gastriini

yleisyys

Gastrinemia on gastriinipitoisuuden mitta veressä .

Tämä koe on hyödyllinen arvioitaessa potilaita, joilla on peptinen haava ja / tai muita vakavia oireita, kuten vatsakipu, vatsan happamuus ja toistuva ripuli.

Lääkäri määrää gastrinemian määrityksen pääasiassa gastriiniä erittävien kasvainten (nimeltään "gastrinoomat"), Zollinger-Ellisonin oireyhtymän (ZE) ja G.-solujen hyperplasian diagnosoinnissa.

Mikä

Gastriini on hormoni, jonka tuottaa endokriiniset G-solut, jotka ovat hajallaan mahan ja pohjukaissuolen limakalvossa. Sen pääasiallisena tehtävänä on säätää hapon tuotantoa mahassa ruoansulatuksen aikana.

Gastriini esiintyy eri muodoissa, jotka eroavat niiden sisältämien aminohappojen pituudesta ja lukumäärästä.

Gastriinin erittymistä ruoansulatuksen aikana kontrolloi erilaiset hormonaaliset ja kemialliset tekijät. Normaaleissa olosuhteissa:

• Gastriini toimii stimuloimalla pyloruksen motiliteettia ja indusoi suolahapon eritystä mahalaukun tasolla;
• Kloorivetyhappo puolestaan ​​vaikuttaa negatiivisesti gastriinin tuotantoon. Käytännössä mahahapon asteittainen lisääntyminen johtaa gastriinin tuotannon vähenemiseen.

Miksi mittaat

Gastriinin määrän määrittäminen veressä on osoitettu sairauksien diagnosoinnissa, joille on tunnusomaista hypergastrinemia ja mahahapon hypersektio, mukaan lukien:

• Zollinger-Ellisonin oireyhtymä (harvinainen ruoansulatuskanavan sairaus, jolle on ominaista vakavat ja toistuvat mahan ja pohjukaissuolen peptiset haavaumat);
• G-solujen hyperplasia (gastriiniä tuottavien erikoistuneiden vatsasolujen määrän kasvu).

Tämä testi on myös tarkoitettu relapsien seurantaan gastrinooman kirurgisen poiston jälkeen (gastriiniä erittävä kasvain, joka sijaitsee pääasiassa haimassa).

Milloin tentti on määrätty?

Gastrinemian laajuus on osoitettu, kun lääkäri epäilee, että potilaalla esiintyvä peptinen haavauma ja / tai ripuli ja vatsakipu voivat liittyä liialliseen gastriinituotantoon.

Lisäksi gastrinemia voidaan määrittää määräajoin, jos gastrinooman toistumisen seuranta on tarpeen.

Muut liittyvät tentit

Gastrinemian muutoksia esiintyy myös muissa patologisissa tiloissa, kuten tuhoisassa anemiassa ja pylorisessa estossa. Siksi ennen gastrinooman lopullisen diagnoosin tekemistä tarvitaan vahvistuskoe, joka sisältää gastriinitason määrittämisen sekrektiinin injektion jälkeen . Jälkimmäisessä, joka on tuotettu ohutsuolessa, on tarkoitus estää gastriinin tuotantoa.

Gastrinooman tapauksessa gastriinin taso pysyy korkeana, vaikka se olisikin sekinin.

Lisävahvistus saadaan kuvantamistutkimuksista (ultraääni, CT ja MRI), jotka ovat käyttökelpoisia neuroendokriinisen kasvaimen ja mahdollisten metastaasien paikan paikallistamiseen ja diagnostiseen biopsiaan.

Normaalit arvot

Gastrinemian normaalit arvot ovat yleensä pienempiä kuin 200 pg / ml, vaikka tämä viite voi vaihdella hieman laboratoriosta toiseen.

Gastriinin pitoisuus veressä kasvaa fysiologisesti edistyneen iän myötä ja kun ihmisillä ei ole paastokokeita. On myös huomattava, että gastrinemia seuraa vuorokausirytmiä: gastriinin hematinen konsentraatio on minimaalinen välillä 3 ja 7 am ja kasvaa vaihteluilla päivän aikana, erityisesti aterioiden suhteen.

Gastrinemia Alta - Syyt

Liiallinen gastriinituotanto voi osoittaa, että on olemassa sairauksia, kuten:

• Zollinger-Ellisonin oireyhtymä;
• G-solujen hyperplasia;
• Gastriiniä erittävä kasvain (gastrinoma).

Potilailla, joilla on: \ t

• Massiivinen suoliston resektio;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• Hyperparatyreoosi.

Muita ehtoja, joissa voi esiintyä hyperrajoitusta, ovat:

• Mahalaukun atrofia;
• Pernious anemia;
• Pylorinen tukos (tukos vatsan ja pohjukaissuolen välisessä risteyksessä).

Alhainen gastrinemia - syyt

Matalan gastriinitason (hypogastrinemia) esiintyy hypotyroidismin (heikentynyt kilpirauhasen toiminta) läsnä ollessa.

Yleensä gastriinin alhaiset tai normaalit konsentraatiot eivät ole huolestuttavia.

Miten sitä mitataan

Gastriinitasot veressä (gastrinemia) voidaan mitata yhteisellä laboratoriokokeella.

Gastrinemian annostus on osa ns. Gastropanelia, testi, joka suoritetaan normaalilla verinäytteellä mahalaukun limakalvon terveyden määrittämiseksi määrittämällä neljä parametria:

• Gastriinin 17 emäs (2 ÷ 10pmol / l);
• Pepsinogeeni I (30 ÷ 120 μg / l);
• Pepsinogeeni II (3 ÷ 10 μg / l);
• IgA / IgG-vasta-aineet H. pylorille (0 ÷ 30 EIU)).

valmistelu

Ennen diagnostisten testien suorittamista antasidihoito tulisi keskeyttää, mikä voi vääristää sekä perusarvoja että gastriinin vastetta ärsykkeisiin. Erityisesti protonipumpun estäjät on suspendoitava 5-7 vuorokautta ja H2-antagonistit 24-48 tuntia. On myös tärkeää, että paasto-testi suoritetaan vähintään 12 tunnin ajan (välttää myös purukumia), pidättäytyy alkoholin kulutuksesta 24/48 tuntia ennen testiä ja tupakointia viimeisten 4 tunnin aikana.

Stressi voi myös mitätöidä tutkimustulokset, minkä vuoksi lääkäri voi pyytää sinua pysymään puolessa tunnissa odotushuoneessa, jotta "hävitettäisiin" stressin lievittäminen.

Tulosten tulkinta

Gastrinooman diagnoosin mahdollistavat gastriinin perusarvot, jotka ovat suurempia kuin 450/500 pg / ml potilaan, jolla on mahalaukun pH <2.

Kuitenkin, kun gastrinemia on vain kohtalaisen korkea (välillä 200 - 500 pg / ml), on välttämätöntä osoittaa happo-hypersektion (MAO / BAO-suhde tai maksimi-happo-lähtö / basaalihappo) ja suorittaa stimulaatiotesti salinilla. Tämän tutkimuksen aikana suonensisäisesti injektoidaan tämän pohjukaissuolihormonin synteettinen muoto, jolla on voimakas stimuloiva voima pohjukaissuolen ja haiman erittymiseen (mahdolliset gastrinooman kohdat).

Normaaleilla henkilöillä ja gastroresesoiduilla saliini ei aiheuta merkittävää gastrinemian lisääntymistä.

Sitä vastoin kiertävien gastriinitasojen nousu yli 200 pg / ml 10 minuutin kuluessa ärsykkeestä on diagnostinen Zollingerin ja Ellisonin oireyhtymälle (gastrinoma).

Saliniinin sijasta voidaan harjoittaa kalsiuminfuusiota tai proteiinin aterian nauttiminen (jälkimmäisessä tapauksessa gastrinemian lisääntyminen gastrinooman läsnä ollessa on vaatimaton verrattuna normaaleihin henkilöihin, ja jopa enemmän kuin hyperplasiaa sairastavilla). G-solujen lukumäärä).

PH-metry, joka on mahalaukun pH: n mittaus, voi olla hyödyllinen atrofisen gastriitin diagnosoimiseksi, joka toisin kuin muissa olosuhteissa on tunnusomaista enemmän tai vähemmän merkittävällä hypokloridriaa.

Lievää gastriinitasoa (hypogastrinemia) voidaan havaita hypotyroidismin (heikentyneen kilpirauhasen toiminnan) yhteydessä.