yleisyys
Postprandiaalinen verensokeri on numeerinen arvo, joka osoittaa, kuinka paljon glukoosia on veressä kaksi tuntia aterian päättymisen jälkeen.
60-120 minuutin etäisyydellä huomattavan aterian (runsaan aamiaisen, lounaan tai illallisen) lopusta verensokeritaso tallentaa päivän suurimmat huiput. Tämä ilmiö, joka on täysin normaali tietyissä rajoissa, liittyy glukoosin liikkeeseen laskemiseen, joka johtuu glukidisten elintarvikkeiden ruoansulatuksesta ja imeytymisestä suolistoon.
Postprandiaalista veren glukoosia kontrolloidaan haiman erittämän insuliinin avulla veren glukoosin tulon edistämiseksi soluihin, jotka käyttävät sitä energiankäyttöä varten tai muuntavat sen - erityisesti maksatasolla - aineenvaihduntasäilykkeeksi (glykogeenin ja / tai tai triglyseridit).
Näin ollen terveillä ihmisillä postprandiaaliset glykemiatasot nousevat harvoin yli 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) ja palautuvat sitten perusarvoihin 3-5 tunnin kuluessa ruokailusta.
Postprandiaalinen hypoglykemia, perusteellinen artikkeli.
Terveysvaarat
Ihmisillä, joilla on ilmeinen diabetes tai joka on pienentynyt glukoosin sietokyky (IGT), edellä kuvattu mekanismi ei toimi kunnolla. Tämän seurauksena postprandiaalinen verensokeri nousee normaaliksi katsottujen tasojen yläpuolelle, joka ylittää patologisen.
Ajan myötä postprandiaalisen hyperglykemisen ilmiön toistuminen vahingoittaa silmiä, munuaisia, hermoja ja verisuonia. Erityisesti korkea postprandiaalinen verensokeritaso liittyy diabeteksen komplikaatioiden kehittymiseen, sekä tyypin yksi että toinen tyyppi. Vakavimpia ovat neuropatia, munuaisten vajaatoiminta, näön menetys, makrovaskulaariset sairaudet ja amputaatiot. Ennen muutamaa vuotta sitten näiden komplikaatioiden ehkäiseminen ja diabeteksen hoito ovat keskittyneet pääasiassa HbA 1c- tasojen (glykoitunut hemoglobiini) vähentämiseen ja plasman glukoosin paastoamiseen. Nykyään hoito on kuitenkin myös pyritty vähentämään prandiaalisia glykeemisia retkiä, joita pidetään yhtä tärkeinä - ellei vieläkään tärkeämpinä - optimaalisen glykeemisen kontrollin ja komplikaatioiden, erityisesti makrovaskulaarisen luonteen, ehkäisemiseksi. Jälkimmäiset ovat vastuussa kuolleisuuden nettomääräisestä lisääntymisestä patologioista, kuten sydäninfarktista ja aivohalvauksesta, verrattuna terveeseen väestöön.
Maailman terveysjärjestö määrittelee normaalin glukoositoleranssin glukoosiarvona alle 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) kahden tunnin kuluttua 75 g: n glukoosikuorman nauttimisesta suun kautta tehdyn testin yhteydessä. glukoosin sietokyky. Näissä suuntaviivoissa postprandiaalinen hyperglykemia määritellään yli 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) -tasoilla kahden tunnin kuluttua ruoan nauttimisesta.
Postprandiaalinen hyperglykemia alkaa ennen tyypin 2 diabetesta, kun potilas on edelleen diabetesta edeltävässä tilassa, joka määritellään glukoosin toleranssina.
Miten mittaat sen?
hoito
Mitä tehdä veren glukoosipitoisuuden alentamiseksi
Ravitsemukselliset interventiot, fyysinen aktiivisuus ja ruumiinpainon hallinta ovat tehokkaan diabeteksen hallinnan kulmakiviä myös ehkäisevästä näkökulmasta.
Kuten edellisessä luvussa todettiin, näiden interventioiden tarkoitus - mahdollisesti apuna erityisillä farmakologisilla hoitomuodoilla - on saavuttaa optimaaliset glykemiatasot paitsi tyhjään mahaan (<100 mg / dl tai 5, 5 mmol / l), mutta myös jälkikäteen Prandial (<140 mg / dl tai 7, 8 mmol / l).
Alhainen glykeemisen indeksin (GI) ruokavalio hyödyttää plasman glukoosin jälkikäsittelyä. Nämä ravintostrategiat perustuvat kuitua sisältävien elintarvikkeiden (vihannekset, palkokasvit ja ei-sokeriset hedelmät) yleiseen kulutukseen verrattuna monimutkaisia hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden maltillisuuteen (al dente pasta, riisi, täysjyväleipä, leivonnaiset ja viljat yleensä). perunat, mukulat, kastanjat) ja yksinkertaisten sokerien välttäminen (sakkaroosi, leipä, hunaja, makeiset, välipalat, makeutetut juomat jne.). Glykeemisen indeksin käytännön soveltamisessa ei kuitenkaan pidä unohtaa glykeemisen kuormituksen käsitettä, jonka tuote antaa ruokavalion hiilihydraattipitoisuuden ja sen keskimääräisen GI: n välillä. Siksi on tarpeen keskittyä sekä hiilihydraattien valintaan, jossa on alhaisempi glykeeminen indeksi, että sen kvantitatiiviseen moderaatioon.
Erilaiset farmakologiset aineet vähentävät edullisesti postprandiaalista plasman glukoosia. Tähän luokkaan kuuluvat α-glukosidaasin (akarboosin) estäjät, glinidit (nopeasti vaikuttavat insuliinin eritysaineet) ja luonnostaan insuliini (nopeasti vaikuttavat insuliinianalogit, kaksivaiheinen insuliini [esisekoitettu], inhaloitava insuliini, insuliini tavallinen ihminen). Lisäksi uudet terapeuttiset luokat postprandiaalisen plasman glukoosin hoitoon diabeettisilla potilailla - joista mainitsemme amyliinianalogit, glukagonin kaltaiset peptidi-1-johdannaiset [GLP-1] ja dipeptidyylipeptidaasi-4-inhibiittorit [DPP -4] - on osoitettu tuovan merkittäviä etuja vähentämällä glykeemisia retkiä aterioiden jälkeen. Nämä hoitomuodot hallitsevat paasto- ja postprandiaalista glykemiaa vaikuttamalla haiman ja suoliston hormonipuutteisiin, jotka vaikuttavat insuliinin ja glukagonin erittymiseen, kylläisyyden tunteeseen ja mahalaukun tyhjenemiseen.
