Axonal Damage: Mikä se on? A.Griguolon syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja ennustaminen

yleisyys

Axonaalinen vaurio on yleisin ja tuhoisin aivovamma.

Kuten nimestä käy ilmi, aksonien vaurioituminen aksonien katkeamisen myötä tunnistaa pään traumoissa, jotka aiheuttavat aivojen väkivaltaisen ravistelun pääkalloa vastaan.

Ensinnäkin aksonaalisen vahingon uhrit menettävät tajuntansa muutaman tunnin ajan; myöhemmin he voisivat toipua, ilmentäen useita neurologisia oireita, jotka liittyivät aivovaurioiden paikkaan, tai astuvat koomaan tai kasvulliseen tilaan, jonka tulos on usein kuolemaan johtava.

Aksonaalivaurioiden diagnosoimiseksi lääkärin on luotettava ensisijaisesti fyysiseen tutkimukseen ja historiaan, sillä instrumentaaliset testit, kuten MRI- tai CT-skannaus aivoissa, eivät pysty havaitsemaan aivovaurioita.

Tällä hetkellä aksonivaurion uhrit voivat luottaa vain oireenmukaiseen hoitoon, koska ei ole vielä lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, joka kykenee eliminoimaan aksonien vaurioita.

Mikä on Asson?

Aksoni on hermosolujen tyypillinen solun laajennus, jota viimeksi mainittu käyttää hermosignaalien hajauttamiseksi aivojen lähettämiin tai suunnattuihin.

Riippuen sen neuronin tarkoituksesta, johon se kuuluu, aksoni voi olla tai ei ole peitetty myeliinikuorella ; myeliinivaipan mukana toimitettua aksonia kutsutaan myös hermokuituksi .

Neuroneissa aksoni lisätään ns. Kehoon, joka on solun ytimen istuin, ja niin kutsuttuihin dendriitteihin, jotka ovat antenneja hermosignaalien vastaanottamiseksi muista neuroneista.

Mikä on aksonaalinen vaurio?

Axonaalinen vaurio on yleisin ja tuhoisin tyyppi aivovaurioita pään vamman jälkeen .

Tunnetaan myös nimellä diffuusinen aksonaalinen vaurio tai lyhenne DAI, että aksonivaurio on ominaista aivojen valkoisen aineen aksonien vaurioitumiselle.

Aksonaalinen vaurio on vakava aivovamma, joka usein johtaa peruuttamattoman kooman tilaan (90% kooma-tapauksista, jotka johtuvat aksonaalisesta vahingosta ovat peruuttamattomia) tai kasvullisessa tilassa .

Kuten termi "diffuusi" viittaa, aksonivaurio ei ole rajoittunut aivovamma, vaan se vaikuttaa useampiin aivojen alueisiin.

Axonaaliset vauriot voivat vaihdella painovoiman mukaan; riippuen aivovamman laajuudesta, se voi itse asiassa olla lievä, kohtalainen tai vakava .

Yleensä mitä enemmän aksonaalinen vaurio on vakava ja sitä suurempi on todennäköisyys, että tämä aivovaurio johtaa irreversiibeliin koomaan tai kasvulliseen tilaan.

Tiesitkö, että ...

Lyhenne DAI, jota käytetään osoittamaan aksonaalinen vaurio, on englanninkielinen lyhenne "Diffuse Axonal Injury", joka tarkoittaa "diffuusista aksonaalista vahinkoa".

Axonaalisen vaurion ominaisuudet

Aksonaalisesta vauriosta on tunnusomaista aivojen valkoisen aineen aksonien sytoskeletaalinen repeämä ja joukko sekundaarisia muutoksia, kuten: aksonaalinen kuljetushäiriö, aksonaalinen degeneraatio ja venytys, mikrotubulan epäsuunta loukkaantuneissa aksoneissa ja epätavallinen tau ja APP (näiden proteiinien kertyminen liittyy usein aivojen kärsimyksiin; tässä suhteessa ajatellaan esimerkiksi Alzheimerin tautia);
Valkoisen aineen vauriot, joita havaitaan aksonaalisen vaurion läsnä ollessa, voivat vaihdella kooltaan 1-15 millimetriä;
Turvotus tapahtuu aivovaurion alueilla, jotka kuvaavat aksonaalisia vaurioita; tämä turvotus on esimerkki aivojen turvotuksesta ;
Aivojen alueet, jotka ovat kaikkein alttiimpia hajakuormitukselle, ovat aivokierre, corpus callosum, aivojen lohkot (erityisesti etuosan lohko ja ajallinen lohko), ns. Basaaliganglium ja talamus;
Histologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että aksonaalinen vaurio ei ole välittömästi sen aiheuttaneen trauman seurauksena, vaan se näkyy tunteina, ellei edes seuraavina päivinä ; edellä mainituista tutkimuksista ilmeni, että aksonien leesiot ovat seurausta biokemiallisten muutosten hidasta peräkkäisyyttä mukana olevien hermosolujen sisällä.

uteliaisuus

Axonaalisen vaurion läsnäolossa havaitut vauriot johtuvat suurista kalsiumionien suurista määristä läsnä olevien hermosolujen sisällä; tutkijat ovat todellakin huomanneet, että nämä kalsiumionit laukaisevat entsyymejä, jotka kykenevät vahingoittamaan neuronien mitokondrioita ja sytoskelettia, joissa ne löytyvät, ja aiheuttavat koko aksonin vaurion lopussa.

syyt

Patologinen mekanismi, joka tuottaa aksiaalivaurioita

Axonaaliset vauriot johtuvat traumaattisista leikkausvoimista, joita esiintyy, kun pää altistetaan kiihtyvyydelle tai hidastumiselle tai äkillisille pyörimisliikkeille; kun pää on tällaisten jaksojen aihe, itse asiassa on aivojen ravistelu kallon sisäseinämiä vastaan, mikä voi aiheuttaa aksonien vaurioitumisen, aksonaalisen kuljetuksen keskeytyksen jne.

Axonaalisen vahingon syyt

Yleisimmät aksonivahingon syyt ovat:

Moottoriajoneuvojen onnettomuudet;
Satunnaiset putoamiset;
Urheiluonnettomuudet;
Fyysinen aggressio ja väärinkäyttö.

uteliaisuus

Autonharrastajat - varsinkin Formula 1 - ovat varmasti kuulleet aksonaalisista vaurioista, kun tapahtuma tapahtui Jules Bianchia vastaan lokakuussa 5.9.2014 Japanissa (Suzuka Grand Prix). raportoitujen aivovaurioiden jälkeen valitettava lentäjä meni koomaan ja kuoli 9 kuukauden kuluttua.

Oireet ja komplikaatiot

Yleensä aksonaalinen vaurio aiheuttaa tajunnan menetystä, joka kestää muutaman tunnin (yleensä 6 tai hieman enemmän); jonka jälkeen potilas siirtyy koomaan tai kasvulliseen tilaan tai toipuu, mutta näyttää useita oireita, jotka riippuvat loukkaantuneen aivojen alueesta.

Tajuttomasta tilasta toipuvan potilaan aksonivahingon mahdolliset oireet ovat:

päänsärky;
Huimaus, tasapaino-ongelmat ja koordinointiongelmat;
Kognitiiviset puutteet, kuten muistiongelmat, keskittymis- ja järjestelyongelmat jne .;
Toistuva pahoinvointi ja oksentelu;
Pysyvä uneliaisuus ja väsymys;

unettomuus;
Äkilliset mielialan muutokset ja äkilliset persoonallisuuden muutokset;
Disorientaatio ja sekavuus;
Kieliongelmat (esim. Vaikeus puhua).

On tärkeää huomauttaa lukijoille, että täydellinen kuva aksonaalisen vaurion seurauksista näkyy vain muutaman päivän kuluttua laukaisevan trauman jälkeen; tämä liittyy edellä esitettyyn seikkaan, että aksonien vastaiset vauriot ovat seurausta biokemiallisten muutosten hidasta peräkkäisyyttä mukana olevien hermosolujen sisällä.

Tiesitkö, että ...

Axonaalisen vaurion lievemmät muodot ovat esimerkkejä aivotärähdyksestä (tai aivojen aivotärähdyksestä ).

Onko aksiaalivaurio pysyvä?

Axonaaliset vauriot aiheuttavat pysyviä vammoja ; tämä tarkoittaa sitä, että aksonit, jotka ovat vahingoittuneet, ovat menettämättömiä .

Siksi aksonaalisen vahingon uhrit joutuvat elämään kaikkien ongelmien kanssa, jotka voivat syntyä nykyisistä aivovammoista.

Axonaalisen vaurion ja oireiden vakavuus

Axonaalisen vaurion oireet ovat sitäkin enemmän artikuloituja ja heikentäviä, sitä enemmän lukuja ja vakavia aivovaurioita, jotka johtuvat pään traumasta.

komplikaatiot

Jos se on vakava, aksonivaurio voi johtaa koomaan tai kasvulliseen tilaan.

Kuten aiemmin on raportoitu, 90% kooma-tapauksista, jotka johtuvat aksonaalisesta vahingosta, ovat peruuttamattomia.

Ne harvat ihmiset, jotka onnistuvat toipumaan koomasta aksonaalisen vaurion jälkeen, vaikuttavat yleensä syviin kognitiivisiin puutteisiin.

diagnoosi

Aksonivaurioiden aiheuttamat aivovammat ovat tuskin näkyviä kuvantamistutkimuksissa . Tämä tarkoittaa sitä, että aksonaalisen vaurion diagnosoimiseksi lääkärin on luotettava pääasiassa objektiiviseen tutkimukseen ja sairaushistoriaan, eli potilaan oireiden syvälliseen analyysiin ja kyselylomakkeeseen, jolla pyritään selvittämään käynnissä olevan oireiston laukaisutekijä.

Milloin epäilet Axona-vaurion?

Yleensä lääkärit harkitsevat aksonivaurion hypoteesin, kun:

Potilas menetti tajuntansa päänvamman jälkeen (siis jos oli aivotärähdys);
Potilas tajuttomuuden jälkeen herättää kognitiivisia puutteita tai muita aivovamman aiheuttamia oireita;
Potilas astui koomaan tai kasvulliseen tilaan päänvamman jälkeen, jota seurasi tajunnan menetys.

Kuten aiemmin on todettu, täydellinen oireenmukainen kuva aksonaalisesta vauriosta on nähtävissä muutaman päivän kuluttua laukaisevasta traumasta.

Magneettiresonanssi ja CT-skannaus: miksi ne eivät ole kovin tehokkaita?

Aivojen MRI- ja CT-skannaukset eivät ole kovin tehokkaita havaitsemaan aksonaalisia vaurioita, koska aivovauriot ovat yleensä mikroskooppisia (ja edellä mainitut kuvantamistestit voivat havaita vain makroskooppisia vaurioita).

terapia

Tällä hetkellä aksonivaurion uhrit voivat luottaa vain oireenmukaiseen hoitoon, koska ei ole vielä lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, joka kykenee eliminoimaan aksonien leesiot.

Oksonaalisen vaurion oireinen hoito: mikä se on?

Axonaalisen vaurion oireinen hoito sisältää:

Kortikosteroidien antaminen aivojen turvotuksen vähentämiseksi. Axoniin vaikuttavien vahingollisten tapahtumien seurauksena aivojen turvotus vaatii välitöntä hoitoa, koska sen jatkuminen voi vahingoittaa edelleen aivoja.
Erityinen kuntoutusohjelma, jonka tarkoituksena on palauttaa osa kadonneista kognitiivisista toiminnoista ja / tai minimoida aivovammojen aiheuttamat puutteet. Kuntoutusohjelma vaihtelee potilaasta riippuen esiintyvistä puutteista.
Uhrien kuntoutusohjelmassa aksonaalinen vaurio voisi sisältää esimerkiksi hoitoja, kuten logoterapiaa, fysioterapiaa ja työterapiaa.
Aksonaalisesta vauriosta peräisin oleva kuntoutusohjelma on todennäköisesti todennäköisemmin positiivinen, mitä enemmän lieviä aivovaurioita esiintyy.
Tyypillinen lääketieteellinen tuki, jota tarjotaan koomaan tai kasvulliseen tilaan . Tämän tuen käyttö tapahtuu ilmeisesti silloin, kun aksonaalisen vaurion uhri ei ole pystynyt toipumaan tajunnan menetyksestä.

ennuste

Axonaalinen vaurio on vakava neurologinen tila, joka:

Onnekkaimmillaan se sisältää useita kerrytettävissä olevia alijäämiä osittain tarkan kuntoutusohjelman avulla.

kun taas

Vähemmän onnekkaissa se johtaa koomaan tai kasvulliseen tilaan ja myöhemmin kuolemaan (HUOM: herääminen koomasta on hyvin kaukainen mahdollisuus).

Tämän vuoksi aksonaalista vahinkoa on pidettävä tilana, jossa ei-positiivinen ennuste, lievemmissä tapauksissa ja vakavasti pahoinpitely, vakavimmissa tapauksissa.

Lukijoille muistutetaan, että aksonaalisesta vahingosta johtuvat aivovammat ovat pysyviä.