yleisyys
Misoprostoli on prostaglandiinin E1 (PGE1) synteettinen analogi .
Se on vaikuttava aine, jota käytetään hoidossa useissa tilanteissa. Yksityiskohtaisemmin, misoprostoli sisältyy lääkkeisiin, joita käytetään ruoansulatuskanavan limakalvon ( sytoprotektiivinen toiminta ) ja - sopivissa annoksissa - vaurioiden hoitoon tai ehkäisyyn gynekologisessa kentässä syntyvien lääkkeiden koostumuksessa synnytyksen tai abortin aiheuttamisen vuoksi . Nämä erilaiset käyttötavat ovat mahdollisia, koska prostaglandiini, jonka misoprostoli edustaa synteettistä analogia, pystyy käyttämään useita aktiviteetteja kehon eri elimiin ja kudoksiin.
Misoprostolipitoisia lääkkeitä, joita käytetään ruoansulatuskanavan limakalvon suojaamiseen, ei voida käyttää, kun esitetään toistamaton resepti (RNR); kun taas naistentautien alalla käytettävät misoprostoliin perustuvat lääkkeet on tarkoitettu yksinomaan sairaalaan ja niitä ei voida antaa yleisölle.
Esimerkkejä erikoisvalmisteista, jotka sisältävät misoprostolia
- Artrotec® (yhdessä diklofenaakin kanssa)
- Cytotec®
- Misofenac® (yhdessä diklofenaakin kanssa)
- Misoone®
- Mysodelle®
Terapeuttiset käyttöaiheet
Milloin osoitetaan misoprostolin käyttöä?
Misoprostoli on vaikuttava aine, jonka käyttö on osoitettu monissa tilanteissa:
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden (suun kautta antaminen) aiheuttamien gastrointestinaalisten limakalvovaurioiden ehkäisy ja hoito ;
- Työvoiman induktio 36. raskausviikolla naisilla, joilla on epäsuotuisa kohdunkaula, jossa syntyy synnytyksen induktio (paikallinen antaminen erityisten emätinlaitteiden kautta).
- Farmakologinen abortti ja terapeuttinen abortti (oraalinen antaminen mifepristonin ottamisen jälkeen).
Tiesitkö, että ...
Misoprostolia sisältyy myös lääkkeiden koostumukseen yhdessä diklofenaakin kanssa, joka on tunnettu steroidinen anti-inflammatorinen lääke. Näitä lääkkeitä käytetään tulehduksellisten prosessien torjumiseen ja yhdistelmä misoprostolin kanssa on hyödyllistä estämään diklofenaakin ottamisen aiheuttama gastrointestinaalisen limakalvon vaurio.
varoitukset
Varoitukset ja varotoimet misoprostolin käytön yhteydessä
Ensinnäkin on hyvä huomauttaa, että - varotoimenpiteenä - ennen misoprostoliin perustuvien lääkkeiden ottamista on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille terveydentilastanne, jolloin se on tietoinen mahdollisten sairauksien tai sairauksien mahdollisesta esiintymisestä. Alla on kuitenkin joitakin tärkeimpiä varoituksia ja varotoimia misoprostolia sisältäville lääkkeille, joita käytetään sekä mahalaukun limakalvon suojaamiseen että gynekologiaan.
Misoprostoli suojaamaan ruoansulatuskanavan limakalvoa
Ennen misoprostolihoidon aloittamista tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien maha-suolikanavan aiheuttamien vammojen ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi on suositeltavaa ilmoittaa lääkärillesi, jos olet yhdessä tai useammassa seuraavista ehdoista:
- Sinulla on suolistosairaudet tai sairaudet, jotka voivat aiheuttaa ripulia. Näissä tapauksissa on välttämätöntä ottaa ravinto, joka perustuu misoprostoliin, ruoan kanssa.
- Sinulla on häiriöitä tai sairauksia, jotka voivat johtaa dehydraatioon;
- Sinulla on vakavia verenkiertohäiriöitä (mukaan lukien verenpainetauti).
Huomaa
Misoprostolia tulisi käyttää ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioiden hoitoon vasta sen jälkeen, kun on varmistettu - erityisillä testeillä - että edellä mainitut vauriot eivät ole luonteeltaan neoplastisia (eli tuumoreiden indusoimia).
Misoprostolia käytetään gynekologiassa
Misoprostoliin perustuvia lääkkeitä, joita käytetään työvoiman tai abortin aikaansaamiseen, on käytettävä ainoastaan ja ainoastaan sairaalassa ja annettava potilaalle vain lääkärin ja tällä alalla erikoistuneen terveydenhuollon henkilöstön tarkassa valvonnassa .
Jos misoprostolia käytetään työvoiman indusoimiseksi, potilasta ja lasta on seurattava jatkuvasti ennen misoprostolia, sen aikana ja sen jälkeen, myös synnytyksen jälkeen. Luonnollisesti potilasta on myös seurattava farmakologisen abortin ja terapeuttisen abortin tapauksessa.
Lisäksi on huomautettava, että ennen misoprostolihoidon aloittamista työvoiman tai abortin aikaansaamiseksi on tarpeen ilmoittaa lääkärille, jos:
- Sinulla on maksa- ja / tai munuaissairaus.
- Sinulla on sydän- ja verisuonisairauksia tai sinulla on suuri sydän- ja verisuonisairauksien (esimerkiksi tupakointi, korkea verenpaine jne.) Riski.
- Sinulla on anemia;
- Sinulla on veren hyytymisen muutoksia ja häiriöitä.
- Olemme aiemmin tehneet kohdunkaulan tai kohdun leikkauksen;
- Aliravitsemuksen tila on läsnä.
Jos olet epävarma, ota yhteys lääkäriisi ja gynekologiisi.
Huomaa
Misoprostolin käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti ajokykyyn ja / tai koneiden käyttökykyyn. Tästä syystä näitä toimintoja on vältettävä hoidettaessa tätä vaikuttavaa ainetta.
Farmakologiset yhteisvaikutukset
Misoprostolin ja muiden lääkkeiden vuorovaikutus
Kun misoprostolia käytetään hoidossa sytoprotektiivisen vaikutuksensa vastaan ruoansulatuskanavan limakalvolle, sitä ei saa antaa yhdessä magnesiumia sisältävien antasidien kanssa .
Kun misoprostolia käytetään gynekologisessa kentässä työvoiman tai abortin aikaansaamiseksi, sitä ei kuitenkaan saa antaa yhdistelmänä oksitosilääkkeiden ja / tai muiden lääkkeiden kanssa, joita käytetään työn alkamisen edistämiseen .
Kuitenkin ennen misoprostolihoidon aloittamista - minkäänlaista terapeuttista käyttöaihetta varten - on tarpeen kertoa lääkärille, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt mitään lääkkeitä tai tuotteita, myös lääkkeitä ilman lääkkeitä. lääkemääräystä (SOP), lääkkeitä (OTC), kasviperäisiä ja fytoterapeuttisia tuotteita sekä homeopaattisia tuotteita.
Haittavaikutukset
Misoprostolin saannin aiheuttamat haittavaikutukset
Kuten mikä tahansa muu vaikuttava aine, misoprostoli voi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät näytä niitä tai tee niitä tasapuolisesti. Itse asiassa kukin henkilö reagoi subjektiivisesti lääkkeen antamiseen, joka ilmentää sivuvaikutuksia, jotka ovat erilaisia tyypin ja intensiteetin mukaan tai jotka eivät näytä niitä lainkaan.
Alla on kuitenkin tärkeimmät sivuvaikutukset, joita saattaa esiintyä misoprostolihoidon aikana. Tarkempia tietoja on kuitenkin syytä kuulla lääkäriltä tai gynekologilta ja lue huolellisesti lääkkeen pakkausseloste.
Misoprostoli suojaamaan ruoansulatuskanavan limakalvoa
Suun kautta annettuna suonensisäisen limakalvon suojaamiseksi NSAID-indusoiduilta vaurioilta misoprostoli voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:
- Herkkien yksilöiden allergiset reaktiot, jopa vakavat;
- Huimaus ja päänsärky;
- Vatsakiput;
- Pahoinvointi ja / tai oksentelu;
- Ripuli tai ummetus;
- Ihottuma;
- Naisilla kohdun kramppeja, emättimen verenvuotoa, verenvuotoa, menoragiaa tai dysmenorreaa;
- Kuume ja vilunväristykset.
Misoprostoli gynekologisessa kentässä
Kun misoprostolia otetaan suun kautta abortin aiheuttamiseksi mifepristonin antamisen jälkeen, seuraavat sivuvaikutukset voivat kehittyä:
- Herkkien yksilöiden allergiset reaktiot, jopa vakavat;
- Pahoinvointi ja / tai oksentelu;
- ripuli;
- Vatsakipu ja ruoansulatuskanavan kouristukset;
- Vakava emättimen verenvuoto;
- kuume;
- Kohdun infektiot;
- Päänsärky, huimaus ja pahoinvointi.
Kun toisaalta misoprostolia annetaan erityisten emätinlaitteiden avulla työvoiman indusoimiseksi, seuraavia haittavaikutuksia voi esiintyä:
- Herkkien yksilöiden allergiset reaktiot, jopa vakavat;
- Syntymättömän lapsen sykkeen muutokset;
- Epänormaalit kohdun supistukset;
- Epänormaali työ;
- Mekonium amnionin nesteessä;
- Vastasyntyneen hengityselinten masennus ja vastasyntyneen ohimenevä takypnea;
- Sikiön asidoosi;
- Kohdun hypertonus;
- Synnytyksen jälkeinen verenvuoto;
- Iskeeminen hypoksinen enkefalopatia;
- Pahoinvointi ja / tai oksentelu;
- Anteparton verenvuoto;
- Paikallinen ennenaikainen irtoaminen;
- Kohtuun;
- Verenpainetauti.
yliannos
Yliannostus misoprostoli voi aiheuttaa oireita, kuten:
- kuume;
- ripuli;
- letargia;
- sedaatio;
- kouristukset;
- vapina;
- Vatsakiput;
- Rintakipu;
- hengenahdistus;
- Kohdun supistukset (jopa ei-raskaana olevilla naisilla);
- sydämentykytys;
- Hypotensio ja / tai bradykardia joskus kuolemaan.
Kun otetaan huomioon oireiden vakavuus, misoprostolin yliannostuksen tapauksessa - mikä on todettu tai oletettu - on tarpeen mennä lähimpään ensiapuhuoneeseen tai ottaa yhteyttä terveydenhuoltohenkilöstöön, jos olet jo sairaalassa.
Valitettavasti misoprostolin yliannostusta vastaan ei ole vastalääkkeitä, hoito on oireenmukaista ja tukevaa.
Toimintamekanismi
Miten Misoprostol toimii?
Prostaglandiini E1: n synteettisenä analogina misoprostoli kykenee vaikuttamaan erilaisiin elimiin ja kudoksiin:
- Ruoansulatuskanavan tasolla misoprostolilla on sytoprotektiivinen vaikutus seuraavien vaikutusmekanismien avulla:
- Normaalien fysiologisten suojamekanismien stimulointi (bikarbonaattieritys, liman tuotanto jne.);
- Mahahapon erityksen ja pepsiinin erityksen estäminen .
- Raskaana olevilla naisilla misoprostoli johtaa kohdunkaulan kohdun kohdalla kohdunkaulan kypsymiseen ja synnyttää kohdun sileän lihaksen supistumista, mikä riippuu tapauksesta riippuen työn tai abortin alusta.
Käyttö ja annostus
Miten ottaa misoprostolia
Misoprostoli suojaamaan ruoansulatuskanavan limakalvoa
NSAID-indusoitujen ruoansulatuskanavan limakalvovaurioiden ehkäisyyn ja hoitoon käytetyt misoprostolilääkkeet formuloidaan oraalista käyttöä varten . Nämä tabletit on nieltävä kokonaisina, käyttäen vähän vettä, mieluiten aterioita.
Ruoansulatuskanavan limakalvovaurioiden ehkäisemiseksi tavanomainen suositeltu annos on 200 mikrogrammaa (mikrogrammaa) vaikuttavaa ainetta, joka otetaan 2-4 kertaa päivässä.
Näiden vaurioiden hoidossa toisaalta annosta voidaan nostaa 800 mcg: aan päivässä otettavaksi 2-4 jaettuina annoksina.
Lääkäri vahvistaa kuitenkin jokaisen potilaan osalta misoprostolin annoksen yksilöllisesti.
Misoprostoli gynekologisessa kentässä
Kun sitä käytetään farmakologisen tai terapeuttisen abortin indusoimiseksi, misoprostolia annetaan suun kautta (tabletteina, jotka niellään kokonaisina) 36 - 48 tunnin kuluttua mifepristonin antamisesta (abortti pilleri). Tällöin tavanomainen annos on 400 mcg misoprostolia. On selvää, että vain erikoislääkärin on annettava hoito.
Toisaalta misoprostolia sisältävät lääkkeet, joita käytetään työvoiman indusoimiseksi, löytyvät emätinlaitteista, jotka erikoistunut lääketieteellinen henkilökunta on asetettava kohdunkaulan (kohdunkaulan) lähelle . Tällaiset laitteet sisältävät tavallisesti 200 mcg misoprostolia, jotka vapautuvat vähitellen 24 tunnin kuluessa (suuntaa-antavasti, 7 mcg tunnissa). Heti sen jälkeen, kun potilas on asetettu, sen on pysyttävä makuupaikassa vähintään 30 minuuttia ja sitä on seurattava jatkuvasti, kunnes työvoiman alkaminen tai supistukset eivät ole säännöllisiä. Misoprostolia sisältävä emättimen laite voidaan kuitenkin poistaa aikaisemmin, jos:
- Epäsäännölliset niskat ovat liian voimakkaita, pitkittyneitä tai liian usein;
- Muutokset kohdunkaulassa;
- Lapsi kärsii.
Joka tapauksessa laite on poistettava 24 tunnin kuluttua lisäyksestä.
Raskaus ja imetys
Voiko misoprostolia ottaa raskauden aikana ja imetyksen aikana?
NSAID-indusoitujen maha-suolikanavan limakalvovaurioiden hoitoon tai ehkäisyyn käytettäviä misoprostolilääkkeitä ei pidä käyttää raskauden aikana, koska ne voivat aiheuttaa aborttia tai aiheuttaa ennenaikaista työvoimaa. Koska vaikuttava aine erittyy äidinmaitoon, sen käyttö on myös vasta-aiheista imetyksen aikana.
Mitä tulee misoprostoliin perustuviin lääkkeisiin, joita käytetään työvoiman tai abortin aikaansaamiseen, niiden käytön on tapahduttava vain tietyissä tilanteissa - kun on tarpeen saada aikaan työtä ja kun raskauden vapaaehtoinen keskeyttäminen on sallittua ja mahdollista - ja vain lääkärin valvonnassa.
Lisätietoja on suositeltavaa lukea artikkeleita: Lääkkeet synnytyksen syntymiseen - Farmakologinen abortti - Terapeuttinen abortti.
Vasta
Kun misoprostolia ei tule käyttää
Misoprostolin käyttöä - riippumatta syystä, miksi sitä on tarpeen käyttää, ei pitäisi käyttää, jos tiedetään olevan yliherkkä misoprostolille ja / tai yhdelle tai useammalle lääkkeen sisältämälle apuaineelle. käyttää.
Misoprostoli suojaamaan ruoansulatuskanavan limakalvoa
Lisäksi ruuansulatuskanavan limakalvon suojaamiseen käytettyjä misoprostolilääkkeitä ei pidä käyttää raskauden aikana ja imetyksen aikana.
Misoprostoli työntekoon
Toisaalta misoprostoliin perustuvien lääkkeiden käyttö synnytyksen aikaansaamiseksi on myös vasta-aiheista seuraavissa olosuhteissa:
- Jos työ on jo alkanut;
- Jos lapsi kärsii;
- Jos olet jo saanut oksitosyyttisiä lääkkeitä tai muita lääkkeitä, jotka aiheuttavat työtä;
- Jos potilaalla on kohdun poikkeavuuksia (kohdun sydämen tai kohtisuoran muoto) tai jos hän on aikaisemmin leikannut kohdunkaulassa tai kohdussa (mukaan lukien keisarileikkaus);
- Jos potilaalla on istukan previa;
- Jos sikiö esiintyy epänormaalisti;
- Jos esiintyy merkkejä tai oireita, jotka voisivat osoittaa chorioamnioniitin esiintymistä;
- Jos olet ollut raskaana alle 36 viikkoa.
Misoprostoli aiheuttaa abortin
Lopuksi, misoprostolilääkkeiden käyttö abortin aikaansaamiseksi on vasta-aiheista myös seuraavissa tapauksissa:
- Jos raskauden tilaa ei ole vahvistettu biologisilla kokeilla ja ultraäänellä;
- Jos viimeisten kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä on kulunut yli 7 viikkoa (49 päivää);
- Jos lääkäri epäilee kohdunulkoista raskautta.
- Jos potilas ei pysty ottamaan mifepristonia (abortti pilleri).
Huomaa
Saat tarkempia tietoja käyttöaiheista, varoituksista ja varotoimista, yhteisvaikutuksista, haittavaikutuksista, käytöstä raskauden aikana ja imetyksen aikana sekä eri misoprostoliin perustuvien lääkkeiden vasta-aiheista on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi ja lukea pakkauksen pakkausseloste.
