määritelmä
Myeliitti on tulehdus, joka vaikuttaa selkäytimeen.
Kliinisestä näkökulmasta voidaan erottaa:
- Poikittainen myeliitti : rajoittuu yhteen tai muutamaan viereisen selkäydin segmenttiin, pitkittäin, yleensä rintakehän tasolla;
- Nouseva myeliitti : sillä on taipumus levitä asteittain hermoston yläosiin.
Lisäksi myeliitti voi esiintyä epäsäännöllisesti levinneissä polttopisteissä .
Vahvistettu tulehdusprosessi aiheuttaa vakavia vahinkoja kyseisille rakenteille, mikä usein johtaa pysyviin neurologisiin puutteisiin.
Multippeliskleroosi on yleisin myeliitin syy, mutta tämä tila voi esiintyä myös potilailla, joilla on vaskuliitti tai jotka käyttävät amfetamiinia, heroiinia ja joitakin antiparasiittisia tai sienilääkkeitä.
Syitä ovat myös autoimmuunireaktiot ja mykoplasma-infektiot, Lymen tauti, syfilis, tuberkuloosi ja virusmeningoenthaliitti. Jotkut tapaukset ovat idiopaattisia (ei tunnettuja syitä).
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Alve-muutokset
- voimattomuus
- bradykardia
- Erektiohäiriöt
- hengenahdistus
- Vatsakipu
- Kaulan kipu
- Rintakipu
- Selkäkipu
- hemipareesi
- Tingling jaloissa
- Fecal-inkontinenssi
- verenpainetauti
- hypestesia
- heikkous
- Päänsärky
- alaraajojen halvaus
- Tuntoharha
- Jäykkyys selän ja kaulan lihaksissa
- Virtsan kertyminen
- Tukehtuminen
- Lihaksen kouristukset
- Väsymys kouristuksella (spasmofilia)
Muita merkintöjä
Myeliitti ilmenee enemmän tai vähemmän laajalla lihaksen halvaantumisella, herkkyyden menetyksellä ja sulkijalihaksen toimintahäiriöllä, jossa on virtsan ja ulosteiden hallitsematon päästö tai retentio.
Taudin kulun aikana voi esiintyä kipua kaulassa, selässä tai kallo. Muutaman tunnin tai muutaman päivän kuluessa potilas voi kokea ärsyttävän tunteen supistumista rintakehän tai vatsan ympärille. Lisäksi voi kehittyä raajojen hyposteniaa, pistelyä, lihaskouristuksia, jalkojen ja jalkojen tunnottomuutta, seksuaalisia häiriöitä ja evakuointiongelmia.
Puutteet voivat kehittyä useita päiviä, kunnes kuva anturimotorisesta myelopatiasta kehittyy, ja paraplegia ja herkkyyden menetys leesion alapuolella. Jotkin myeliitin muodot voivat johtaa potilaan kuolemaan hengityskeskusten osallistumisen vuoksi.
Yleensä mitä nopeammin sairauksien eteneminen on, sitä huonompi ennuste on; noin kolmasosa potilaista toipuu, kun taas muissa tapauksissa on jäljellä heikkouden aste ja virtsankarkailu.
Diagnoosi syntyy yleensä magneettiresonanssikuvauksella (MRI), aivo-selkäydinnesteiden (CSF) analyysillä, verikokeilla ja yleensä muilla tutkimuksilla, jotka pystyvät tunnistamaan hoidettavia syitä.
Kivun läsnäolo viittaa erityisen voimakkaaseen tulehdusreaktioon. MRI osoittaa tyypillisesti luuytimen turvotusta ja auttaa sulkemaan pois muita olosuhteita.
Eri diagnoosiin liittyy akuutteja kompressioita (esimerkiksi epiduraalinen paise ja metastaasi) ja selkäytimen infarkti. LCR-analyysi osoittaa tavallisesti mononukleaaristen elementtien pleosytoosia, liuoksen proteiinien lievää nousua ja suurta IgG-synteesin indeksiä.
Hoito on olennaisesti oireenmukaista ja vaatii säännöllistä apua potilaalle painehaavojen, sekundaaristen infektioiden, lihaksen supistusten ja aliravitsemuksen välttämiseksi.
Tapauksissa, joissa se on mahdollista, hoito on suunnattava myös kaikkien taustalla olevien syiden korjaamiseen. Idiopaattisissa muodoissa toisaalta yleensä odotetaan suurten kortikosteroidiannosten antamista, jota seuraa joskus plasmapereesisyklit.
