yleisyys
Diabeettinen nefropatia on sairaus, joka heikentää joidenkin diabeettisten potilaiden munuaisfunktiota melko hitaasti, mutta peruuttamattomasti, erityisesti niitä, joissa tauti on ollut olemassa jo vuosia. Tämä komplikaatio vaikuttaa tyypillisesti 30-40% tyypin 1 diabeetikoista ja 10-20% tyypin 2 diabeetikoista.
oireet
Lisätietoja: Diabeettinen nefropatian oireet
Diabeettistä nefropatiaa kuvataan kliiniseksi oireyhtymäksi, jolle on tunnusomaista:
- pysyvä mikroalbuminuria (50 - 300 mg / vrk)
- munuaisten vajaatoiminnan hidas ja asteittainen lasku, jossa on taipumusta proteinuriaan ja munuaisten vajaatoimintaan
- verenpaineesta
- korkea kardiovaskulaarisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden riski
Kliinisesti vakiintunut muoto ilmenee yleensä noin 15-25 vuoden kuluttua diabeteksen alusta.
esiintyvyys
Diabeettinen nefropatia on huonon glykeemisen kontrollin ilmentymä ajan kuluessa; tästä syystä erilaisissa tieteellisissä teksteissä ja samoissa epidemiologisissa tutkimuksissa on huomattavia eroja tämän komplikaation todellisessa esiintymisessä diabeetikoilla.
Sairausolosuhteiden jatkuvan lisääntymisen tunnustaminen on yksimielistä: istumattoman elämäntavan leviämisen ja liiallisen kalorimäärän vuoksi arvioidaan, että maailmanlaajuinen diabeettinen väestö kasvaa 154 miljoonasta vuonna 2001 rekisteröidystä ihmisestä 285 miljoonaan vuonna 2025. keskimääräisen käyttöiän kasvu, on myös pidettävä mielessä, että koska tyyppi 2 Diabetes Mellitus on sairaus, jolla on erityisen hidas ja progressiivinen kehitys, diagnoosin aikana monet potilaat ovat jo esittäneet mikroalbuminauria tai harvemmin täysipainoista diabeettista nefropatiaa. Tämä korostaa jaksoittaisten glykeemisten kontrollien merkitystä myös näennäisesti terveillä väestöryhmillä nuoresta iästä lähtien.
Lukujen lisäksi on tärkeää korostaa, että diabeettinen nefropatia on johtava kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syy Yhdysvalloissa.
Syyt ja riskitekijät
Tämän komplikaation kehittymisen todennäköisyys on verrannollinen diabeteksen kestoon (sekä insuliinista riippuvainen että insuliinista riippumaton): toisin sanoen, mitä pidempään henkilö kärsii diabeteksesta, sitä suurempi on riski sairastua diabeettiseen nefropatiaan.
Riski kasvaa myös suhteessa glykeemisen kontrollin laatuun : siksi potilaat, jotka ovat alttiimpia diabeettisen nefropatian kehittymisriskille, ovat ne, jotka ovat vähemmän tarkkaavaisia ruokavalioon, elämäntapaan ja määrättyyn lääkehoitoon.
Diabeettisen nefropatian etenemisnopeus munuaisten vajaatoiminnan toteamiseksi korreloi ennen kaikkea valtimopaineen arvojen kanssa: mitä enemmän nämä ovat koholla, sitä nopeampi ja vakavampi nefropatian kehittyminen munuaisten vajaatoiminnan tuloksiin. Vastaava väite voidaan tehdä kolesteroliarvoista. Diabeettiset potilaat, jotka kärsivät verenpaineesta ja hyperkolesterolemiasta, ovat tällöin taudin nopean pahenemisen vaarassa sen alkamisen jälkeen.
Tupakointi puolestaan näyttää suosivan sekä diabeettisen nefropatian esiintymistä että sen kehittymistä krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.
Kaikkien näiden korjattavien tekijöiden (hyperglykemia, hyperkolesterolemia, verenpainetauti, tupakkatapahtuma) rinnalla on luontainen ei-modifioitava komponentti eli yksilöllinen geneettinen taipumus; olemme esimerkiksi nähneet, että nefropatian puhkeamisen ja sen kehittymisen riski on suurempi, kun diabeetikolla on ollut diabetes, hypertensio tai sydän- ja verisuonitauti. Amerikkalaiset intiaanit, itämaiset ja afrikkalainen amerikkalaiset ovat myös alttiimpia diabeettisen nefropatian riskille kuin kaukasian amerikkalaiset.
Mutta mitä tarkoittaa munuaisten vajaatoiminta? Tämä on sairaus, jossa munuaiset eivät enää kykene hoitamaan tehtävänsä; näin ollen on huomattavaa kerääntynyttä jätettä, joka poistuu tavallisesti virtsasta. Näiden aineiden myrkyllisyys vaarantaa koko organismin toimivuuden, ja jos lääketieteellisiä toimenpiteitä ei ole, se aiheuttaa sen kuoleman.
