukaan ylipainoiset tai lihavaiset olisivat riskitekijä; muiden mukaan se ei kuitenkaan olisi niin.
Näiden epävarmuustekijöiden selvittämiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia ja havaintoja.
Muut mahalaukun syövän riskitekijät
Vähemmän yleisiä mahasyövän riskitekijöitä on syytä mainita: Barrettin ruokatorvi, Ménétrierin oireyhtymä, diabetes, johon on tehty osittainen mahalaukunpoisto ( osittainen gastrektomia ) ja altistuminen tietyille haitallisille kemiallisille aineille (esim. kumituotantoteollisuudessa työskenteleville).
epidemiologia
Maailmanlaajuisesti vatsan syöpä on viides yleisin pahanlaatuisen kasvaimen muoto ja kolmas yleisin syöpäkuolemisen syy keuhkosyövän ja maksasyövän jälkeen. On kuitenkin huomattava, että sen vuotuinen esiintyvyys vaihtelee huomattavasti tarkasteltavana olevan maantieteellisen alueen mukaan: kun riskitekijöitä hallitaan vähemmän (esim. Japanissa, jossa yleensä käytetään suolaisia elintarvikkeita, tai Afrikan maissa, joissa Helicobacter Pylorin valtavan leviämisen jatkuessa, uusien mahalaukun syövän vuosittaisten tapausten määrä on selvästi suurempi verrattuna maihin, jotka ovat "oppineet" kontrolloimaan altistavia olosuhteita (esim. Yhdysvallat) Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Italiassa jne., Jotka suosivat jäädytettyjä elintarvikkeita, on erinomaiset antibioottien saatavuus Helicobacter Pyloriaa vastaan jne.).
Vatsa-syöpä on kasvain, jonka leviäminen väestössä kasvaa iän myötä: käsi-tilastot ovat todellakin jopa 40-45 vuotta harvinaisia, mutta tästä iästä alkaen se alkaa tulla yhä useammin ja saavuttaa huipputaajuus noin 69–70 vuotta.
Miehet kärsivät eniten mahalaukun syövästä : itse asiassa sairastuneiden miesten ja sairastuneiden naisten suhde on 1, 6: 1 (käytännössä jokaista 16 sairasta miestä on 10 sairasta naista).
Mahalaukun syöpä on aina vaikuttanut pääasiassa alempien sosiaalisten luokkien ihmisiin ; tämä selittyy köyhimpien ihmisten rajallisilla taloudellisilla mahdollisuuksilla, jotka estävät heitä tarjoamasta terveellistä, laadukasta ja ennaltaehkäisevää ruokavaliota mahalaukun syöpää vastaan ja yleensä kaikkia ruoansulatuskanavan patologioita.
Joitakin mielenkiintoisia määriä vatsan syöpää:
- Vuonna 2017 Yhdysvalloissa (joissa asuu hieman yli 321 miljoonaa ihmistä) tilastolliset asiantuntijat ennustavat noin 28 000 uutta vatsan syöpädiagnoosia (17 750 miestä ja 10 250 narttua) ja noin 10 660 kuolemaa, jotka johtuvat saman tyyppinen kasvain;
- Mahalaukun syöpä on noin 70 vuotta;
- 6: sta 10: stä ihmisestä, joiden lääkärit diagnosoivat vatsa-syöpää, ovat yli 65-vuotiaita;
- Yhdysvalloissa mahasyöpä oli syövän johtava syynä vuoteen 1930 asti. Nykyään tässä "erityisessä" sijoituksessa se on selvästi alemmassa asemassa: se on itse asiassa pudonnut 14. sijalle;
- Vuonna 2012 maailmanlaajuisella tasolla oli 952 000 diagnoosia vatsa-syöpään (viides yleisin syöpämuoto);
- Japanissa mahasyöpä on yleisin syöpämuoto molemmilla miehillä (75 tapausta 100 000 miestä) ja naisia (35 tapausta 100 000 naispuolista yksilöä kohden);
- Euroopassa mahalaukun syövän uusien tapausten määrä on noin 190 000 vuodessa;
- Isossa-Britanniassa mahalaukun syöpä on 15. yleisin syöpä ja kymmenes yleisin syöpäkuolemisen syy;
- Italiassa vuosittain esiintyy hieman yli 8000 uutta mahasyövän tapausta, miehillä ja noin 5 500 uudella mahalaukun syöpätapauksella naisväestössä;
- Eloonjäämisaste 5 vuotta mahasyövän diagnosoinnista alussa on 67%; viiden vuoden eloonjäämisaste mahan kasvain diagnoosista, joka levisi naapurielimiin ja imusolmukkeisiin, on 31%; lopuksi, 5-vuotinen eloonjäämisluku, joka on levinnyt metastaaseja levittävän mahalaukun kasvain diagnoosista, on 5%.
