yleisyys
Karpaalitunneli on kapea anatominen kanava, joka sijaitsee ranneen palmikon puolella, jonka kautta jänteet kulkevat jopa 9 käden lihaksen läpi ja hyvin tärkeän hermon, joka tunnetaan mediaanihermona.
Karpaalikanavaa ylittävät yhdeksän jänteitä ovat: yksi peukalon pitkään taivutuslihakselle, 4 käden sormien syvälle joustaville lihaksille ja toinen 4 käden sormien pinnallisille taivutuslihaksille.
Median hermo on yksi tärkeimmistä hermoista yläraajoissa. Se tulee alkunsa brachiaalisesta plexuksesta, suunnilleen aksillan tasolla, ja sieltä se kattaa ensin koko käsivarren ja sitten koko kyynärvarren, kunnes se tulee käteen.
Lääketieteellisestä näkökulmasta katsottuna karpaalitunneli on kuuluisa kuuluisan hermoston puristusoireyhtymän: karpaalikanavan oireyhtymän päähenkilö.
Lyhyt anatomiset viittaukset ranteeseen ja karun luisiin
Ranne on anatominen alue, joka sijaitsee kyynärvarren distaalisen pään päässä ja joka edustaa käden proksimaalista osaa.
Rannen luurakenne on nimeltään carpus ja siihen kuuluu 8 epäsäännöllistä luuta, jotka on järjestetty kahteen riviin 4, jotka anatomit kutsuvat karpaalisiksi luuiksi tai karusluiksi .
Carpus osallistuu kahteen nivelten: ranteen nivelen ja karpa- metakarpallien niveliin .
Rannaliitos on seurausta rungon ja säteen välisestä vuorovaikutuksesta. Säde yhdessä ulnan kanssa muodostaa kyynärvarren luurankon.
Karpaali-metakarpalli-nivelet puolestaan ovat seurausta karpin- ja metakarpallien vuorovaikutuksesta. Metakarpalit tai metacarpal-luut ovat 5 rinnakkaista luuta, jotka edeltävät käden proksimaalisia phangangeja ; käden proksimaaliset phangangit ovat ensimmäisiä luun osia, jotka muodostavat käden sormet.
| Carpus-luut: | |
Proksimaalinen rivi, joka on lähinnä sädettä | scaphoid lunate triquetrum pisiform |
Distal rivi, eli rivi, joka on lähinnä metakarpalaisia luut | kulmakivi puolisuunnikkaan tapahtunut uncinato |
Mikä on carpal-tunneli?
Karpaalitunneli on kapea kanava, joka sijaitsee ranteen palmaripulla, tarkalleen missä kyynärvarsi päättyy ja käsi alkaa.
Karpaalitunneli on anatomisesti tärkeä, koska useat jänteet ja erittäin tärkeä hermo, jota kutsutaan mediaanihermoksi, kulkevat sen läpi.
Jänne on fibriittisen sidekudoksen nauha, joka yhdistää lihaksen luun elementtiin.
Hermo on toisaalta aksonipaketti . Aksoni on neuronien tai hermosolujen tyypillinen solujen pidentyminen. Axonien tehtävänä on levittää hermosignaaleja.
anatomia
Carpus muodostaa kuperan luurakenteen käden selkäpuolelle ja kovera palmarin puolelle.
Pallon koveruutta, joka on peräisin karpuksen erityisestä anatomiasta, kutsutaan karpaarikaareksi .
Karpaalin kaaren pohjalla kehittyy suuri kuitu sidekudos, jota kutsutaan poikittaiseksi karpaalinauhaksi .
Palmar-kaaren ja poikittaisen karpaalilangan rajaama tyhjä tila on karpaalitunneli.
CARPALE TRANSVERSE BINDING
Sidos on sidekudos, joka yhdistää kaksi luuta tai samaa luun osaa.
Poikittainen karpaalinen nivelside, joka tunnetaan myös nimellä flexor retinaculum, on pitkä ja leveä nivelsite, joka kulkee pitkin koko rantaa säteittäiseltä puolelta ulnar-puolelle. Radiaalipuolella se löytää lisäyksen karpaalisten luiden tasolla, jotka tunnetaan nimellä scaphoid ja trapezius ; ulnaripuolella se kuitenkin tarttuu pisiformin tasoon ja koukkujen luut.
KULJETUSKUNNAN RAKENNE: TARJOUKSET
Karsinatunnelin kautta kulkevat jänteet ovat täsmälleen 9: peukalon pitkän taivutuksen jänne, sormien syvien joustimien 4 jänteitä ja sormien pinnallisten taipumien 4 jänteitä.
- Peukalon pitkän joustimen jänne . Pitkän peukalon taivutin on lihas, joka sallii peukalon taivutusliikkeen. Tämä lihas on syntynyt radiumin tasolla, juuri säteittäisessä tuberositeetissa, ja päättyy peukalon toisen taivutuksen tasolle, tarkalleen niin, että ns.
- Sormien syvien joustimien 4 jänteitä . Käden sormien syvät joustimet ovat lihaksia, jotka mahdollistavat käden kaikkien sormien taivutusliikkeen peukaloa lukuun ottamatta. Nämä 4 lihaksia syntyy lähinnä ulnan ja pään tasolla, jokainen, indeksin, keskimmäisen, renkaan ja pienten sormien distaalisten phangangien tasolla, jolloin sormien syvien joustimien 4 jänteitä on ilmeisesti;
Peukalon pitkän taivutuksen jänteen ympärillä on synoviaalinen vaippa, joka suojaa edellä mainittua jännerakennetta kitkasta ja hankauksesta. Toinen synoviaalinen vaippa, jolla on sama fysiologinen rooli kuin edellisellä, sisältää sormien syvien joustimien 4 jänteen ja sormien pinnallisen taipumien 4 jänteen.
On mahdollista, että jotkut lukijat ovat kuulleet myös toisen jänteen suhteessa karpaalikanavaan: ns. On syytä huomata, että tämä jänne ei ylitä karpaalitunnelia kunnolla, vaan kulkee poikittaisen karpaalilangan läpi; sen vuoksi on väärin sisällyttää se karpaalitunnelin läpi kulkevien jänteiden luetteloon.
Pitkät peukalot ja sormien 8 taivutinta (4 syvää ja 4 pintapuolista) voidaan luokitella käden ääniympäristöihin .
Käden ulkoisissa lihaksissa anatomit ymmärtävät kaikki käden lihakset, joiden toinen pää on käden ulkopuolella, tietyssä tapauksessa joko kyynärvarrella ja käsivarressa.
KULJETUSKUNNAN RAKENNE: MEDIAN NERVE
Keski-hermo on peräisin kainalosta vastaavalla tavalla, se virtaa koko yläraajoa pitkin ja kulkee karpaalikanavan läpi ranteen tasolla ja saavuttaa kämmenen ja kaikki käden sormet (lukuun ottamatta pientä sormea).
Median hermolla on sekä herkkä toiminto - koska se takaa kämmenen tunto- kapasiteetin - ja moottorin toiminnon - koska se sallii peukalon, indeksin, keskimmäisen ja osan sormen sormen liikkeen.
Alla olevan kuvan avulla lukija näkee, että mediaani-hermo kulkee karpaalikanavan läpi vain poikittaisen karpaalisen nivelsiteetin takana ja peukalon pitkän taivutuksen jänteen ja sormien flexorien 8 jänteen kompleksin välillä.
toiminto
Karpaalikanavan tehtävänä on antaa oikea kulku 9 edellä mainittuun jänteeseen ja mediaaniin.
Liittyvät patologiat
Useimmille ihmisille tunnetaan karpaalitunneli, koska se on tärkeä lääketieteellinen tila, jota kutsutaan karpaalikanavan oireyhtymäksi .
TUNNELISEN KALASTUSSYNDROMAN JA SYMPTOMIEN MÄÄRITELMÄ
Karpinatunnelin oireyhtymä on joukko oireita, jotka syntyvät karvan tunnelin luiden ja nivelten rakenteiden tuottaman mediaanin puristamisen jälkeen .
Carpal-tunnelin oireyhtymä kuuluu ns. Hermoston puristusoireyhtymä on hyvin erityinen tila, jossa ympäröivien kudosten murskattu hermo muuttuu ärtyneeksi ja menettää osan sen toiminnoista.
Karpaalin tunnelin oireyhtymä on vastuussa:
- Kipu ranteessa, kämmenessä ja sormissa, joita kontrolloi mediaanihermo (siksi peukalo, indeksi, keskimmäinen ja osa sormella);
- Tingling kädessä. Vaurioituneet alueet ovat yleensä animaattisia alueita, joita mediaaniherra kattaa;
- Tunnottomuus . Kuten edellisessä tapauksessa, kärsivät alueet ovat yleensä animaattisia alueita, jotka on keskitetty hermosta.
Yleensä edellä mainitut oireet näkyvät vähitellen - niiden äkillinen esiintyminen on epätodennäköistä - ja pyrkii huonontumaan kahdessa tilanteessa: yöllä ja manuaalisten toimintojen aikana, joihin liittyy ranteen liike.
Harvemmat oireet karpaalikanavan oireyhtymässä:
- Tylsä kipu käsivarressa ja kyynärvarressa;
- Vaurioituneen raajan parestesia;
- Kuiva ihon ja ihon väri muuttuu;
- turvotus;
- hypestesia;
- Peukalon taivutuksen vaikeus;
- Lihasten heikkeneminen (atrofia), joka ohjaa peukalon liikettä;
- Vaikeuksia tarttua esineisiin ja käyttää kipeää kättä sellaisiin toimintoihin kuin tekstin kirjoittaminen tai kirjoittaminen tietokoneeseen.
SYYT
Monien kliinisten tapausten havainnointi on johtanut siihen, että lääkärit epäilevät, että karpaalikanavan oireyhtymän puhkeaminen voi riippua tietyistä erityisolosuhteista, kuten:
- Erityisen kapean karpaalitunnelin läsnäolo syntymästä alkaen. On syytä huomata, että kaikki ihmiset, joilla on hyvin tiukka ranne, kehittävät karpaalikanavan oireyhtymää;
- Naisten sukupuoli. Tilastot kädessä, karpaalikanavan oireyhtymä on tila, joka vaikuttaa naisiin useammin. Syyt, miksi naispuolinen väestö kärsii enemmän kuin miehiä, on tuntematon;
- Tunnettu alttius kyseiselle ongelmalle. Jotkut tutkijat ovat todenneet, että joissakin perheissä karpaalikanavan oireyhtymä on toistuva häiriö, joka välitetään sukupolvelta toiselle. Hypoteesi siitä, että joillakin potilailla on karpaalikanavan oireyhtymä, on tutkittava edelleen;
- Erityisten patologioiden, mukaan lukien diabetes, nivelreuma, kihti, liikalihavuus, krooninen vedenpidätys, munuaisten vajaatoiminta ja hypotireoosi;
- Ranne-vammoja tai vammoja. Jos tietyn voimakkuuden vuoksi ranteeseen kohdistuvat traumat ja vammat voisivat muuttaa karpaalikanavan anatomista rakennetta. Karpaalikanavan rakennemuutos on väistämättä vastuussa tilan muuttamisesta, jonka sisällä edellä kuvatut yhdeksän jänteitä ja mediaani-hermoa kulkevat. Tilan muokkaus, jonka kautta mediaani-hermot kulkevat, voisi olla syynä siihen, että kompressointia vastaan;
- Raskauden tila. Muista syistä, joita ei ole vielä selvitetty (ehkä se on raskauden kannalta tyypillinen vedenpidätys?), Raskaana olevien naisten karpaalikanavan oireyhtymän esiintyvyys on erittäin korkea;
- Erityisen käsityön / toimintojen toistuva ja lakkaamaton käytäntö. Vaikka tällä hetkellä ei ole tieteellistä näyttöä, näyttää siltä, että joissakin yksilöissä tiettyjen käsiliikkeiden pitkäaikainen toistuminen tai tietty manuaalinen työ on vastuussa ranteessa olevasta mikrotraumasta ja karvan tunnelin puristuksesta. .
Näistä toimista / käsityöistä, jotka näyttävät suosivan karpaalikanavan oireyhtymää, on syytä mainita, että niiden herättämässä keskustelussa soitetaan soittimella, käyttämällä värähteleviä työvälineitä (moottorisahaa, hammaspyöräilijää jne.) Ja kirjoitetaan tietokoneelle monta tuntia päivässä.
DIAGNOOSI
Yleisesti ottaen perusteellinen fyysinen tutkimus ja huolellinen sairaushistoria ovat riittäviä karpaalikanavan oireyhtymän diagnosoimiseksi. Spesifisempien ja monimutkaisempien diagnostisten menetelmien (esim. Sähköromografia tai hermoston johtuminen) käyttö tapahtuu vain epävarmoissa tapauksissa.
THERAPY
Karpaalikanavan oireyhtymän hoito riippuu oireiden vakavuudesta ja siitä, miten oireet ovat (oireiden kesto). Itse asiassa hoito on konservatiivinen (tai ei-kirurginen), kun oireet ovat kohtalaisia, tukevia ja paikallaan muutaman kuukauden ajan; päinvastoin, se on kirurginen, kun kliiniset oireet jatkuvat yli 6 kuukautta ja ovat niin voimakkaita, että ne vaikuttavat voimakkaasti jokapäiväiseen elämään.
Karpaalikanavan oireyhtymän konservatiivinen hoito sisältää joukon korjaustoimenpiteitä, jotka ovat: tuskallisen ranteen lepääminen, jään kiinnittäminen karpaalitunneliin, ranneharjoituksen käyttö ja kortikosteroidien antaminen käyttämällä suun kautta tai paikallisesti.
Kirurgisen hoidon osalta tämä koostuu operaatiosta, jonka tarkoituksena on purkaa mediaani-hermo. Kirurgit voivat suorittaa tämän toiminnon kahdella vaihtoehtoisella tavalla: klassisen leikkauksen (kutsutaan myös "avoin") tai arthroscopy-leikkauksen kautta. Anglosaksisten tilastojen mukaan yli puolet leikkauksen kohteena olleista, karpaalikanavan oireyhtymän korjaamiseen, palautuu tyydyttävin tuloksin.
