yleisyys
Metanefriinit johtuvat katekoliamiinien, lisämunuaisen aiheuttaman ja erittämän hormonin aineenvaihdunnasta kehon valmistelemiseksi stressaavien tapahtumien hoitamiseksi .
Mitä ne ovat?
Katekoliamiinit ovat hermoja, jotka on tuotettu keskushermostoon ja lisämunuaisen veren, jotka auttavat säätelemään veren virtausta ja painetta kehossa ja joilla on tärkeä rooli fyysiseen tai emotionaaliseen stressiin vastaamisessa.
Katekoliamiinit metaboloituvat aktiivisuuden jälkeen inaktiivisiksi yhdisteiksi; molemmat (hormonit ja niiden metaboliitit) erittyvät sitten virtsaan.
Metanefiinit ja normetanfriini ovat epinefriinin (adrenaliini) ja noradrenaliinin (noradrenaliini) inaktiivisia metaboliitteja.
feokromosytooma
Pheochromicitoma on yleisesti hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa lisämunuaisen rauhasiin ja aiheuttaa katekolamiinihypertensiota; näin ollen adrenaliini- ja noradrenaliinipitoisuus plasmassa ja virtsassa lisääntyy, mutta myös vastaavat metaboliitit, joita kutsutaan metanepriineiksi.
Täten yksinkertaistaminen, normaalien metanefriinin ja normetanfriinin arvojen havaitseminen johtaa siihen, että erittyvä feokromosytoma tai paraganglioma, joka ei ole normaali adrenaliini- ja noradrenaliiniarvojen läsnä ollessa, suljetaan pois.
Miksi mittaat
Virtsan metanefriinien annostusta käytetään pääasiassa feokromosytooman diagnosoinnissa tai hoidon tehokkuuden seurannassa tuumorin poistamisen jälkeen.
Tutkimusta tarvitaan myös silloin, kun epäillään paragangliomeja (harvinaisia lisämunuaisen kasvaimia).
Nämä neoplastiset muodot voivat tuottaa suuren määrän katekoliamiineja, joilla metanepriinien ja normetanepriinien pitoisuudet kasvavat merkittävästi.
Täydentävät tentit
Virtsan metanefriinien määrä ei kuitenkaan voi antaa tietoa kasvainten koosta tai lukumäärästä; esimerkiksi pienikokoinen feokromosytoma voi aiheuttaa johdonmukaisen adrenergisen hypersektion.
Kaikki tämä informaatio kerätään sitten täydentävien tutkimusten, kuten CT: n, vatsan magneettikuvauksen, PET: n, 6- (18F) fluorodopamiinin, tai scintigrafian avulla meta-jodobentsyyliguanidiinilla (MIBG) tai merkittyjen somatostatiinin analogien (octreoscan) kanssa.
Eriytetyn annoksen merkitys
Mahdollisuuksien mukaan suositellaan metanepriinien (metanepriini ja normetanfriini) erilaista mittausta, koska joskus kasvain erittää vain yhden tyyppisen katekoliamiinin (adrenaliini tai noradrenaliini); siksi, varsinkin huonon erityksen tapauksessa, ei-erilaistunut mittaus voisi antaa vääriä negatiivisia tuloksia. Lisäksi metanefriinin tai adrenaliinin lisääntyneen erittymisen mahdollinen lievittäminen johtaa välittömästi paikannustutkimukseen kohti lisämunuaisen, epinefriinin synteesin yksinomaista kohtaa (noradrenaliinia voi myös erittää joidenkin hermopäätteiden, siis lisämunuaisen feokromosytomien kautta) paragangliooma).
Kun suoritat tentin
Kaikki potilaat, jotka kärsivät huonosti kontrolloidusta verenpaineesta, joilla on pysyviä oireita tai äkillisiä pääsyjä, jotka osoittavat adrenergisen hypersektion (päänsärky, päänsärky, ahdistus, ahdistuneisuus, sydämentykytys ja sydämen syke) enemmän energinen sydän).
Koska katekoliamiinien erittyminen pyrkii vaihtelemaan 24 tunnin kuluessa, tutkimus suoritetaan alkaen virtsanäytteestä, joka on kerätty 24 tunnin kuluessa ; tässä tapauksessa se sallii myös tunnistaa mahdolliset hypersektionistiset tapaukset, jotka ovat poistuneet plasman annoksesta.
Normaalit arvot
Tavallisesti sekä kate- holiamiinit että niiden metaboliitit ovat pieninä määrinä veressä ja virtsassa.
- Virtsan metanefriinit - Normaalit arvot 24 tunnin kuluessa : 0 - 320 µg.
Huomautus : tentin viitejakso voi muuttua analyysilaboratoriossa käytettävän iän, sukupuolen ja instrumentaation mukaan. Tästä syystä on suositeltavaa tutustua suoraan raportissa lueteltuihin alueisiin. On myös muistettava, että yleislääkärin on arvioitava analyysien tulokset kokonaisuutena, joka tuntee potilaan sairaushistorian.
Korkea virtsan metanefriini - syyt
Lievästi lisääntyneen metanefriinin pitoisuus plasmassa voi olla seurausta kroonisesta sympaattisesta aktivoinnista, kuten kroonisista sairauksista (kuten sydämen vajaatoiminnasta) johtuvasta aktivoinnista.
Myös nikotiinin, kofeiinin, alkoholin ja tietyntyyppisten huumeiden (amfetamiinit, kokaiini tai efedriini) väärinkäyttö sekä stressin tai ahdistuneisuuden tutkiminen voivat lisätä katekoliamiinien ja metanefriinien pitoisuutta veressä.
Epäselvyyksien ratkaisemiseksi voidaan suorittaa suppressiotesti klonidiinilla (300 mg suun kautta), joka on lääke, joka kykenee estämään katekoliamiinien vapautumista sympaattisella järjestelmällä; tästä syystä katekoliamiinin ja metanefriinin pitoisuuksien vähentämisen epäonnistuminen vahvistaa kasvainta (feokromosytoma tai paraganglioma).
Matalan virtsan metanefriinit - syyt
Metanefriinien alhainen määrä ei yleensä liity lääketieteellisiin ongelmiin ja / tai patologisiin seurauksiin, joten niitä ei pidetä kliinisesti merkittävinä.
Miten sitä mitataan
Metanepriinien tutkimiseksi on tarpeen aloittaa virtsan kerääminen aamulla, kun virtsarakko on tyhjennetty tavanomaisella hetkellä (esimerkiksi klo 7.00); Siitä hetkestä lähtien kaikki myöhemmät virtsat on kerättävä koko päivän seuraavana päivänä klo 7.00 asti.
valmistelu
24 tunnin virtsanäytteen kerääminen sisältää virtsan happamoitumisen. Happamoituminen suoritetaan kaatamalla noin 5 ml 5 M HCl: a (saatavilla analyysilaboratoriossa) jokaista virtsan litraa kohti ennen keräyksen aloittamista.
Ennen metanefriinin annostusta masennuslääkkeiden ja psykoaktiivisten aineiden käyttö tulisi keskeyttää kahden viikon ajan lääkärin määräämällä tavalla.
Tulosten tulkinta
Jos metanefriinin pitoisuus virtsassa on normaalia, potilaalla ei todennäköisesti ole feokromosyytomaa.
Jos arvo on kohtalaisen korkea, lääkäri voi arvioida uudelleen terapiat, ruokavalion ja stressin tason ymmärtää, jos on tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tulokseen. Tämän jälkeen testi voidaan toistaa tarkistaakseen, onko tulos vielä korkea.
Korkea pitoisuus virtsan metanefriineja potilaalla, jolla on ollut feokromosytoma tai paraganglioma, voi riippua taudin toistumisesta.
