määritelmä
"Shigelloosilla" tarkoitetaan suolen patologiaa, jonka laukaisee Shigellan sukuun kuuluvia gramnegatiivisia bakteereita: joka tunnetaan myös nimellä bacillary dysentery, shigellosis aiheuttaa puhtaasti suoliston ongelmia, jotka yleensä ratkaistaan muutamassa päivässä. Vaikeissa tapauksissa infektio tarvitsee hävitettäviä antibiootteja.
syyt
Shigelloosi on seurausta gram-negatiivisten bakteerien loukkaamisesta, joka kuuluu samaan perheeseen kuin Salmonella ja E. coli (enterobatteriacee) ja suku Shigella; erityisesti kyseiset lajit ovat Shigella dysenteriaee, Shigella flexeneri, Shigella boyidii ja Shigella sonnei . Taudinaiheuttaja voidaan siirtää joko suoralla kosketuksella tartunnan saaneiden eläinten tai ihmisten ulosteiden kanssa tai saastuneen ruoan tai veden saannin kanssa. Shigellosis voi harvoin välittyä seksuaaliseen kosketukseen.
oireet
Shigelloosille ominaiset merkit ja oireet alkavat yleensä 2–3 päivää bakteerin altistumisen jälkeen: vatsakrampit, ripuli ja kuume ovat toistuvimpia infektioon liittyviä oireita, vaikka jotkut kärsivät potilaista eivät valittavat merkittävistä oireista.
- Komplikaatiot (harvinaiset): kouristukset, dehydraatio, megakoloni, peräsuolen prolapsi, hemolyyttinen ureminen oireyhtymä
Tietoja Shigellasta - Shigellosis-hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin käytät Shigella-lääkkeitä.
huumeita
Ennen farmakologisen hoidon aloittamista diagnostinen arviointi on välttämätöntä, joten infektion aiheuttaneiden bakteerien eristäminen; mitä on sanottu, on erittäin tärkeää, koska jotkut Shigellan lajit eivät aiheuta merkittäviä oireita tai häiriöitä useimmilla ihmisillä. Esimerkiksi yksittäisiä tapauksia lukuun ottamatta Shigella sonnei ei tuota suoliston oireita ja infektio ratkaisee itsensä muutamassa päivässä; niin paljon, että potilas ei huomaa, että hän on saanut tartunnan. Shigellan dissenteria- tukemien infektioiden osalta on käsiteltävä erilaisia keskusteluja: kun se vaikuttaa lapsiin, vanhuksiin ja immuunipuutteisiin ilman hoitoa, tällainen shigelloosi voi myös aiheuttaa kuoleman.
Ensinnäkin potilaalle on tehtävä elektrolyyttinen hoito, joka koostuu nesteiden ja mineraalisuolojen - erityisesti kalsiumin, kaliumin ja natriumin - menetyksestä ripulilla. vakavimmissa tapauksissa potilas sairaalahoidossa ja elektrolyyttihoito annetaan laskimoon.
On suositeltavaa EI käytä lääkkeitä ripulin hoitoon, koska paradoksaalisesti tämä käytäntö saattaa jopa pahentaa ongelmaa.
Jos shigelloosi ei vähene muutamassa päivässä, suositellaan erityistä antibioottihoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa bakteeri: yleensä lääkehoito on varattu lapsille, vanhuksille ja kaikille henkilöille, joilla on vakavia muutoksia immuunijärjestelmässä. ryhmät ovat alttiimpia komplikaatioiden riskille.
Seuraavat ovat lääkkeiden luokkia, joita käytetään eniten shigelloosihoidossa, ja joitakin esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus taudin vakavuuden, potilaan terveyden ja hoitovasteen perusteella:
Antibioottihoito : antibiootteja tulee aina käyttää varoen, mikäli lääkemääräystä on noudatettava. On suositeltavaa olla noudattamatta "tee itse" -hoitoa, koska monet Shigellan sukuun kuuluvat bakteerit kehittävät resistenssiä monille antibiooteille. Korostakaamme se jälleen kerran: antibiootti tulisi käyttää vain tapauksissa, joissa on vakava shigelloosi ja johon liittyy komplikaatioiden riski.
- Siprofloksasiini (esim. Ciproxin, Flontalexin, Ciprofloxac, Samper): kinolonijohdannainen on tarkoitettu vaikean shigelloosin hoitoon heikommassa asemassa olevilla potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa lääke annoksena 500 mg suun kautta, kahdesti päivässä 3 päivän ajan. AIDS-potilaille pidentää hoitoa 7 vuorokautta. Shigelloosille, johon ei liity dysentery, yksi grammainen annos on yleensä riittävä. Kysy lääkäriltäsi.
- Ofloksasiini (esim. Exocin, Oflocin): kinolonien luokkaan kuuluva lääke tulee ottaa vakavan shigelloosin hoitoon suun kautta 200–400 mg: n annoksena, joka otetaan suun kautta joka 12. tunti 3-5 päivän ajan.
- Lomefloksasiini (esim. Levofloksasiini, Tavanic, Aranda, Fovex): tämä lääke, kuten aiemmat, kuuluu kinolonien farmakologiseen luokkaan; annos shigelloosin hoitoon viittaa siihen, että 400 mg aktiivista päivässä, 3-5 päivän ajan.
- Norfloksasiini (esim. Noroxin, Norflox, Flossac, Sebercim): lääke on kinoloni, jota FDA ei hyväksynyt shigelloosin hoitoon. Annostus käsittää kuitenkin 400 mg: n lääkkeen ottamisen suun kautta 12 tunnin välein 5 päivän ajan. Immuunipuutteisten ja AIDS-potilaiden hoidossa on suositeltavaa pidentää hoitoa 7–10 päivän ajan. Kysy lääkäriltäsi.
- Sulfametoksatsoli + trimetopriimi (esim. Bactrim): farmakologinen valmiste formuloidaan kahdella aktiivisella sulfonamidilla, jotka synergiassa tehostavat terapeuttista vaikutusta ja nopeuttavat shigelloosin paranemisaikaa. Yleensä kunkin tabletin muodostavat sulfametoksatsoli ja trimetopriimi formuloidaan suhteessa 5: 1: esimerkiksi yksi tabletti voi sisältää 400 mg sulfametoksatsolia ja 80 mg trimetoprimeä. Ota viitteenä 1 tabletti, joka sisältää 160 mg trimetoprimia ja 800 mg sulfametoksatsolia 12 tunnin välein (annostus aikuisille) vähintään 5 vuorokauden ajan. On myös mahdollista antaa lääkettä laskimonsisäisesti: 8 - 10 mg / kg päivässä 2-4 annoksena (6-8-12 tunnin välein) 5 päivän ajan. Älä ylitä 960 mg trimetoprimeä päivässä.
- Keftriaksoni (esim. Keftriaksoni, Pantoxon, Ragex, Deixim): tämä on kolmannen sukupolven kefalosporiini, joka on tarkoitettu erityisesti shigelloosin hoitoon. Indikaattorina ota lääke laskimoon annoksena 50-75 mg / kg vuorokaudessa 2-5 päivän ajan. Lääkehoitoa jatketaan 10 päivän ajan lapsilla, joilla on AIDS. Lääke voidaan antaa myös vastasyntyneille, joilla on hyperbilirubinemia.
Rehydraatioterapia : yleensä terveille aikuisille vesi on riittävä tasapainottamaan ripulilla hävinneet nesteet shigelloosin yhteydessä; lapset voivat hyötyä myös tästä yksinkertaisesta tempusta, varsinkin silloin, kun vesilisäaineet liittyvät veteen. Vaikeissa tapauksissa elektrolyyttihoito suoritetaan sairaalaympäristössä laskimonsisäisen annostelun kautta, mikä on hyödyllistä ruoan toimittamiseksi olennaisilla ravintoaineilla, joita se tarvitsee paljon nopeammin kuin suun kautta.
Ennaltaehkäisevä hoito : ennaltaehkäisy on jälleen tärkeää, jotta voidaan vähentää shigellan supistumisen riskiä yksinkertaisten, hygieenisesti käyttäytyvien toimenpiteiden jälkeen:
- Pese kädet huolellisesti ennen elintarvikkeiden käsittelyä, varsinkin kun olet joutunut kosketuksiin mahdollisesti saastuneen materiaalin kanssa
- Älä juo hyvin vettä
- Pese ruoka aina huolellisesti, erityisesti hedelmien ja vihannesten kanssa, joita käytetään kuorineen
- Älä käytä seksuaalista yhdyntää riskiryhmään kuulumattomien ihmisten kanssa ilman kondomia: muistakaamme lyhyesti, että shigelloosi voidaan välittää myös seksuaalisen kosketuksen kautta (se on yksi sen terveydestä / sukuelimistä).
- Säilytä ruokaa jääkaapissa, jotta vältät kosketusta kärpäsillä, mahdolliset shigelloosivektorit
