Luunmurtumat

Yleisyydet ja syyt

Murtumalla tarkoitetaan luun rakenteellisen eheyden keskeytystä, joka voi olla traumaattista tai spontaania (patologista) alkuperää.

Jos kyseessä on trauma, luunmurtumat, kun traumalla on sellainen laajuus, että se pystyy voittamaan luun itse vastustuskyvyn rajat.

Trauma voi vaikuttaa luun suoraan tai epäsuorasti.

Ensimmäisessä tapauksessa luunmurtumat kohdassa, jossa voima kohdistetaan.

Epäsuoran trauman tapauksessa murtuma tapahtuu tietyllä etäisyydellä voiman levityskohdasta, joka leviää raajan tai selkärangan kineettistä ketjua, kunnes se saavuttaa murtumiskohdan.

Molemmissa tapauksissa käytetyt voimat voivat olla vääntöä, taivutusta, puristusta tai repeytymistä. Jos luun vaarantaa patologinen prosessi (systeeminen tai paikallinen), nämä voimat voivat luoda murtuman huolimatta siitä, että ne ovat vähäisiä tai vaatimattomia, näissä tapauksissa puhumme patologisista murtumista (tyypillisiä vanhuksille, katso: OSTEOPOROSIS).

On olemassa myös jännitysmurtumia tai funktionaalista ylikuormitusta, joka määräytyy jatkuvien jännitysten toistumisen seurauksena luulle (tyypillinen esimerkki on marssimurtuma tai kävelijät, jotka vaikuttavat toiseen metatarsaaliin).

Murtumia voi myös aiheuttaa äkillinen ja väkivaltainen lihasten supistuminen (avulsionmurtumat), jotka johtavat luun irtoamiseen lihasjännityksen kohdalla. Tämäntyyppinen murtuma on hyvin yleistä nuorilla urheilijoilla, joiden luun massa ei ole vielä vakiintunut.

luokitus

Murtumien luokittelu on hyvin laaja ja täydellinen aihe, yritämme tiivistää seuraavissa kohdissa yleisimmät ja tyypilliset murtumat.

COMPACT FRACTURE (ilman fragmenttien siirtymistä) / KOOSTUMUS (fragmenttien siirtymisellä ): murtuneiden segmenttien mahdollisen siirtymän suhteen voidaan erottaa yhdistelmämurtumat, joissa murtumissegmentit säilyttävät anatomisen asemansa ja syrjäytetyt murtumat, joissa fragmentin muutos tapahtuu.

SULJETTU / POISTETTU KERTA: ihon koskemattomuuden tai epämuodostuman mukaan suljetut murtumat (joissa iho pysyy ehjänä) ja altistuneet murtumat, joilla on suuri infektioriski (jossa ihon lakkaus ja luun ulkoinen altistuminen).

TÄYDELLINEN / TOTEUTETTU KERTOMUS: riippuen siitä, vaikuttaako murtuma luun kokonaispaksuuteen (täydellinen murtuma) tai sen osaan (epätäydellinen murtuma tai yksinkertainen luun rikkominen).

STABLE / INSTABLE FRACTURE: kun muodonmuutoksia voimia, kuten lihasvoimaa, jotka estävät kahden luun segmentin välisen yhteyden, sitä kutsutaan epävakaaksi murtumaksi. Näissä tapauksissa murtuman liikkumattomuus, jonka seurauksena on viivästynyt paraneminen, vaarantuu. Muussa tapauksessa puhumme vakaasta murtumasta, kun ei ole muodonmuutosvoimia.

YKSINKERTAISET / MULTIPURPOSITTAVAT KURSSIT / KURTAIN: perustuu tuotettujen luunpalojen lukumäärään. Jos murtuma luo kaksi erillistä luunpalaa, sitä kutsutaan yksinkertaiseksi. Jos sen sijaan se on peräisin useista fragmenteista, sitä kutsutaan pluriframmentale- tai comminuta-murtumaksi (useampien murtumarimien läsnäolo).

KULJETUS / OBLIIKI / SPIROIDI / PITKÄNTÄVÄT PERÄISET: murtumien kuilun ja muodon perusteella (kaksi luunpaloja erottava halkeama) murtumat voidaan luokitella seuraavasti:

• KULJETUSJÄRJESTELMÄT: murtuma-aukko on sijoitettu suorassa kulmassa luun pituusakseliin nähden
• RAJOITUS: murtumaero muodostaa alle 90 asteen kulman luun pituusakseliin nähden (huilun nokka-murtumat)
• LONGITUDINAL FRACTURES: murtumaero on yhdensuuntainen luun pituusakselin kanssa
• SPIROIDISET VOITUKSET: murtumaväli vie spiraalikohdan luun segmenttiin, joka ympäröi sitä.

Kuten olemme nähneet syrjäytyneiden murtumien varalta, murtumiin liittyvät vammat voivat olla lihaksia, jänteitä, nivelsiteitä, vaskulaarisia, hermostuneita, sisäelimiä tai ihonläheisiä

oireet

Murtumien oireita kuvaavat:

• kipu (periosteum-aistien päättäminen)
• vähentynyt liikkuvuus (enemmän tai vähemmän leveä riippuen murtuman paikasta ja yksittäisen luun anatomisesta asemasta)
• toiminnallinen impotenssi (kipu ja vipuvarren puute lihaksille)
• hematooma

Parannuksen vaiheet

Parantunut traumaattinen tapahtuma etenee seuraavien vaiheiden mukaisesti:

1. hematoma-aleneminen (7-14 päivää), murtuma-stabilointi, solun ärsyke uusien luurakenteiden tuottamiseksi
2. pehmeän parantavan kudoksen väliaikainen tuotanto ("rakeistuskudos"). Tämä ilmiö esiintyy ajanjaksona, joka on yleensä 4 - 16 viikkoa.
3. tämän kudoksen korvaaminen toisella kovalla mutta väliaikaisella kudoksella, joka on nimeltään "ossification callus"
4. "kalluksen" korvaaminen hyvin suuntautuneella lamelli- luukudoksella
5. samanaikainen remodeling-ilmiö, jonka kautta luu palauttaa alkuperäisen muodonsa (1 tai useampi vuosi).