Tendoniitti on tendinopatia, joka on jänteiden tai liitteenä olevien rakenteiden patologia.
Se on tulehdusperäinen häiriö, jonka laukaisee akuutti tapahtuma (harvinaisempi) tai mikro-jännitysten krooninen toistuminen (useammin).
Tendonin vauriot korjataan vähemmän kestävällä, vähemmän joustavalla ja lähes aina ohuemmalla kankaalla.
Tendoniitti ilmenee kipua, turvotusta ja punoitusta (jos se on näkyvissä); ne ilmenevät myös: vähentynyt elastisuus, heikentynyt liikkuvuus ja jäykkyys sekä lisääntynyt rikkoutumisriski.
Tendiniitin riskitekijöitä ovat ympäristö (työ, harrastukset, urheilu jne.) Ja subjektiiviset (anatomiset taipumukset, lihasheikkous jne.).
Mitä tehdä
- Ennaltaehkäisevät toimenpiteet (ks. Ehkäisy): nämä ovat tärkeimpiä tekijöitä. Tendoniitti esiintyy ennakoitavissa olevissa tilanteissa ja tekijöistä, joita voidaan välttää. Tämä pätee erityisesti virkistystoimintaan ja harrastuksiin; vaatii enemmän vaivaa, kun työpaikka aiheuttaa negatiivista stressiä.
- Oireiden tunnistaminen: vaikka diagnoosin on oltava lääketieteellinen-ortopedinen, ongelman alkamisen tunnistaminen voi suosia myönteistä ja vähemmän monimutkaista kurssia; jännetulehduksen oireiden mukaan:
- Kipu erityisissä liikkeissä.
- Palpointikipu.
- Turvotus ja punoitus (jos havaittavissa).
- Liitoksen jäykkyys.
- Toimintojen häiriöt.
- Yhteisen epävakauden tunne.
- Vahvuuden ja kiinnittyneiden lihasten hypotrofian menetys.
- Jänteiden harvennus, pidennys ja hauraus.
- Lääketieteellinen tutkimus: se on jaettu seuraaviin:
- Anamneesi: toiminnallinen arviointi, palpointi jne.
- Diagnostiikkakokeet:
- Ultraääni.
- Radiografia (poissulkemisen diagnosointiin).
- Magneettiresonanssi (poissulkemisen diagnosoimiseksi).
- Interventio laukaisevaa syytä: se vaihtelee riippuen kyseisestä jänteestä. Jotkut temput ovat:
- Posturaalisten vikojen korjaus.
- Ylikuormituksen koon muuttaminen.
- Moottoriurheilutekniikan korjaus.
- Muiden tavanomaisten eleiden korjaus.
- Subjektiivisiin ominaisuuksiin soveltuvien työkalujen, apuvälineiden tai jalkineiden valinta.
- Tiettyjen työvaiheiden automatisointi.
- VAROITUS! On olemassa patologioita tai systeemisiä komplikaatioita (esimerkiksi lupus erythematosus, krooninen munuaisten vajaatoiminta jne.), Jotka suosivat jännetautien puhkeamista.
- Jos jännetulehdus on ilmeinen, asiantuntija päättää soveltaa konservatiivista hoitoa tai leikkausta:
- Konservatiivinen hoito:
- Loput asiaan liittyvästä alueesta.
- Niiden apuvälineiden käyttö, jotka vähentävät nivelliikkuvuutta ja parantavat kuormituksen hallintaa (panokset, laudat, tikkuja tai kainalosauvoja, ortopediat jne.).
- Fysioterapia, ennaltaehkäisevä kuntoilu ja venyttely: välttämätön trofismin ja lihasvoiman elpymiselle ja yhteiseen vakauteen.
- Kryoterapia tai kylmähoito: se toimii vähentämällä tulehdusta ja rauhoittavaa kipua.
- Lääkkeet: tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tai kortikosteroidit).
- Lääketieteelliset hoidot: hyödyllisiä tulehduksen vähentämiseksi ja kudosten korjauksen stimuloimiseksi.
- Leikkaus: käytetään silloin, kun jännetulehdus on komplikaatioissa: kalkkeutumiset ja repeämä.
- Kirurginen kuntoutus: fysioterapia ja sen jälkeen vahvistaminen.
Mitä EI tee
- Älä noudata ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä: tämä koskee ennen kaikkea niitä, joilla on jo olemassa oleva sairaushistoria, jotka harjoittavat riskialttiita toimia tai joilla on perhekäyttäjä.
- Ohita oireet, vaikka ne olisivat aluksi lieviä. Vatsakalvotulehduksen varhainen hoito vähentää merkittävästi haavoittuvuutta ja pitkäaikaisia vaurioita.
- Yritä hoitaa itseäsi ja älä hakeudu lääkärin hoitoon, varsinkin kun epämukavuus ylittää 8-12 viikkoa.
- Älä mene diagnoosiin tiettyjen analyysien avulla.
- Jätä tavat, jotka johtivat jännetulehduksen muodostumiseen, muuttumattomina ja keskittyvät yksinomaan kivun vähentämiseen.
- Jatka käyttää ja ylikuormittaa tuskallista kehon aluetta.
- Älä kunnioita hoitoa (huumeet, fysioterapia, lääkehoidot jne.).
- Sulje pois leikkaus kalkkiutumisen yhteydessä.
Mitä syödä
Ei ole ruokavaliota, joka soveltuu tendiniitin hoitoon. Ravitsemuksellinen tila voi kuitenkin vaikuttaa positiivisesti tai negatiivisesti taudin puhkeamiseen ja paranemiseen.
- Lihavuuden, erityisesti alaraajoihin vaikuttavan jännetulehduksen läsnä ollessa on välttämätöntä harjoittaa vähäkalorista laihtuminen ruokavaliota. Perusperiaatteet ovat:
- Kuluttaa riittävä kalorimäärä tai 70% normaaleista kaloreista.
- Valitse elintarvikkeet, joilla on sopiva aineenvaihdunta (kokonaiset elintarvikkeet ja puhdistamattomat hiilihydraatit) estämällä verensokerin ja insuliinin piikkejä:
- Saavuttaminen hyvän määrän ravintokuitua: auttaa pitämään verensokerin hallinnassa, moduloi rasvan imeytymistä ja vaikuttaa positiivisesti estrogeenitasoihin.
- Pidä yksinkertaisten hiilihydraattien osuus enintään 10-16% kaikista kaloreista: yleensä riittää poistamaan kaikki makeat elintarvikkeet pitämällä 4-6 annosta hedelmiä ja vihanneksia 1-3 annoksen maitoa ja jogurttia.
- Pidä rasvapitoisuus enintään 25-30% kaloreista, mieluummin "hyviä" (raakapuristettuja kasviöljyjä ja keskirasvaisia sinisiä kaloja) verrattuna "huonoihin" (tyydyttyneet, hydratut, bifraktioidut jne.).
- Koska jännetulehduksessa on tulehdusperusta, voi olla hyödyllistä lisätä ravintoaineiden saantia voimakkaalla tulehduskipulääkkeellä:
- Omega 3: ovat eikosapentaeenihappo (EPA), dokosaheksaeenihappo (DHA) ja alfa-linoleenihappo (ALA). Niillä on anti-inflammatorinen rooli. Kaksi ensimmäistä ovat biologisesti erittäin aktiivisia, ja niitä esiintyy pääasiassa: Sardinian, makrilli, bonito, alaccia, silli, alletterato, tonnikalan, vesikasvien, levien, krillin jne. Kolmas on vähemmän aktiivinen, mutta on EPA: n esiaste; se sisältää pääasiassa tiettyjen kasviperäisten elintarvikkeiden tai öljyjen rasvafraktiota: soija, pellavansiemenet, kiivinsiemenet, rypäleen siemenet jne.
- Antioksidantit:
- Vitamiinit: antioksidantti-vitamiinit ovat karotenoideja (provitamiini A), C-vitamiinia ja E-vitamiinia. Karotenoidit ovat vihanneksia ja punaisia tai oransseja hedelmiä (aprikoosit, paprikat, melonit, persikat, porkkanat, squash, tomaatit jne.); ne ovat läsnä myös äyriäisissä ja maidossa. C-vitamiini on tyypillinen hapan hedelmille ja joillekin vihanneksille (sitruunat, appelsiinit, mandariinit, greippi, kiivi, paprika, persilja, sikuri, salaatti, tomaatit, kaali jne.). E-vitamiinia on saatavilla monien siementen ja niihin liittyvien öljyjen lipidiosassa (vehnänalkio, maissinalkio, seesami, kiivi, rypäleen siemenet jne.).
- Mineraalit: sinkki ja seleeni. Ensimmäinen on pääasiassa: maksa, liha, maito ja johdannaiset, jotkut simpukat (erityisesti osterit). Toinen on ennen kaikkea liha, kalastustuotteet, munankeltuainen, maito ja maitotuotteet, rikastetut elintarvikkeet (perunat jne.).
- Polyfenolit: yksinkertaiset fenolit, flavonoidit, tanniinit. Ne ovat erittäin rikkaita: vihanneksia (sipulia, valkosipulia, sitrushedelmiä, kirsikoita jne.), Hedelmiä ja niihin liittyviä siemeniä (granaattiomena, viinirypäleet, marjat jne.), Viiniä, öljykasveja, kahvia, teetä, kaakaota, palkokasveja ja täysjyvätuotteita jne.
Mitä EI syö
- Alaraajojen liikalihavuuden ja jännetulehduksen tapauksessa on suositeltavaa vähentää painoa vähentämällä kalorien saantia noin 30% ja jättämällä ruokavalion tasapainoinen jakautuminen muuttumattomana:
- On suositeltavaa poistaa roskaruoka ja juomat, erityisesti pikaruokaa ja makeita tai suolaisia välipaloja.
- On myös tarpeen vähentää kulutuksen tiheyttä ja annoksia: pastaa, leipää, pizzaa, perunaa, johdannaisia, rasvaisia juustoja, lihaa ja öljyisiä kaloja, salamia, makkaroita ja makeisia.
- Alkoholin poistumisen määrittäminen: nämä juomat edistävät ylipainoa ja heikentävät farmakologista metaboliaa.
Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet
- Venyttely: venytys voi olla staattinen tai dynaaminen, aktiivinen tai passiivinen. Tendiniitin tapauksessa se pyrkii ensisijaisesti torjumaan syntynyttä niveljäykkyyttä.
- Lujitemoottorit: käytetään sekä konservatiivisessa terapiassa että kuntouttavassa hoidossa leikkauksen jälkeen. Ne ovat erityisen käyttökelpoisia olkapään jännetulehduksessa, jossa laukaiseva syy on lihaskudoksen väheneminen, joka aiheuttaa jänneen pidentymistä ja siitä johtuvaa hankausta joissakin luun huippuissa.
VAROITUS! Ei ole toivottavaa, että venytettäisiin ja voimistelullaan venytetään; kivun tuottamisen lisäksi ne voisivat suosia erityisen ohennetun jänteen rikkoutumista.
- Kryoterapia: kylmähoito on hyödyllinen kivun ja tulehduksen vähentämisessä. Se on suoritettava 2 tai 3 kertaa päivässä. Jäätä ei saa käyttää suoraan; päinvastoin, se on sijoitettava veteen sisältyvään pussiin ja levitettävä ihon suojaamiseksi villakankaalla.
- Opettajat, siteet ja sidokset: nämä ovat työkaluja, jotka ovat joskus hyödyllisiä oireiden vähentämiseksi. Niiden tehtävänä on liittää tai rajoittaa liikkeitä. Urheilutoiminnassa he eivät voi olla kovin tiukkoja; päinvastoin, työn aikana on mahdollista kiristää niitä voimakkaammin varoen, etteivät ne vaaranna kiertoa.
Farmakologinen hoito
Anti-inflammatorinen hoito on välttämätön tendinopatian hoitamiseksi, joka voi heikentää jänteitä ja / tai aiheuttaa kalkkeutumista. Sillä on myös kipua lievittävä rooli. Se ei kuitenkaan vaikuta laukaiseva syy.
Käytetyt lääkkeet ovat:
- Kipulääkkeet: yleensä myös tulehdusta ehkäisevällä vaikutuksella, niitä käytetään suun kautta, erityisesti kivun torjunnassa:
- Parasetamoli: esimerkiksi Tachipirina®, Efferalgan® ja Panadol®.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID):
- Suun kautta annettava systeeminen: niitä käytetään enemmän kuin ajankohtaisia, koska jotkut vaikuttavat rakenteet voivat olla vaikeasti saavutettavissa ihon kautta (esim. Pyörivässä mansettissa). Ne ovat myös voimakkaampia kuin voiteet ja geelit. Ne voivat vaatia gastroprotektorin käyttöä. Ne, jotka kärsivät maksan tai munuaisten häiriöistä, eivät aina pysty ottamaan niitä.
- Ibuprofeeni: esim. Brufen®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen®, Arfen ®, Actigrip-kuume ja kipu ® ja Vicks-kuume ja kipu ®).
- Ketoprofeeni: esimerkiksi Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel®, Flexen "Retard" ® ja Ketodol ®.
- Diklofenaakki: esimerkiksi Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® ja Flector®.
- Naprokseeni: esimerkiksi Momendol®, Synflex® ja Xenar ®.
- Paikalliseen käyttöön: ne ovat pääasiassa voiteita tai geelejä. Niiden etuna on se, että ne toimivat paikallisesti (käyttökelpoisia esimerkiksi akillesjänteessä) ilman, että vatsa ja maksa maksavat liian voimakkaasti; ne ovat kuitenkin vähemmän tehokkaita. On syytä täsmentää, että se ei ole sopivin farmakologinen luokka ja että niiden käyttö vaatii pitkään aikaan tulehduksen pahenemista.
- Ibuprofeeni lysiinisuola 10% tai ketoprofeeni 2, 5% (esim. Dolorfast ®, Lasonil®, Fastum gel ® jne.).
- kortikosteroidit:
- Injektointi infiltraatiolla: niitä käytetään vain, jos oraaliset tulehduskipulääkkeet eivät ole hyvin siedettyjä: allergia, mahahaava, diabetes jne. Jos niitä käytetään pitkään aikaan, niillä on monia haittavaikutuksia sidekudoksille, erityisesti jänteille. Ne ovat kaikkein rajuimmat, mutta myös tehokkaimmat farmakologiset ratkaisut.
ennaltaehkäisy
- Kiinnitä huomiota moottorin ärsykkeisiin: tämä koskee sekä asentoa että kuormaa. Riskialttiimpia olosuhteita ovat harrastukset, urheilu ja työ.
- Ylempien raajojen tendinopatioita varten:
- Käytä sopivia työkaluja tai apuvälineitä: paino, muoto ja käsittely (pito, jalanjälki jne.). Ne eivät saa aiheuttaa epävarmoja nivelretkiä ja korostaa jänteitä liikaa.
- Alaraajojen tendinopatioita varten:
- Käytä sopivia jalkineita.
- Suorita tai hyppää tavalliselle maalle ja mahdollisesti keskitasolle.
- Vältä liukkaita, liian kovia (asfaltti) tai liian pehmeitä (hiekkaa) maaperää.
- Suorita tietyt eleet tai urheiluharjoitukset oikein.
- Sulje pois anabolisten lääkkeiden saanti, joiden tarkoituksena on lisätä lihasmassaa ja lujuutta (doping): ne voivat aiheuttaa epätasapainoa lihasvoiman ja jänteiden vastustuskyvyn välillä (erityisesti heikentyneissä jänteissä).
- Älä käytä väärin paikallisia kortikosteroideihin perustuvia injektioita: nämä lääkkeet, vaikka ne ovat erittäin tehokkaita tulehdusten torjunnassa, suosivat jänteiden harvennusta.
- Lämmitetään kunnolla ennen intensiivistä toimintaa.
- Huomioi oikea korjaus ja harjoitella määrättyjä hoitoja jänne-vaurion jälkeen.
- Ota oikea asento.
Lääketieteelliset hoidot
- Tecar-hoito: se on terapeuttinen menetelmä, jossa käytetään sähköistä lauhdutinta lihasliitosten ja tendinopatioiden hoitoon. Tecarterapian mekanismi perustuu sähkövaroituksen palauttamiseen loukkaantuneissa soluissa, jotta ne voisivat regeneroitua nopeammin.
- Laserterapia: se on hoito, joka käyttää sähkömagneettisia säteitä suoraan kärsineelle alueelle. Laserelektronisäde vaikuttaa solukalvoon ja mitokondrioihin, lisää aineenvaihduntatoimintaa, vähentää kipua ja tulehdusta, luo vasodilataatiota ja lisää imunestettä.
- Ultraääni: tämä järjestelmä käyttää korkean taajuuden akustisia aaltoja. Se on erittäin käyttökelpoinen tulehduskipulääkkeinä, stimuloimalla edemaattista reabsorptiota ja liuottamalla paranemisen aikana muodostuneet adheesiot. Se tuottaa lämpöä ja lisää solukalvojen läpäisevyyttä.
- Shock-aallot (Extracorporeal Shock Wave Terapy): ne hajottavat kalsifisen jännetulehduksen pienet kalkkeutumiset. Ne perustuvat akustisten impulssien paikalliseen vapautumiseen.
- Kinesio-teippaus: se ei ole erityisen tehokas tendiniitille, mutta sitä voidaan käyttää lievemmissä muodoissa. Se käyttää liima- ja elastisten siteiden vetoa, joka joskus sisältää pieniä farmakologisia pitoisuuksia tulehduskipulääkkeitä, joita levitetään iholle. Niillä pitäisi olla tyhjennys, hieman kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä ja vartijatoiminto.
- Leikkaus: on välttämätöntä korjata tulehtuneen jänteen täysi repeämä ja joskus kalkinpoiston poistaminen.
- Fysioterapia: hyödyllinen sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Se optimoi liikkumismahdollisuuden, välttää jänteiden ylikuormitusta, alkaa lihasten vahvistumista, estää jäykkyyttä ja parantaa toiminnallista elpymistä.
