yleisyys
Astrosytoma on aivokasvain, joka on peräisin tietyistä glia-soluista, joita kutsutaan astrosyyteiksi.
Astrosytomit voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia ja niillä voi olla erilainen kasvuteho.
Ainoastaan tarkan diagnoosin ansiosta, jossa astrosytooman sijainti ja painovoima on esitetty, on mahdollista suunnitella kaikkein oikeanlainen hoito.
Yleisimmin osoitettu hoito, joka tarjoaa suurimman mahdollisuuden elpymiseen, on kirurginen poisto.
Lyhyt viittaus aivokasvaimiin
Kun puhumme aivokasvaimista tai aivokasvaimista tai aivojen kasvaimista, tarkoitamme tuumorisolujen hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia massoja, jotka vaikuttavat aivoihin (ts. Telencephalonin, diencephalonin, aivopuolen ja aivokalvon väliseen alueeseen) tai selkäytimeen . Yhdessä enkefaloni ja selkäydin muodostavat keskushermoston ( CNS ).
Geneettisten mutaatioiden hedelmät, joiden tarkka syy ei kuitenkaan ole kovin tiedossa, aivokasvaimet voivat:
- ovat peräisin suoraan keskushermoston solusta (tässä tapauksessa puhumme myös primaarisista aivokasvaimista );
- johtuvat pahanlaatuisesta kasvaimesta, joka on läsnä muissa kehon paikoissa, kuten rinta (tässä toisessa tapauksessa niitä kutsutaan myös sekundaarisiksi aivokasvaimiksi ).
Koska keskushermosto on äärimmäisen monimutkainen ja sen muodostavat erilaiset solut ovat suuria, on olemassa useita erilaisia aivokasvaimia: viimeisimpien arvioiden mukaan 120 - 130.
Aivokasvaimet poistetaan ja / tai hoidetaan melkein aina pahanlaatuisesta voimastaan riippumatta ja / tai hoidetaan sädehoidolla ja / tai kemoterapialla, koska ne aiheuttavat usein neurologisia ongelmia, jotka ovat yhteensopimattomia normaalin elämän kanssa.
Mikä on astrosytoma?
Astrosytoma on aivokasvain, joka on peräisin tietyistä soluista, joita kutsutaan astrosyyteiksi .
Astrosyytit ovat glia-soluja, joten astrosytomit kuuluvat niin kutsuttujen gliomien tai aivokasvainten ryhmään, jotka ovat peräisin glia-soluyksiköistä.
Astrosytoma voi olla luonteeltaan hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen; lisäksi se voi olla polttoväli tai diffuusi: fokusaaliset astrosytomit näkyvät solujen massana itsessään, aivan erillään ympäröivistä terveistä aivokudoksista; diffuusi astrosytomit näyttävät toisaalta siltä, että ne "menettävät" siinä, mitä he ympäröivät.
Ero hyvänlaatuisen kasvaimen ja pahanlaatuisen kasvaimen välillä
Hyvänlaatuinen kasvain on epänormaalien solujen massa, joka kasvaa hitaasti, sillä on vähän infiltratiivista voimaa ja yhtä huono (jos ei nolla) metastasointivoimaa.
Päinvastoin, pahanlaatuinen kasvain on epänormaali solumassa, joka kasvaa nopeasti, sillä on korkea imeytymisvoima ja lähes aina suuri metastasointiteho.
Huom. Infiltratiivisen voiman vuoksi tämä viittaa kykyyn vaikuttaa vierekkäisiin anatomisiin alueisiin. Toisaalta metastasointivoimalla viitataan syöpäsolujen kykyyn levitä veren tai imusolukierron kautta kehon muihin elimiin ja kudoksiin (metastaaseihin).
GLIA: N GLIA JA MERKIT
Sen solujen avulla glia tarjoaa tukea, vakautta ja ravintoa ihmiskehossa esiintyvien hermosolujen monimutkaiselle verkolle, jonka tehtävänä on välittää hermosignaaleja.
Keski-hermojärjestelmässä glia-solujen soluelementit ovat astrosyyttejä, oligodendrosyyttejä, ependymisiä soluja ja mikroglia-soluja.
Perifeerisessä hermostossa ( SNP ) glia-solujen soluelementit ovat Schwann-soluja ja satelliittisoluja.
ASTROCITOMIEN LOKALISAATIO
Astrosytomit muodostuvat yleensä telencephalonin, aivopuolen ja aivokierron tasolla.
Vain harvinaisissa tilanteissa ne syntyvät selkäytimessä olevasta astrosyytistä.
ASTROCYTOMA: VUOKRAUS ERI TYYPPIIN
Aivokasvaimet on jaettu neljään asteeseen, jotka on tunnistettu neljällä ensimmäisellä roomalaisella numerolla, riippuen kasvuvoimastaan.
Luokan I ja II aivokasvaimet kasvavat hyvin hitaasti ja niihin liittyy rajoitettu aivojen alue; yleensä ne ovat hyvänlaatuisia.
Sen sijaan luokan III ja IV aivokasvaimet laajenevat nopeudella ja tunkeutuvat ympäröiviin kudosalueisiin; ne ovat yleensä pahanlaatuisia.
Luokan I tai II aivokasvain voi ajan mittaan muuttua luokan III tai IV kasvainta.
Astrocytomas erotetaan niille ominaisen asteen (tai kasvuvoiman) perusteella seuraavasti:
- Pilocytic astrocytomas, jotka ovat asteen I astrosytoomia.
Ominaisuudet : ne ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka ovat samanlaisia kuin nesteellä täytetyt kystat.
- Heikosti hajautetut astrosytomit, jotka ovat luokka II astrosytomia.
Ominaisuudet : ne ovat yleisiä hyvänlaatuisia kasvaimia.
- Anaplastiset astrosytomit, jotka ovat luokka III astrosytomia.
Ominaisuudet : erittäin pahanlaatuiset kasvaimet, niitä kutsutaan anaplastisiksi, koska tuumorimassan astrosyytit menettävät tyypillisen ulkonäönsä ja ottavat erottamattomien solujen ominaisuudet (anaplasiaprosessi).
- Monimuotoiset glioblastoomat, jotka ovat asteen IV astrosytoomia.
Ominaisuudet : ne ovat erittäin pahanlaatuisia ja niillä on erittäin korkea kuolleisuus. Niissä muodostuvissa massissa voi löytää verisuonia, kalsiumia ja kystistä materiaalia.
epidemiologia
Astrosytomit ovat yleisimpiä gliomeja (NB: gliomit ovat yleisimmin levinneitä aivokasvaimia) ja ne edustavat kolmannes (noin 33%) kaikista primaarisista aivojen kasvaimista.
Kaikenikäiset ihmiset voivat kehittyä astrosytomaksi.
Lapsilla I-luokan hitaasti kasvavat astrosytomat ovat yleisempiä; aikuisilla ja ikääntyneillä, II-asteen astrosytomit ja ne, joilla on nopea kasvu (luokka III ja IV), ovat yleisempiä.
| Epidemiologiset tiedot erilaisiin olemassa oleviin astrosytomeihin | |
| tyyppi | Epidemiologiset ominaisuudet |
Pilocytic astrocytoma | Pilocytic astrocytomas muodostavat 2% kaikista astrosytomeista. |
Heikosti hajautettu astrosytooma | Vähäisen asteen diffuusiot astrosytomien osuus kaikista astrosytomeista on 8%. Erityisesti vaikuttavat 30–40-vuotiaat. |
Anaplastinen astrosytoma | Anaplastiset astrosytomit muodostavat 20% kaikista astrosyytomeista ja vaikuttavat lähinnä 30–50-vuotiaisiin ja vanhuksiin. |
Glioblastoma multiforme | Multiformaaliset glioblastoomat muodostavat 15-17% kaikista primaarisista aivokasvaimista ja 54% kaikista gliomeista. Nämä ovat yleisimpiä aivojen pahanlaatuisia kasvaimia ja vaikuttavat 45-vuotiaille ja sitä vanhemmille. |
syyt
Astrosytomit sekä lähes kaikki ihmisen aivokasvaimet syntyvät syistä, joita ei vielä tiedetä.
Oireet ja komplikaatiot
Astrosytooman oireet voivat näkyä äkillisesti tai hyvin hitaasti kasvusta riippuen kasvainmassasta.
Toisin sanoen, jos astrosytoma on luokka I tai II, patologiset ilmentymät muodostuvat vähitellen; jos sen sijaan astrosytoma on luokka III tai IV, siihen liittyvät ongelmat näkyvät ja kehittyvät hyvin nopeasti.
Vaikka kasvaimen alkamispaikka vaikuttaa voimakkaasti oireiden laatuun, on joitakin oireita, jotka ovat yleisiä lähes kaikille astrosytooman muodoille, nimittäin:
- päänsärky;
- Pahoinvointi ja oksentelu, erityisesti aamulla;
- Visio-ongelmat;
- Epileptiset kriisit.
Nämä häiriöt johtuvat kallonsisäisen (tai endokraniaalisen) paineen noususta, joka voi tapahtua kahdesta syystä:
- Koska kasvava kasvaimen massa estää aivojen selkäydinnesteen virtaamisen normaalisti.
- Koska turvotus muodostaa kasvainmassan.
TUMORIN SYÖTÄ VAHVISTAA SYMPTOMIA
Jos astrosytoma sijaitsee aivojen etuosan tasolla, potilaat ovat ilmeisiä:
- Äkilliset tai asteittaiset muutokset tunnelmassa ja persoonallisuudessa
- Heikkous tai tunnottomuus kehon kummallakin puolella
Jos astrosytoma sijaitsee aivojen ajoissa, tyypillisiä oireita ovat:
- Koordinointiongelmat
- Kieliongelmat
- Muistin muuttaminen
Lopuksi, jos astrosytoma sijaitsee aivojen parietaalisen lohkon tasolla, potilaat valittavat:
- Ongelmia kirjallisesti
- Heikkous tai tunnottomuus toisessa kehon puolelta
KOMPLIKAATIOT
Pahanlaatuisten astrosytomien osalta vakavimpia komplikaatioita ovat kasvainmassan laajeneminen - joka tunkeutuu ympäröiviin terveisiin kudoksiin - ja neoplastisten solujen ( metastaasien ) diffuusioon kehon muihin elimiin .
Hyvänlaatuisten astrosytomien osalta mahdollinen komplikaatio on niiden muutos pahanlaatuisiin kasvaimiin.
diagnoosi
Astrosytooman epäiltyyn tapaukseen saakka lääkärit aloittavat diagnoositutkimuksensa tarkalla fyysisellä tarkastelulla ja analyysilla jänne-refleksien laadusta.
Lopuksi epäilyksien hajottamiseksi ja tuumorin aseman ja tarkan koon tuntemiseksi he käyttävät erityisiä testejä, kuten:
- Ydinmagneettinen resonanssi
- CT-skannaus (tai tietokoneistettu aksiaalinen tomografia)
- Kasvaimen biopsia
- Lannerangan puhkeaminen
TUTKIMUKSEN TAVOITE JA TARJOUKSET TRIMS, SILMÄN TESTAUS JA Psyykkisen yhdistelmän arviointi
- Fyysinen tutkimus koostuu potilaan raportoimien tai ilmenemien oireiden ja merkkien analysoinnista. Vaikka se ei tarjoa tiettyjä tietoja, se voi olla erittäin hyödyllistä ymmärtää paikkatyypin tyyppi.
- Jännitysten refleksien tutkiminen on testi, jolla pyritään arvioimaan neuromuskulaaristen ja koordinoivien häiriöiden esiintymistä tai puuttumista.
- Silmäkokeen avulla lääkäri havaitsee näköhermon ja analysoi sen osallistumisen.
- Henkisen tilan ja kognitiivisten kykyjen arviointi suoritetaan tarkoituksena ymmärtää, mikä keskushermostoalueen alue on saattanut kehittyä kasvaimeen. Esimerkiksi muistihäiriöiden löytäminen viittaisi pikemminkin neurologiseen ongelmaan, joka sijaitsee pikalohkoissa kuin parietaalisissa lohkoissa ja niin edelleen.
NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE (RMN)
Ydinmagneettinen resonanssi ( NMR ) on kivuton diagnostinen testi, joka mahdollistaa ihmiskehon sisäisten rakenteiden visualisoinnin ilman ionisoivaa säteilyä (röntgenkuvat).
Sen toimintaperiaate on melko monimutkainen ja perustuu magneettikenttien luomiseen, jotka lähettävät signaaleja, jotka ilmaisimen avulla voidaan muuntaa kuviksi.
Enkefalonin ja medulin magneettinen resonanssi antaa tyydyttävän kuvan näistä kahdesta osastosta. Joissakin tapauksissa, visualisoinnin laadun parantamiseksi, saattaa olla tarpeen pistää kontrastineste laskimoon. Tällaisissa tilanteissa testi muuttuu minimaalisesti invasiiviseksi, koska kontrastinesteellä (tai väliaineella) voi olla sivuvaikutuksia.
Klassinen ydinmagneettinen resonanssi kestää noin 30-40 minuuttia.
TAC
CT-skannaus on diagnostinen menettely, joka käyttää ionisoivaa säteilyä luomaan erittäin yksityiskohtaisen kolmiulotteisen kuvan kehon sisäelimistä.
Vaikka se on kivuton, sitä pidetään invasiivisena röntgensäteilyaltistuksen vuoksi (HUOM: joiden annokset eivät ole missään tapauksessa merkityksettömiä verrattuna normaaliin röntgenkuvaukseen). Lisäksi MRI: n tavoin se voi vaatia kontrastiaineen käyttöä - ei ilman mahdollisia sivuvaikutuksia - näytön laadun parantamiseksi.
Klassinen CT-skannaus kestää noin 30-40 minuuttia.
biopsia
Kasvainbiopsia koostuu neoplastisesta massasta peräisin olevien solujen näytteen keräämisestä ja histologisesta analysoinnista laboratoriossa. Se on sopivin testi, jos haluat palata täsmälliseen luonteeseen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) ja kasvaimen vakavuuteen.
Jos kyseessä on astrosytoma, näytteenotto tapahtuu yleensä CT-skannauksen aikana - tämä mahdollistaa erittäin tarkan keräyksen ja vaatii pienen mutta herkän pään leikkauksen.
hoito
Astrosytooman tapauksessa käytettävä hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien kasvainmassan aste, sijainti, koko ja kasvunopeus.
Jos kasvain asettuu kirurgin käsissä olevaan asentoon, parasta on poistaa se . Tämä pätee sekä pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa että hyvänlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa.
Jos astrosytoma on pahanlaatuinen ja / tai laajalti levinnyt, sädehoitoa ja joskus kemoterapiaa tulee noudattaa kirurgisen poistomenettelyn mukaisesti.
| Astrosytooman hoito sen asteen perusteella (Huom: se viittaa tuumoriin, joka sijaitsee kirurgin käytettävissä olevassa paikassa). | |
| aste | hoito |
I (pilocytic astrocytoma) | Kirurginen poisto on yleensä ainoa hyväksytty hoito, joka on riittävä kasvain parantamiseksi. |
II (matala-asteinen diffuusi astrosytoma) | Kirurginen poisto on välttämätöntä, ja jos diagnostisissa kuvissa on kasvainmassan huomattava hajonta, myös sädehoitoa. |
III (anaplastinen astrosytoma) | Kirurginen leikkaus ja sädehoito ovat välttämättömiä. Joissakin tilanteissa (esimerkiksi relapseissa) kemoterapia voisi myös tulla niin. |
IV (glioblastoomat multiforme) | |
leikkaus
Leikkauksen lopullinen tavoite on poistaa kaikki astrosytomat tai, jos se on mahdotonta, suurin osa kasvainmassasta.
Poistamisen onnistuminen riippuu ainakin kahdesta tekijästä, jotka on jo kyseenalaistettu:
- Kasvainmassan saavutettavissa oleva tai ei-saavutettava sijainti . Jos tuumori on saavuttamattomassa asennossa, sitä on mahdotonta poistaa.
- Kasvainmassan dispersio jäljellä olevassa terveessä aivomassassa . Tässä mielessä luokan I astrosytomit, jotka ovat polttovärejä, ovat helposti irrotettavissa.
Koska leikkaus on jonkin verran herkkä ja vaarallinen, vastuullisen lääkärin on yhdessä henkilökunnansa kanssa ilmoitettava potilaalle menettelyn mahdolliset riskit ennen sen toteuttamista.
sädehoito
Kasvaimen sädehoito on korkean energian ionisoivan säteilyn käyttöön perustuva hoitomenetelmä, jonka tarkoituksena on tuhota neoplastiset solut.
Jos kyseessä on astrosytoma, se annetaan kahdessa hyvin erilaisessa tilanteessa:
- Luokan II tai korkeampien astrosytomien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ja sen jälkeen.
- Kun kasvain ei ole kirurgisesti irrotettavissa. Näissä tilanteissa sädehoidosta tulee ensimmäinen ja tärkein terapeuttinen hoito (tämä koskee myös pilotsyyttisen astrosytooman tapauksia).
KEMOTERAPIA
Kemoterapia koostuu sellaisten lääkkeiden antamisesta, jotka kykenevät tappamaan kaikki nopeasti kasvavat solut, mukaan lukien syövät.
Astrosytooman tapauksessa lääkärit hyväksyvät sen, kun he uskovat, että uusiutumisen riski (tai relapsi) on suuri tai kun he uskovat, että tuumori on levittänyt joitakin sen soluja muualle elimistöön (metastaasi). Nämä tilanteet ovat todennäköisempiä, kun kyseessä ovat III tai IV asteen pahanlaatuiset kasvit.
MUUT KURSSIT
Jos astrosytoma aiheuttaa niiden ympärille turvotusta, lääkärit voivat myös suunnitella kortikosteroidipohjaista hoitoa .
Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä eli lääkkeitä, jotka vähentävät tulehdusta.
Sädehoidon tärkeimmät sivuvaikutukset | Kemoterapian tärkeimmät sivuvaikutukset | Kortikosteroidien tärkeimmät sivuvaikutukset |
väsymys kutina Hiustenlähtö | pahoinvointi oksentelu Hiustenlähtö Väsymys Haavoittuvuus infektioille | osteoporoosi liikalihavuus ruoansulatushäiriöt verenpainetauti levottomuus Unihäiriöt |
OPERATIIVINEN VAIHE
Tuumorin kirurgisen poistamisen ja sädehoidon ja kemoterapian aikana potilaan on myös noudatettava fysioterapiaa .
Viimeksi mainitun tavoitteena on elpyä ainakin osittain neurologiset tiedekunnat (koordinaatio, kieli jne.), Että kasvaimen massa tai itse toiminta on heikentynyt.
ennuste
Ennuste riippuu pääasiassa kolmesta tekijästä:
- Astrosytooman asteesta . Ensimmäisen asteen astrosytooman poistamisen jälkeen potilaalla oli hyvät mahdollisuudet täysin toipua. Päinvastoin glioblastoomien poistamisen jälkeen sairastuneiden ihmisten keskimääräinen elinajanodote oli hieman yli 30 viikkoa.
- Kasvaimen asemasta . Mitä enemmän tuumori on epämukavassa asemassa kirurgille, sitä vaikeampaa on poistaa se. Astrosytooman kirurgisen poistamisen puute johtaa eloonjäämisasteen voimakkaaseen vähenemiseen, koska sädehoito ja kemoterapia eivät ole yhtä tehokkaita.
- Koska diagnoosi tapahtui . Myöhemmin tuumori havaitaan, erityisesti jos pahanlaatuinen, sitä alhaisemmat ovat toipumismahdollisuudet. Astrosytooman poisto itsessään on vähemmän tehokasta.
