Peptinen haava on vakava patologia mahassa ja pohjukaissuolessa. Harvemmin se voi vaikuttaa ruokatorven ja ohutsuolen yläosaan (2% tapauksista).
Etiologisesta näkökulmasta peptinen haavauma kehittyy sen jälkeen, kun limakalvo on altistunut mahan mehuille (suolahappo ja pepsiini) m, jota suojaava lima ei riittävästi estä.
Käytännössä haavauman ulkonäkö johtuu aggressiivisten ja suojaavien tekijöiden välisestä epätasapainosta, jotka vaikuttavat maha- ja pohjukaissuolen limakalvoon.
Lännessä noin yksi kymmenestä ihmisestä on kärsinyt, kärsii tai kärsii vatsan tai pohjukaissuolen haavasta. Miehiä (erityisesti keski-ikäisiä miehiä) on kolme kertaa enemmän kuin naisilla, erityisesti pohjukaissuolessa (lukuun ottamatta Japania); joskus haavauma esiintyy sekä mahalaukun että pohjukaissuolen tasolla. On mahdollista, että estrogeenihormoneilla on suojaava rooli hedelmällisissä naisissa.
Haavauman puhkeaminen on hyvin laaja; on myös geneettinen taipumus (veriryhmä 0). Viime vuosina esiintyvyys näyttää laskeneen merkittävästi.
Mitä tehdä
- Tärkein temppu on epäilemättä ennaltaehkäisy (ks. Prevention). Vakava haava, jopa parantunut, voi vaarantaa lopulta limakalvon eheyden (arpi).
- Oireiden tunnistaminen: on tärkeää tunnistaa nopeasti haavaumien oireet ja vähentää eroosion pahenemista. Nämä oireet ovat:
- Epigastrinen kipu ja polttaminen:
- Mahahaavassa se esiintyy puolen tunnin kuluttua aterian jälkeen.
- Pohjukaissuolihaavassa se esiintyy puolitoista tuntia ja enintään kolme tuntia aterian jälkeen. Se voi sijaita vatsalinjan oikealla puolella.
- Joskus pahoinvointi ja oksentelu.
- Akuutin vatsan merkit ja oireet (erittäin voimakas kipu, kuten vatsa, vatsa kovassa koostumuksessa, puu, tabletti, pahoinvointi, oksentelu, hikoilu, takykardia, heikko pulssi ja vääntynyt asema toisella puolella): tässä tapauksessa usein haava on lävistys.
- Pitkällä aikavälillä anoreksian aiheuttama painonpudotus ja oireiden vakavuudesta johtuva ruokahaluttomuus.
- Pitkällä aikavälillä vähäisen verenvuodon aiheuttama rautapulan anemia.
- Ota välittömästi yhteys lääkäriin tai gastroenterologiin, jos tarvitset tietyn diagnoosin välittömästi. Tämän tarkoituksena on poistaa muut ehdot:
- Hiatal tyrä.
- Gastriitti.
- Duodeniitti.
- Pohjukaissuolihaava.
- Sappirakon laskelmat.
- Sappirakon krooninen tulehdus.
- Vatsan syöpä.
- Yleislääkäri tai erikoislääkäri suorittaa endoskooppisia ja / tai radiologisia tutkimuksia:
- Gastro ruokatorven duodenoskooppi.
- Biopsia Helicobacter pylorin bakteerin tutkimusta varten.
- Röntgenkuvat
- Jos kyseessä on positiivinen diagnoosi, erityinen hoito alkaa:
- Hyväksy oikea ruokavalio (ks. Mitä syö ja EI syö alla), edistämällä ruoansulatusta, rajoittamalla mahalaukun poistumista ja vähentämällä mahan eritystä.
- Sulje pois kaikki haitalliset tekijät (katso Mitä EI tee alla).
- Farmakologinen hoito: se voi olla erilaisia (ks. Alla olevat farmakologiset hoidot).
- Leikkaus: vain vakavimmissa tapauksissa tai syövän kehittymisessä.
Mitä EI tee
- Suorita virheellinen elämäntapa noudattamatta ennaltaehkäisyn kriteerejä.
- Ohita alkuperäiset oireet.
- Älä hakeudu lääkärin hoitoon tiettyä diagnoosia varten ja sulje pois muita sairauksia tai komplikaatioita.
- Erityisen hoidon laiminlyönti:
- Älä seuraa lääkehoitoa.
- Älä mene leikkaukseen, jos lääkäri pitää sitä välttämättömänä.
- Noudata sopimatonta ruokavaliota.
- Tupakointi.
- Väärinkäyttö alkoholin kanssa.
- Paljasta itsesi ympäristökontaminaateille, jotka voivat vahingoittaa vatsaasi.
- Seuraa stressaavaa elämäntapaa.
- Käytä haitallisia mahalaukun lääkkeitä, erityisesti tyhjään vatsaan ja ilman ruoansuojaimia.
Mitä syödä
Ruokavalion on oltava erityisesti rakennettu estämään haavauman pahenemista. Perusperiaatteet ovat kolme:
- Älä venytä vatsaa ja / tai pohjukaissuolta liian voimakkaasti.
- Rajoita mahan mehujen tuotantoa.
- Varmista tehokas ja tehokas ruoansulatus, jotta vältytään pitkistä mahalaukusta.
Tätä varten suosittelemme:
- Syödä pieniä aterioita, kuten kalorien jakoa seuraavasti:
- 15% energiaa sisältävä aamiainen.
- Kaksi välipalaa (välipaloja) 10% tai neljä 5%.
- 35% lounas.
- 30% illallinen.
- Valitse kohtuulliset annokset.
- Syö ateriat pois nukkumaan.
- Käytä vähän mausteita ja pääasiassa raakapuristettuja kasviöljyjä. Suosittelemme 4 tl päivässä. Ylimääräinen rasva voi vaarantaa limakalvon sulavuuden ja eheyden.
- Mieluummin vähärasvaisia ja sulavia elintarvikkeita:
- Eläinperäiset (harvat rasvat ja sidekudos): kana, kalkkuna, kani, rasvaton sianliha tai naudanliha, turska, sardellit, merirokko, meribassi, corvina, croaker, tonnikalafilee, katkaravut, laiha ricotta, kevyt levitettävä juusto, hiutaleet maidosta, munanvalkuaisista tai enintään yhdestä kokonaisuudesta jne.
- Kasviperäisistä (ei liian monista kuiduista): viljakasvit, palkokasvit ja johdannaiset, jotka valitsevat keskipitkän tai alhaisen kuitupitoisuuden. Hedelmät ja vihannekset 50-150 g: n annoksina (myös kuorineen).
- Käytä ruoanlaittojärjestelmiä, jotka optimoivat sulavuuden:
- Kiehuminen vedessä.
- Tyhjiöpakkaus.
- Vasocottura.
- Höyryn.
- Painekattilassa.
- Kuuma liekki.
- Paistettu (välttäen pitkäaikaisia ruoanlaitto- ja / tai liiallisia lämpötiloja)
- Kalvossa.
- Tuoreet elintarvikkeet, jotka eivät ole säilöttyjä, "luonnollisia"; ainoa suositeltu pitkäaikainen säilytysmenetelmä on jäädyttäminen.
- Ruokaa elintarvikkeita keskilämpötilassa, ei liian kylmässä tai liian kuumassa.
Huomautus : Haavaan, lääkehoitoon ja siihen liittyviin komplikaatioihin liittyy erilaisia aliravitsemuksen muotoja. Jotkut ovat: rautapulan anemia, herkkä anemia, heikentynyt kalsiumin imeytyminen ja heikentynyt yleinen imeytyminen.
Mitä EI syö
- Alkoholijuomat (erityisesti tyhjään vatsaan).
- Kaakao, musta suklaa ja minttu.
- Paistamalla elintarvikkeita, kuten chilipippuria, pippuria, piparjuuria, inkivääriä, suuria määriä raakaa sipulia ja valkosipulia jne.
- Ksantiinejä sisältävät elintarvikkeet ja juomat (erityisesti tyhjään vatsaan): kahvi, musta tee, kuuma suklaa, energiajuomat jne.
- Runsaat ateriat ja annokset, erityisesti ennen nukkumista.
- Erittäin maustetut elintarvikkeet.
- Rasvaisia elintarvikkeita tai sidekudoksessa runsaasti tai runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita: sisäelimiä, sianlihan rasvaisia leikkauksia, sianlihaa, ossobucoa, makkaroita, kuivattuja lihoja, makkaroita, hampurilaisia, lohta, ankeriaa, tonnikalan vatsaa, mustekalaa, seepiaa, simpukoita, simpukoita, siemeniä, simpukoita, simpukoita, etanoita, simpukoita, simpukoita, etanat, gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie, useampi kuin yksi munankeltuainen kerrallaan, carpaccio, tartare, sushi, muhennos, ragù ja vastaavat, keitot, haudutettu liha, keitetty liha, leseet, keittämättömät palkokasvit, liioiteltujen vihannesten annokset jne.
- Ruoanvalmistustekniikat, jotka tekevät ruokasta vähemmän sulavaa
- Hauduttaminen.
- Paista.
- Pitkä ruoanlaitto uunissa tai grillissä tai kiehuvassa vedessä.
- Juottamalla.
- Suolaisia ruokia.
- Säilötyt elintarvikkeet:
- Sottolio.
- Suolavedessä.
- Suolan alla.
- Savustettu ja kuivattu.
- Tendentially happamat elintarvikkeet ja juomat merkittävissä osissa:
- Etikkaa.
- Juomat (esimerkiksi kola).
- Sitrushedelmät ja mehu.
- Tomaatti ja mehu.
- Kuumat tai jääpalat.
- Maitoa.
- Liemi.
- Hiilihapotetut juomat (oranssi, kola jne.).
- Välipalat ja muut roskaruokat.
Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet
- Natriumbikarbonaatti (NaHC03): vesiliuoksessa se sekoittuu nopeasti, mutta aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia, kuten: virtsan alkalointi, turvotus, hypersodemia ja joskus ripuli.
- Herbalist: jotkut kasvit pystyvät parantamaan peptisiä haavaumia tai vaikuttamaan positiivisesti vaikutusmekanismiin. Tunnetuimmat ovat:
- Mäkikuisma.
- Lakritsi.
- Passiflora.
- Kamomilla.
- Comfrey.
- Kehäkukka.
- Alginaatit ja limakalvot, jotka peittävät mahalaukun limakalvon ja suojaavat sitä aggressiivisilta aineilta:
- Melissa.
- Altea.
- Malva.
- Islannin jäkälä.
- Kehäkukka.
- Äidin tinktuurat, joilla on parantava vaikutus:
- salicaria
- Mansikka.
- Valkosipuli: helpottaa Helicobacter pylorin hävittämistä, mutta se stimuloi mahan eritystä ja on kontraindisoitu haavaumia varten.
- Puhdista eteerinen öljy.
Farmakologinen hoito
- Histamiini H2 -reseptoriantagonistit: ranitidiini, tsimetidiini (esim. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidiini ja nizatidiini (esim. Nizax, Cronizat, Zanizal). Suun kautta ja harvoin parenteraalista käyttöä varten ne inaktivoivat protonipumpun ja vähentävät vetyionien vapautumista.
- Antasidit (kuten alumiinihydroksidi ja magnesiumhydroksidi, esim. Maalox plus).
- Protonipumpun estäjät: estävät histamiinin, gastriinin ja asetyylikoliinin tuotannon; antibioottien yhteydessä ne suosivat Helicobacter pylorin eliminaatiota. Esimerkiksi:
- Pantoprasoli (kuten Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omepratsoli (kuten Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansopratsoli (kuten Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Mahalaukun suojaimet:
- Sukralfaatti (esim. Degastril, Citogel).
- Vismuttiyhdisteet (esim. Salisylaattimismutti).
- Prostaglandiinien analogit: ne suojaavat limakalvoa mahalaukun erittymisen ansiosta; esimerkiksi Misoprostol (kuten Cytotec).
- Antibiootit Helicobacter pyloria vastaan:
- Amoksisilliini: esim. Augmentin, Klavux.
- Metronidatsoli: esimerkiksi Metronid, Deflamon.
- Klaritromysiini.
ennaltaehkäisy
- Tupakointi kielletty.
- Älä käytä alkoholia väärin, erityisesti tyhjään vatsaan.
- Noudata oikeaa ruokavaliota.
- Vältä elintarvikkeiden altistumista.
- Rajoita tiettyjen lääkkeiden käyttöä (tulehduskipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, kortisonilääkkeet, antibiootit jne.) Tai ota ne ainakin täyteen vatsaan.
- Minimoi hermostunut stressi.
- Älä altista itseäsi ympäristölle ja kemiallisille epäpuhtauksille (höyryille, höyryille jne.).
- Vältä Helicobacter pylorin tarttumisen mahdollisuutta, vaikka viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että tämä bakteeri on läsnä kaikkien ihmisten limakalvoissa, mutta siitä tulee vain patogeeninen muutamille.
- Ota yhteyttä lääkäriisi ensimmäisten oireiden kanssa. Tällä tavoin on mahdollista estää haavauma alkuvaiheissa, mikä vähentää vakavuutta (kun se on edelleen pinnallisen limakalvon yksinkertainen eroosio), hoitoa ja komplikaatioiden mahdollisuutta.
Lääketieteelliset hoidot
- Leikkaus: se hyväksytään, kun haavaumat kestävät farmakologista ja käyttäytymishoitoa, kun epäillään kasvainta ja vakavista komplikaatioista. Se koostuu:
- Mahalaukun mahalaukun haavojen poistaminen mahalaukun erittymisen vähentämiseksi.
- Gastrektomia: mahalaukun osan resektio.
