Meniskulaariset vauriot ja meniskin repeämä
Yleisimmät polvivammat ovat meniskejä, kaksi pientä fibrocartinedin C-muotoista rakennetta, jotka sijaitsevat reisiluun ja sääriluun välillä. Meniskit mahdollistavat nivelruston kuormitusten paremman jakautumisen, lieventävät niitä ja takaavat samalla liikkeen oikean mekaniikan.
Triviaalisen liikkeen aikana tai trauman seurauksena meniskin voi pysyä puristettuna sääriluun ja reisiluun välillä, repimällä kuin oveen tarttunut kangas.
Onneksi kehomme on paljon tehokkaampi ja kestävämpi kuin miehen suunnittelemat mekaaniset vaihteet, vaikka valitettavasti meniskin regeneratiivinen kapasiteetti on hyvin alhainen. Näissä rakenteissa, vaikka ne ovatkin verisuonittuneita raajoihin, niillä on suuri keskiosa ilman kapillaareja. Ilman veren loukkaantuneiden meniskien solut eivät voi parantaa ja parantaa. Jos suljetaan pois tapaukset, joissa vaurio on rajoitettu ja laajennettu vain yhteen päähän, rikkoutuneella meniskellä ei siis ole mitään regeneratiivista kapasiteettia.
Kriittisten loukkaantumisten luokittelu ja syyt
Meniscal-kyyneleet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:
Traumaattista alkuperää aiheuttavat vammat: ne ovat yleisempiä nuorten ja urheilijoiden keskuudessa. Näissä tapauksissa yksi tai molemmat meniskit kärsivät loukkaantumisesta väkivaltaisen stressin jälkeen, joka korvaa niiden muodostavan rustokudoksen enimmäisvastuksen.
Degeneratiivista alkuperää olevat verisuonitautiset vauriot: meniskin vaurioituminen ilmeisen triviaalisen liikkeen seurauksena, kuten nousee nopeasti kyykytysasennosta. Nämä vauriot johtuvat verisuonten kudoksen rappeutumisesta, joka tulee herkemmäksi ja joustavammaksi vuosien varrella
Vaurio voi käytännössä vaikuttaa mihin tahansa pisteen kohtaan. Ainoastaan etusarvesta johtuvat katkokset ovat kuitenkin melko harvinaisia. Yleensä leesiot osuvat alun perin takasarveen ja ulottuvat lopulta keskikappaleeseen ja etuääneen. Usein nämä kyyneleet liittyvät rikkoutuneisiin nivelsiteisiin, erityisesti kun kyseessä on mediaalinen tai sisäinen meniscus. Tämän meniskin vaurio on noin viisi kertaa yleisempi kuin sivusuunnassa, koska sen liikkuvuus on suurempi.
SYYT: Meniskin on erityisen haavoittuva, kun siihen kohdistetaan puristusvoimia. Tästä seuraa, että suurin osa traumaattisista tapahtumista tapahtuu, kun polvi kärsii vääntövauriosta. Jos trauma kohdistuu, kun nivel kiertyy ulkoisesti (ulkoinen pyöriminen), on suurempi riski, että mediaalinen meniskin vahingoittuu ja päinvastoin.
Muina aikoina tapahtuu veren taivutus- tai hyperextensionliikkeiden seurauksena meniscal-repeämä, esimerkiksi antamalla alipaine.
Kuten olemme nähneet, meniscal fibrocartilages menettää jonkin verran kimmoisuuttaan ajan myötä ja ovat enemmän kuluneet. Tästä syystä monet ikääntyvät kyyneleet ovat seurausta merkityksettömistä traumoista, kuten kyykytys. Hieman kuin mitä tapahtuu vanhojen paitojen kanssa, joita kuluu usein pesemällä, jopa meniskit voidaan repiä normaalien liikkeiden aikana.
oireet
Tärkeimmät oireet verisuonten repeämiin ovat paikallinen kipu ja turvotus. Nämä kaksi oireita liittyvät usein meniscusfragmenttien aiheuttamaan nivelen epäonnistumiseen ja tukkeutumiseen, jotka häiritsevät normaalia polven liikkuvuutta.
Kipu kasvaa asemassa, joka synnytti meniskulaarisen vaurion, esimerkiksi sen kierto- tai paine-aikana. Meniskysymyksen jälkeen aihe valittaa:
- kyvyttömyys laajentaa tai taivuttaa liitosta kokonaan
- kalvon tulehdus johtaa lisääntyneeseen nesteeseen, joka kerääntyy nivelonteloon (hydrart)
- kipuun liittyvä nivel
Oireet kliiniseen diagnoosiin:
- tiettyjen liikkeiden aikana aiheuttama kipu: kun mediaalisen meniskin vaurioituminen tapahtuu, kipu paikallistuu ennen kaikkea polven sisäosaan hyperflexion, hyperextension tai extra-rotation aikana 90 ° taivutetulla polvella; sivusuuntaisen meniskin osalta päinvastainen on totta (kipu, joka on paikallisesti esiintynyt hyperextensionissa, hyperflexiossa tai jalkojen ja jalkojen sisäisessä pyörimisessä polven ollessa taipunut välillä 70 ° ja 90 °)
- quadricepsin voimakkuuden tai hypotrofian menetys
diagnoosi
Meniskaalisen vamman diagnoosi on pohjimmiltaan kliininen. Lääkäri etsii klinikassaan edellä kuvattuja diagnostisia oireita. Jos vähintään kolme merkkiä on läsnä samanaikaisesti, kuukautisten vaurion, sivuttaisen tai mediaalisen diagnoosin katsotaan tapauksesta riippuen lähes varmaksi.
Joka tapauksessa diagnoosi on vahvistettava instrumentaalisella tutkimuksella.
Röntgensäteily ei anna suoraa tietoa meniskin terveydentilasta, koska tämä ei ole kalkittu rakenne, mutta se voi silti olla hyödyllistä sulkea pois muita patologioita (nivelrikko).
MRI voi sen sijaan antaa selkeää tietoa pehmytkudoksen tilasta, mukaan lukien meniskit. Näiden ominaisuuksien ansiosta MRI voi tuoda esiin kaikki degeneratiiviset prosessit ennen meniskin rikkoutumista.
TAC tarjoaa myös hyödyllistä tietoa, mutta vähemmän täsmällistä ja yksityiskohtaista resonanssin suhteen. Tämä tekniikka on halvempi, sillä on lyhyempiä odotuslistoja, osoittaa hyvin luiden terveyttä, mutta se antaa vähän tietoa meniskeistä.
Lopuksi, muistakaamme arthroscopy, joka huolimatta invasiivisesta, edustaa turvallisin tapa vahvistaa diagnoosi meniscal vahinkoa.
JATKUU: Kriittisten kyynelien hoito »
