määritelmä
Puhumme jäkälä planusista, joka viittaa krooniseen kurssiin liittyvään tulehdukselliseen immunologiseen ihotautiin: patologiset ovat kynnet, limakalvot ja iho. Koska se on puhtaasti immunologinen patologia, jäkälä planus ei ole tarttuva, ja se tapahtuu, kun immuunijärjestelmä tunnistaa limakalvot ja ihosolut vieraana, mikä aiheuttaa perusteetonta hyökkäystä heitä vastaan.
syyt
Esiintyvistä syistä näyttää siltä, että taudin tuntemus on eniten akkreditoitu; se ei itse asiassa ole selvää, mikä on tärkein tekijä, joka altistaa jäkälä planusille. Myös ympäristötekijät voivat vaikuttaa merkittävästi dermatoosin alkamiseen.
- Määrittelemättömät hypoteettiset riskitekijät: rytmihäiriölääkkeiden väärinkäyttö / ottaminen, verenpainelääkkeet ja tulehduskipulääkkeet, hepatiitti C, herpes simplex, tupakointi, liiallinen stressi, hepatiitti B -rokote
oireet
Koska se on dermatoosi, lichen planuksen oireet ovat puhtaasti ihonmukaisia, vaikka tauti vaikuttaa usein limakalvoihin ja kynsiin. Lichen planuksen yleinen oireenmukainen kuva monipuolistuu mukana olevan anatomisen alueen mukaan: papulaariset vauriot tai kutinaa, eroosio- ja toistuvat plakit iholla, paikallinen kutina, jossa on balaniitti ja postitis. lingual-papillan (oraalinen jäkälä-planus) atrofia.
Lichen Planus - Lichen Planuksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Lichen Planus - Lichen Planus -hoitolääkkeiden käyttöä.
huumeita
Lichen planus on epämääräisten sairauksien joukossa, joka on helposti sekoittuva muiden ihosairauksien kanssa; joillakin potilailla jäkälän planus kestää eliniän, kun taas muiden potilaiden leesiot saattavat taantua, kunnes ne häviävät tilapäisesti ja tulevat uudelleen esiin monien vuosien kuluttua.
Farmakologinen hoito on tarkoitettu oireiden lievittämiseksi, potilaan elinolojen parantamiseksi.
Lichen-planus-oireet voivat itse asiassa kestää useita viikkoja tai vuosia ennen regressiota, ja uudelleensyttymismahdollisuudet ovat hyvin suuret: tämä selittää, miksi jatkuva hoito on välttämätöntä, jotta oireinen kuva säilyy hallitsevana, välttäen sen rappeutumisen.
Lichen planusiin liittyvien oireiden hallintaan käytetyimmät lääkkeet ovat kortikosteroideja - levitetään suoraan iholle, annettuna suun kautta tai laskimonsisäisesti - retinoidit ja immunosuppressiiviset lääkkeet. Valohoito voi myös olla hyvä apu oireiden remissiolle.
Kun jäkäläplusus riippuu joidenkin lääkkeiden yliannostuksesta, lääkärin tehtävänä on muuttaa lääkehoitoa ja korvata kyseinen lääke toisella; silti, jos allergeenin hypoteesi epäillään jäkälä-planuksen ilmentymisessä, potilaan on käytettävä antihistamiinien antamista.
Tarkastellaan nyt tarkemmin lichen planus -hoidossa yleisimmin käytettyjä lääkkeitä.
Kortikosteroidit lichen planus -hoidon hoitoon: näiden lääkkeiden antaminen on välttämätöntä dermatoosiin liittyvän tulehduksen merkittävä vähentämiseksi. Kortikosteroidit ovat tehokkaita ja yhtä tehokkaita lääkkeitä; näiden varojen väärinkäyttö sekä pitkäaikainen antaminen voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia sekundaarisia vaikutuksia, kuten emättimen kandidiaasin, diabeteksen, hyperkolesterolemian ja osteoporoosin riskin lisääntymisen. Kortikosteroideja voidaan levittää paikallisesti tai antaa systeemisesti.
- Triamcinoloni (esim. Kenacort): tämän steroidin parenteraalinen antaminen - samoin kuin kaikki suun kautta tai laskimonsisäisesti annettavat kortikosteroidit - voivat edistää osteoporoosia, diabetesta, verenpaineen nousua ja hyperkolesterolemiaa; Siksi on suositeltavaa, että annosta ei ylitetä eikä ota tuotetta ottamatta huomioon lääkärin ohjeita. Indikaattorina tämän lääkkeen annostus viittaa 3-48 mg aktiivisen annosteluun päivässä vaurioituneen injektion avulla. Jatka hoitoa antamalla yksi injektio 2-3 viikon välein.
- Betametasoni (esim. Celestone, Bentelan, Diprosone): lääke on usein formuloitu tuotteisiin, joita käytetään paikallisesti. Paikallisen betametasonin pitkäaikainen käyttö voi edistää ihon ohenemista sekä lisämunuaisen ja muiden ihosairauksien vaurioitumista. Lääke voidaan antaa myös oraalisesti annoksella 0, 6 - 7, 2 mg päivässä. Kysy lisätietoja lääkäriltäsi.
- Clobetasol (esim. Clobesol, Clobetasol PFA): on suositeltavaa levittää lääke suoraan vaurioituneelle iholle kahdesti päivässä, huolellisesti puhdistetun ja kuivatun alueen kuivumisen jälkeen.
- Prednisoni (esim. Deltacortene, Lodotra): lääkärin on aina annettava annos taudin vakavuuden ja potilaan tilan perusteella. Indikaattisesti annettava annos vaihtelee 5 - 60 mg päivässä, mahdollisesti jaettuna useisiin annoksiin (1-4) 24 tunnin aikana.
Retinoidit : näitä lääkkeitä käytetään myös laajasti lichen planuksen hoitoon; ne ovat kuitenkin varsin voimakkaita molekyylejä, joten niitä on käytettävä varoen, kun otetaan huomioon lääkärin määräämät. Haittavaikutuksia ei ole puuttuu: retinoidien saanti, vaikka annostusta kunnioitettaisiin, voi johtaa ihon kuorintaan ja punoitukseen; on kuitenkin syytä muistaa, että nämä sivuvaikutukset pyrkivät taantumaan hoidon aikana. On suositeltavaa, ettei lääkettä oteta raskauden aikana tai imetyksen aikana, kun otetaan huomioon sen teratogeenisuus jopa pitkän ajan kuluttua hoidon päättymisestä.
- Retinoiinihappo tai tretinoiini (esim. Retin-A , Vesanoid ): paikallista hoitoa retinoiinihapolla on osoitettu erityisesti, jotta pienennetään kutinaa, joka liittyy jäkälän planus-vaurioihin. On suositeltavaa levittää 0, 1% retinoiinihappoa sekä atrofisessa muodossa että jäkälän eroosivassa muunnoksessa. On kuitenkin muistettava, että toistumiset ovat hyvin yleisiä, jopa tämän lääkkeen antamisen jälkeen. Oraalisesti lääke voidaan ottaa annoksena 10-60 mg / päivä joko yksittäisenä aineena tai yhdessä iholle levitetyn retinoidin kanssa. Keskustele lääkärisi kanssa ennen samanlaista hoitoa.
- Acitretin (esim. Neotigason): retinoidi otetaan suun kautta. Lääkettä käytetään kuitenkin toisena vaihtoehtona lichen planuksen oireiden keventämiseksi; Acitretin käytetään enemmän psoriaasin hoitoon. Annostus: ota yhteys lääkäriin. Älä ota raskauden ja imetyksen aikana.
Antihistamiinit : joita käytetään hoidossa, kun jäkälän planus-leesiot aiheuttavat epämukavuutta ja kutinaa.
Immunosuppressantit : ilmoitettu jäkälän vakavaan muotoon (eroosio-variantti). Tähän luokkaan kuuluva eniten käytetty lääke on syklosporiini. On suositeltavaa, että lääkettä ei käytetä pitkäksi aikaa munuaisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
- Siklosporiini (esim. Sandimmun Neoral): tämän lääkkeen antaminen on edelleen keskustelun kohteena ja hämmentävyys erityisesti annostuksen osalta. Eri tutkimukset ovat itse asiassa ehdottaneet hyvin vaihtelevaa annosta tätä lääkettä, 50 mg: sta 1500 mg: aan päivässä; saadut tehokkuustulokset ovat yhtä ristiriitaisia. On tarpeen ilmoittaa yksittäisestä tapauksesta, jossa esiintyy sukuelinten jäkälää, joka tämän lääkkeen antamisen jälkeen aiheutti spino-solukarsinooman.
Paikallispuudutteet: kun jäkälän planus aiheuttaa kivuliaita vaurioita, on mahdollista käyttää paikallisesti nukutusaineita. Tätä tarkoitusta varten lidokaiini on yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä hoidossa, joka, vaikka ei ole hyödyllistä paranemista varten, voi väliaikaisesti lievittää kipua.
- Lidokaiinia (esim. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) käytetään myös ihottuman tukahduttamiseen jäkälän planuksen yhteydessä. Levitä kerma kermaa tai voidetta kivulias ihoalueelle: toista sovellus tarvittaessa 3-4 kertaa päivässä. Vaihtoehtoisesti levitä jopa 3 laastaria 12 tunnin välein yrittäen peittää tuskallinen osa vain, kun se on ehjä. Poista laastari palamisen tai ärsytyksen yhteydessä.
Kalsineuriinin inhibiittorit : voiteiden tai voiteiden muodossa nämä lääkkeet on tarkoitettu limakalvoihin vaikuttavien jäkälä-planus-oireiden hoitoon (samat lääkkeet, joita käytetään hoidossa elinsiirron jälkeen)
- Takrolimuusi (esim. Protopic, Advagraf, Modigraf): immuno-suppressoiva lääke, jota käytetään paikallisesti. On suositeltavaa aloittaa hoito levittämällä ohut kerma kerros kahdesti päivässä hieromalla varovasti lääkkeen täydelliseen imeytymiseen. Ylläpitoannos: jatka hoitoa 7 päivän ajan oireiden puuttumisen jälkeen. Lapsille, joilla on jäkälää: suositellaan, että tuotetta ei käytetä alle 2-vuotiaille lapsille. 2–15 vuotta: levitä 0, 03%: n kerma, kahdesti päivässä, enintään 7 vuorokautta kivun katoamisen jälkeen. Yli 15-vuotiaille lapsille on mahdollista lisätä voiteen pitoisuutta jopa 0, 1%: iin.
- Pimekrolimuusi (esim. Elidel): on suositeltavaa levittää ohut kerma kerros, jossa on jäkälä-planus-vaurio; toista hakemus kahdesti päivässä, kun olet puhdistanut ja kuivannut alueen perusteellisesti. Jatka hoitoa, kunnes oireet ovat täydellisiä. Jos oireet jatkuvat 6 viikon hoidon jälkeen, on todennäköisesti vaihdettava hoitoa.
Valoterapia: UV-säteillä suoritettu valohoito: UVA-säteet tunkeutuvat syvälle ihoon, kun taas UVB-säteet kulkevat vain ihon pintakerroksen läpi. Se voi olla hyödyllistä vaalentaa ihon oireita, jotka johtuvat jäkälä planusista.
