Inguinal Hernia Intervention - Inguinal Hernia -toiminta

yleisyys

Inguinal hernian interventio on kirurginen toimenpide heikennetyn vatsan seinämän alueen "korjaamiseksi", josta hernia laukaavat sisäelimet tulevat esiin.

Kirurgit käyttävät tällaista leikkausta, kun vatsakipu aiheuttaa voimakasta kipua tai on erityisen vakava.

Koska operaatioon liittyy anestesia (paikallinen, selkäranka tai yleinen), potilas on velvollinen noudattamaan joitakin yksinkertaisia merkintöjä, kuten esimerkiksi paasto päivässä.

Interventio-menetelmiä on kaksi: perinteinen kirurginen menettely ("avoin") ja laparoskooppinen menettely.

Komplikaatioita lukuun ottamatta potilas purkautuu samana päivänä kuin operaatio, ja parin viikon kuluttua se voi jatkaa kevyempää päivittäistä toimintaa.

Mikä on vatsakipu

Hernia on suoliston tai sen osan poistuminen normaalisti sen sisältämästä ontelosta (HUOM: sana Viscera osoittaa yleisen sisäisen elimen).

Inguinal hernia on vatsan suolen poistuminen, nivusivun tasolla ja juuri ns. tämä vuoto johtuu vatsaontelon lihasseinän (vatsan seinämä) romahtamisesta ja määrää paikallisen turvotuksen muodostumisen, joskus jopa hyvin näkyvän.

Suoli, joka useimmiten aiheuttaa vatsakipua, on suolisto ; ei kuitenkaan ole poissuljettua, että virtsarakko tai osa rasvakudoksesta (joka ei oikeastaan ole elin, mutta voi silti olla lähellä nielukanavaa) voi paeta.

Paisumuksen tarkka paikka vaihtelee sen mukaan, missä sisäelimet ulottuvat sisäpuolisen kanavan sisällä. Tältä osin lukijoita on muistutettava siitä, mikä on nielukanava: se on anatominen rakenne, joka on samanlainen kuin kanava, joka ylittää koko vatsan etuseinän ja jonka sisällä verisuonet kulkevat ihmisen läpi spermaattisen johdon ja naisen kohdun kohdalla .

Kun läsnä on, nivelkourun oireet koostuvat pääasiassa: kärsimyksestä, kipusta ja jännityksen tunteesta, kaikki kolme vastaavat turvotusta.

INGUINAL HERNIAn EPIDEMIOLOGIA

Inguinal hernia on yleisin hernia.

Miehet kärsivät eniten, koska niillä on anatomisesti enemmän suonensisäistä kanavaa kuin naiset, jotka ovat alttiimpia vuotamaan vatsaonteloita.

Jotta saataisiin käsitys siitä, kuinka laaja-alainen vatsakipu on miehillä, katso, että useiden tilastollisten tutkimusten mukaan yli 25 miestä 100: sta kärsii tästä häiriöstä ainakin kerran elämässään.

Inguinal hernia on tyypillinen keski-ikäisille aikuisille, mutta se voi esiintyä myös lapsilla ja vanhuksilla.

Mikä on väliintulo?

Inguinal hernian puuttuminen on kirurginen toimenpide, jolla pyritään korjaamaan lihasten vajaatoiminta, joka johti vatsaontelon poistumiseen vatsaonteloon.

On selvää, että vatsan seinän korjaamisen jälkeen hoitava lääkäri korvaa pakenevan suoliston alkuperäisessä paikassaan.

Kun suoritat

Lääkärit uskovat, että on välttämätöntä käyttää nielunestettä, kun:

Viskoosivuodon aiheuttamat oireet ovat vakavia ja yhteensopimattomia normaalin elämän kanssa.
Valunut suoliston osa on suljettu ja tämä tukkeuma aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua.
Valunut suoliston osa kärsii " rikastimesta ". "Tukehtumalla" tarkoitetaan tilannetta, jossa puuttuva suoliston alue (eli sen istuimen jättäminen) on oikea. Ilman oikeaa verenkiertoa suolistosolut (sekä kaikki kehon solut) kuolevat hapen ja ravinnon puutteen vuoksi. Inguinal hernian "kapeneminen" merkitsee kiireellistä hoitoa.

riskejä

Inguinal hernia leikkaus on melko turvallinen rutiinimenettely, mutta kuten mikä tahansa kirurginen toiminta, se voi johtaa komplikaatioihin. Erityistapauksessa nämä ongelmat koostuvat seuraavista:

Veren tai peritoneaalisen nesteen kerääntyminen ruumiillisen kanavan tilaan, joka oli miehitetyn hernian peittämä.
Ihmisillä turvotusta ja mustelmia kiveksissä ja / tai peniksen pohjassa.
Pysyvät vauriot kulkeville hermoille nielukanavan läheisyydessä; tämä hermorakenteiden vaurioituminen ilmenee kivun ja tunnottomuuden tunteena käytetyssä piikkialueella.
Relapsi tai toisen nielunvatsan uusiutuminen uudelleen ajankohtana ja samassa kohdassa.
Sisäisten sisäelinten (esim. Suoliston) vaurioituminen.
Verenvuotot, infektiot, verihyytymien muodostuminen suonissa, aivohalvaus tai sydänkohtaus leikkauksen aikana, allerginen reaktio potilaan anestesia- tai rauhoittaville lääkkeille jne. Nämä ovat tyypillisiä komplikaatioita missä tahansa leikkauksessa, joka suoritetaan anestesiassa ja joihin liittyy enemmän tai vähemmän laajoja ihon viiltoja.

valmistelu

Inguinal hernia leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Molemmat ratkaisut edellyttävät erityistä valmistelua.

Ensinnäkin potilas käy läpi useita kliinisiä kokeita ( fyysinen tutkimus, verikoe, elektrokardiogrammi jne.) Ja arvioi hänen kliinistä historiaansa .

Tämän jälkeen toimiva kirurgi (tai hänen pätevän henkilöstönsä jäsen) selittää interventiomenetelmät, mahdolliset riskit, operatiiviset ja jälkeiset suositukset sekä lopuksi toipumisajat.

Tärkeimmät suositukset ennen ja jälkeen:

Ennen keuhkoputkien sekaantumista keskeytä verihiutaleiden vastaisia aineita (aspiriinia), antikoagulantteja (varfariinia) ja tulehduskipulääkkeitä (NSAID) aiheuttava hoito, koska nämä lääkkeet alentavat veren hyytymiskykyä altistavat vakavalle verenhukalle.
Menettelyn päivänä ne näkyvät täyteen nopeasti ainakin edellisen illan jälkeen.
Käytön jälkeen avustaa luotettava henkilö, etenkin kun palaat kotiin (HUOM: potilas ei voi ajaa).
Jos olet tupakoitsija, lopeta tupakointi, ainakin kunnes haava on täysin parantunut.

MIKSI ON KLIININEN HISTORIA TÄRKEÄÄ?

Potilaan kliinisen historian arviointi tarkoittaa niiden kuulemista tietämään esimerkiksi, jos he tietävät, että he ovat allergisia joillekin anestesia-aineille, jos he kärsivät tai ovat kärsineet sydän- ja verisuoniongelmista aiemmin, jos he ottavat tiettyjä lääkkeitä ja jos naisen tapauksessa se on raskaana.

Nämä tiedot ovat arvokkaita, koska sen avulla voit suunnitella menettelyä paremmin.

Huomio: diabetesta sairastavien tai muiden jatkuvaa farmakologista nauttimista tarvitsevien patologioiden on ilmoitettava kirurgille heidän tilastaan, jotta jälkimmäinen voi tehdä asianmukaiset muutokset vakiomenettelyyn.

menettely

Kirurgi pystyy suorittamaan niveltulehdusleikkauksen kahdella eri tavalla:

Perinteisen tai " avoimen " leikkauksen kautta
Laparoskopian avulla

Kullakin menetelmällä on omat etunsa ja haittansa. Potilaalle esitetty esimerkki hyvistä ja huonoista puolista tapahtuu luonnollisesti ennen leikkausta ja sen käsitteleminen on yleensä toimiva kirurgi.

Kuva: nivelreuna ennen leikkausta ja sen jälkeen. From cfmis.com

Riippumatta käytetystä menetelmästä, nielunesten toiminta kestää 30-45 minuuttia . Valmistumisen jälkeen on suunniteltu useita tunteja koskeva tarkkailujakso : tällä ajanjaksolla sekä lääketieteellinen henkilökunta että kirurgi seuraavat vaiheittain portaattomasti hoidettavan potilaan terveydentilaa ja elintärkeitä parametreja.

Jos komplikaatioita ei synny, purkautuminen tapahtuu samana päivänä kuin menettely (jos menettely tapahtui aamulla, potilas vapautetaan yleensä myöhään iltapäivällä).

TRADICIONAL SURGERY OPERATION

Kun potilas on kuljetettu leikkaussaliin, se nukutetaan siten, ettei hän tunne kipua. Anestesia voi olla paikallinen, selkäranka tai yleinen.

Paikallisen tai selkärangan anestesian tapauksessa käytettävä kohde pysyy tietoisena koko toiminnan ajan; päinvastoin, yleisanestesian tapauksessa käytettävä henkilö nukkuu.

Kun anestesia on tapahtunut, todellinen toiminta alkaa; perinteiseen menettelyyn kuuluu:

6-10 cm: n ihon viilto, jossa hernia esiintyi,
Vapautuneen suoliston uudelleen sijoittaminen sen luonnolliseen sijaintiin
Metalliverkon levittäminen kohtaan, jossa vatsan seinämä on kärsinyt. Langan verkko on tarkoitettu sisältämään suolet, jotka muuten olisivat taipuvaisia ulos. Toisin sanoen, lankaverkko on eräänlainen " laastari " (englanniksi itse asiassa sitä kutsutaan korjaustiedoksi).

Kun lankaverkko on levitetty, kirurgi sulkee viillon eri ompeleilla, jotka ovat yleensä resorboituvia (eli ne putoavat itsestään, parannetulla haavalla).

"Kuristettu" nivusen hernia

"Kuristimen" tapauksessa kirurgin on poistettava "kuristettu" suolisto (siten eloton) ja liitettävä kirurgisesti uudelleen erotettuihin päihin.

"Kuristuneiden" aivokalvopäästöjen jälkeen suunnitellaan 4-5 päivän sairaalahoitoa.

INTERVENTIO LAPAROSCOPIAAN

Laparoskopia (tai Video-Laparo-Surgery - VLC ) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka, jonka ansiosta hoitava lääkäri pääsee potilaan vatsaonteloon ja lantionteloon turvautumatta perinteisiin leikkauksiin tarvittaviin suuriin viiltoihin taivaassa auki. "

Leikkauksen hernia-interferenssin kuvaaminen laparoskoopilla; huomaa pienet aukot, joita tarvitaan kirurgisten instrumenttien käyttöönottoon. Sivustosta: inguinalherniatreatment.co.uk

Laparoskooppiset viillot mittaavat itse asiassa vain yhden senttimetrin, mikä riittää ottamaan käyttöön tarvittavat kirurgiset instrumentit - tässä tapauksessa - pakenevan suoliston korvaamiseksi ja "laastariksi".

Laparoskoopin tapauksessa vaadittava anestesia on yleinen, joten potilas on täysin tajuton.

Kirurgeilla on mahdollisuus suorittaa laparoskooppinen kirurgia kahdella eri lähestymistavalla:

Ennen vatsan kautta tapahtuvaa transabdominaalista reittiä
Täysin ekstraperitoneaalisesti

MIKÄ ON PARAS TEKNIIKKA?

Asiantuntijat uskovat, että etujen ja haittojen näkökulmasta nämä kaksi väliintulomenetelmää ovat samanarvoisia. Itse:

Laparoskooppitoiminnan jälkeiset haavat paranevat paljon nopeammin, koska kirurgiset viillot ovat pieniä.
"Ulkoilma" -toiminnalla kuitenkin riski, että suolisto vahingoittuu kirurgisten instrumenttien avulla, on pienempi. Tämä johtuu siitä, että laparoskoopin aikana kirurgi seuraa hänen liikkumistaan vatsanontelossa monitorissa eikä suoraan, kuten avoimen menettelyn yhteydessä.

Mikä vaikuttaa interventiomenetelmän valintaan?

Toimenpiteet, jotka vaikuttavat interventiomenetelmän valintaan, ovat olennaisesti kaksi: potilaan terveydentila - mikäli hän on terve ja ei vanha - voi "pitää" yleisanestesian (siis laparoskoopin) - ja kirurgin kokemuksen. tietyssä toimintamenetelmässä.

Operatiivinen vaihe

Kun anestesian tärkeimmät vaikutukset ovat hävinneet, potilaalla on todennäköisesti kipua käyttöalueella. Tämä on täysin normaali tunne, joka voi kestää muutaman päivän ja jonka lääkärit suosittelevat parasetamolin (tai kipulääkkeen ) ottamista.

HENKILÖN HENGENIA

Lääkärit suosittelevat maksimaalista henkilökohtaista hygieniaa infektioriskin vähentämiseksi. Lääkärin on selvitettävä kaikki hyödylliset tiedot siitä, miten pestä ilman kastelua ja miten haavat pidetään puhtaina.

PALAUTUSAJAT

Paluu normaaliin päivittäiseen toimintaan on oltava asteittaista ja sen on tapahduttava tuntemien tunteiden mukaan; toisin sanoen on hyvä olla pakottamatta elpymistä, ja jos tunnet kipua, kun teet tiettyä työtä, lopeta välittömästi.

Yleensä kevyempien päivittäisten toimintojen uudelleen aloittamiseksi riittää, että odotat 1-2 viikkoa, kun taas raskaampien aktiviteettien uudelleen aloittamiseksi on tarpeen odottaa 4-6 viikkoa.

Paluu työhön riippuu itse työstä : jos potilas suorittaa istumatonta työtä, 1-2 viikon lepo riittää; jos potilas suorittaa sen sijaan manuaalista työtä, kestää useita viikkoja, joskus jopa 6.

Ajon jatkamiseksi on suositeltavaa odottaa, kunnes pyörän istuminen ei aiheuta kipua tai epämukavuutta.