Hipin syrjäyttäminen

yleisyys

Lonkan leviäminen on lonkan, traumaattisen alkuperän vaurio, jossa reisiluun pään tulee ulos asetabulumista.

Yleinen seuraus moottoriajoneuvojen etu-onnettomuuksista ja putoamisesta korkealta paikalta, lonkan siirtyminen aiheuttaa vakavaa kipua ja kyvyttömyyttä siirtää kärsivää osaa.

Lonkan leviämisen diagnoosi perustuu yleensä fyysiseen tutkimukseen, sairaushistoriaan ja radiologiseen tutkimukseen, kuten lantion röntgensäteilyyn.

Hoito koostuu dislokaation manuaalisesta pienentämisestä vähemmän vakavissa tapauksissa, kun se ennakoi kirurgisen toimenpiteen vakavimmissa tapauksissa.

Lonkan lyhyt anatomisesti

Yhtä anatominen elementti, lonkan (tai yksinkertaisesti lonkan ) artikulaatio sisältää luurankotukin, jonka tukemiseen ja liikkuvuuteen erilaiset nivelsiteet ja joukko lihaksia vaikuttavat.

Lonkan luiden ainesosat ovat reisiluu ja reisiluu (yksi lantion luut). Reisiluu edistää sen proksimaalista aluetta, juuri ns. Reisiluun pään ja reisiluun alla olevan kaulan kanssa ; hiili-luu osallistuu sen sijaan osaan, joka on samanlainen kuin onkalo, jota kutsutaan asetabulumiksi .

Lantio on yksi ihmisen kehon suurimmista nivelistä ja kuuluu ns. Enartroosin nivelten perheeseen. Äärimmäisen liikkuva, niveltulehdus johtuu kuperan luun osuuden (lonkan pää, lonkan kohdalla) kotelosta koverassa luun osassa (lonkka, lonkan tapauksessa); lisäksi niissä on synoviaalinen neste ja rusto ( nivelrusto ), joiden tarkoituksena on molempien osalta vähentää sisäisiä kitkoja ja iskuja (jos heitä ei ole järjetöntä, niissä ei ollut kuperaa luun osaa ja kovera luuosa hankaisi toisiaan vasten niin, että ne huonontuisivat toisiaan).

Lantio on olennainen ihmisen motoristen taitojen kannalta; hänen ansiostaan henkilö voi itse ottaa pysyvän aseman, kävellä, juosta, hypätä jne.

Mikä on lonkan leviäminen?

Lonkan syrjäyttäminen on lonkkanivelen vahinkoa, jolle on tunnusomaista reisiluun pään ulostulo kaulan luun asetabulumista.

Lonkan leviämisen jaksot ovat lääketieteellisiä hätätilanteita ja vaativat siksi välitöntä hoitoa.

Kaksi tärkeää selvennystä

Tässä artikkelissa keskitytään lonkan traumaattiseen syrjäytymiseen, joka on lonkan siirtymiseen trauman jälkeen.
On kuitenkin huomattava, että lonkan (tai lonkan synnynnäisen dysplasian ) synnynnäinen dislokaatio on myös kehittynyt anomaliaan.
Lääketieteessä termit dislokaatio ja vääristyminen osoittavat kaksi selvästi erilaista liitospatologiaa. Itse asiassa, kun dislokaatiossa nivelten modifikaatio on pysyvä ja siihen liittyy kosketuksen häviäminen kärsivien nivelten muodostavien luiden osien välillä, vääristymässä kyseessä olevan nivelen anatominen muutos on väliaikainen.

syyt

Useimmissa traumaattisen alkuperän lonkkansiirron jaksoissa on:

Tieliikenneonnettomuuksissa mukana olevien moottoriajoneuvojen kuljettajat. Tällaisissa tilanteissa uhrien polvet vaikuttavat voimakkaasti ajoneuvon kojelautaan ja tämä aiheuttaa reisiluun epänormaalin liikkeen ja hyvin äkillisesti taaksepäin (ajattele uhreja istuen, sivulta katsottuna).
Henkilöt, jotka ovat kotona tai työhön joutuneet kärsimään kohotetusta asemasta. Tällaisissa tilanteissa lonkan siirtyminen riippuu putoamisen dynamiikasta tai, paremmin, siitä dynamiikasta, jolla onnettomuuden uhri vaikuttaa maahan.

Lonkan leviämisen tyypit

Lihas- ja liikuntaelimistön sairauksien lääkärit ja asiantuntijat tunnistavat kahden lonkan leviämistyypin olemassaolon: niin sanotun lonkan takaosan dislokaation ja ns.

Lonkan posteriorisessa dislokaatiossa reisiluun pää nousee asetabulumista, joka liikkuu taaksepäin ja hieman viimeksi mainitun yläpuolelle.
Näissä olosuhteissa reiden pään ulostulon tyypilliset seuraukset asetabulumista ovat:

Kierto kohti reisiluun sisäpuolta, jolloin pyöriminen tapahtuu koko alaraajan sisäpuolelle;
Hip-adduktio, jonka seurauksena alempi osa lähestyy sagittista tasoa;
Reisiluun taipuminen, jonka seurauksena reuna siirtyy kehon runkoon.

asetabulumin

murtumiseen

reisiluun pään murtumiin

Lonkan etupoikkeamassa taas taas reisiluun pää nousee asetabulumista, eteenpäin ja hieman pienemmäksi kuin jälkimmäinen.
Tällaisissa tilanteissa reiden pään ulostulon tyypilliset seuraukset asetabulumista ovat:

Reisiluun ulospäin suuntautuva pyöriminen, jolloin pyöriminen tapahtuu koko alaraajan ulkopuolelle;
Hip-sieppaus, jonka seurauksena alempi osa poistetaan sagittisesta tasosta;
Reisiluun taipuminen, mikä nostaa reiteen.

epidemiologia

Lonkan leviämisen traumaattiset jaksot ovat vammoja, jotka vaikuttavat ennen kaikkea 16–40-vuotiaiden ikäryhmään.

Kuten jo mainittiin, yleisimpiä lonkan dislokaatiotyyppejä ovat posteriorinen lonkan dislokaatio.

Oireet ja komplikaatiot

Lonkan traumaattisen syrjäytymisen tyypilliset oireet ovat vakava lonkka ja kyvyttömyys siirtää vaikutusalaa .

Jos kyseistä vahinkoa aiheuttava trauma on vaikuttanut myös joidenkin lonkan läpi kulkevien hermorakenteiden hyvään terveyteen, edellä mainitut oireet lisäävät myös tunnottomuutta ja epäherkkyyttä jalan, nilkan ja / tai jalkojen tasolle (selvästi alaraajan mukana).

Lonkan leviämisen merkit

Lonkan traumaattisen syrjäytymisen merkit ovat:

Lonkan → pyörimisen takaosan leviämistä kohti reisiluun sisäpuolta ja koko alaraajan osaa, reisiluun lonkan ja taivutuksen sieppausta.
Lonkan → pyörimisen etupään siirtymiseen reisiluun ja koko kiinnostuneen alaraajan ulkopuolelle, reisiluun lonkan ja taipumisen lisääntyminen.

komplikaatiot

Lonkkan syrjäytymisen mahdollisten komplikaatioiden joukossa erottuu:

Reisiluun pään nivelrikko. Lääketieteessä termi "osteonekroosi" ilmaisee luukudoksen kuoleman, joka johtuu puuttuvasta tai riittämättömästä veren saannista;
Asetabulumin ja / tai reisiluun pään murtuma . Kuten edellä on mainittu, tämänkaltaiset murtumat luonnehtivat lonkan posteriorisia dislokaatioita;
Istukkahermoston vaurio . Se voi tunnistaa posterioriset lonkkamuutokset;
Femoraalisen hermoston halvaus . Se voi merkitä lonkan etupuolen leesiot;
Polvivammat . Erityisesti he voivat tarttua niihin, jotka ovat kärsineet lonkeroiden takapihasta.

uteliaisuus

Istukkahermoston osallistuminen vaikuttaa 8 - 20%: iin posteriorisesta lonkkansiirrosta.

Hip-dislokaatio ja nivelrikko

Tilastot osoittavat, että ihmiset, jotka ovat traumaattisen lonkkahaavain uhreja, kehittävät taipumusta lonkan osteoartriittiin, joka tunnetaan myös nimellä koaksartroosi .

diagnoosi

Yleensä lonkan traumaattisen syrjäytymisen diagnoosi perustuu: fyysiseen tutkimukseen, sairaanhistoriaan ja radiologiseen tutkimukseen, kuten lantion röntgensäteeseen tai lantion ydinmagneettiseen resonanssiin.

Mitkä ovat radiologiset kokeet?

Radiologisia tutkimuksia käytetään vahvistamaan fyysisen tarkastuksen ja anamneesin aikana esiin tulleet seikat ja selventämään lonkka-alueen tukkeutumisen lihas- ja liikuntaelimistön tarkkoja seurauksia (nivelsiteiden tai jänteiden vaurioituminen, osteonekroosin tapahtumia, murtumien esiintyminen tasolla) tai reisiluun pään jne.).

terapia

Hylättyjen lonkkamuutosten hoito vaihtelee vamman vakavuudesta riippuen. Itse asiassa, jos lonkan leviäminen on lievää (jos lievää tarkoitetaan sitä, että se ei liity murtumiin tai muihin komplikaatioihin), normaalin nivelrakenteen palauttamiseksi riittää manipuloimaan kärsivää jäsentä, joka tunnetaan myös nimellä manuaalinen vähentäminen ; jos sen sijaan lonkkan poikkeama on vakava (jos vakavalla tarkoitetaan sitä, että se liittyy komplikaatioihin), lonkkanivelen normaalin rakenteen palauttamiseksi on välttämätöntä käyttää kirurgiaa .

Manuaalinen pienentäminen

Manuaalinen pelkistys koostuu alemman raajan tietyistä erityisistä liikkeistä, jotka mahdollistavat reiden pään pääsyn asetabulumiin. On selvää, että lääkäri, joka on erikoistunut vastaaviin käytäntöihin, käsittelee lonkkamuutoksen manuaalista vähentämistä.

Lonkkahaavojen manuaalinen pienentäminen on tehtävä mahdollisimman pian loukkaantumisen jälkeen ja edellyttää, että potilaalle annetaan voimakas rauhoittava tai anestesia, koska muuten se olisi hyvin tuskallista.

Sen selvittämiseksi, onko manuaalinen vähentäminen onnistunut, edellä mainittua manipulointia suorittanut lääkäri altistaa potilaalle lantion (röntgensäteily, ydinmagneettinen resonanssi tai CT-skannaus) radiologinen tutkimus.

tärkeä

Jos se ei tapahdu 6 tunnin kuluessa lonkan leviämisestä aiheutuneesta traumaattisesta tapahtumasta, manuaalinen pienentäminen ei ehkä ole mahdollista.

Tällaisissa tilanteissa ainoa käytettävissä oleva terapeuttinen ratkaisu on leikkaus.

Kirurginen hoito

Vaikean lonkan dislokaation kirurginen hoito voi käsittää terapeuttisia interventioita murtuneisiin luuihin (asetabulum ja / tai reisiluun päähän), terapeuttisiin interventioihin hermoihin, vaurioituneisiin lihaksiin ja / tai lonkkan lähellä kulkeviin jänteisiin, luunpalojen poistamiseen eristetty jne.

Leikkauksen hoitoon tarkoitetut kirurgiset toimenpiteet ovat invasiivisia operaatioita, jotka vaativat yleisen anestesian käyttöä.

Mitä tehdä hoidon jälkeen?

Sekä manuaalisen leikkauksen että kirurgisen hoidon jälkeen potilaan, joka on ollut lonkkan poikkeaman uhri, täytyy levätä muutaman päivän ajan ja sitten aloittaa spesifinen fysioterapiaohjelma .

Fysioterapian kuntoutuksen kesto on paljon pidempi, sitä vaikeampi lonkkansiirto oli ja mitä invasiivisempi hoito oli.