Fluorangiography

yleisyys

Fluorangiografia on silmätutkimus, jonka avulla voidaan analysoida veren virtausta verkkokalvon ja koloidin verisuonissa. Itse asiassa, fluorangiografian ansiosta lääkärit pystyvät arvioimaan, mitä veren tarjonta on keskisuurten tunikoiden ja sisäisen raakana olevan silmän osien päärakenteisiin.

Fluorangiografiaa käytetään silmäsairauksien diagnosoimiseksi, kuten: makulan degeneraatio, diabeettinen retinopatia, verkkokalvon irtoaminen, retinitis pigmentosa jne.

Fluorangiografian käytäntöön kuuluu sellaisen tietyn kameran käyttö, jonka eteen potilaan täytyy laittaa itsensä, ja fluoresoivan kontrastiaineen.

Fluorangiografia on kivuton prosessi, mutta ei täysin riskitön.

Tulokset ovat välittömiä ja luotettavia.

Lyhyt katsaus silmän anatomiaan

Silmässä (tai silmämuna ), joka sijaitsee kiertoradan ontelossa, voidaan tunnistaa kolme samankeskistä osaa, jotka ovat ulkopuolelta sisäpuolelle:

Ulkoinen tapa (tai kuitumainen frock ). Pinta-ala, jossa ne sijaitsevat sarveiskalvolla (anteriorisesti) ja sclera (posteriorisesti), toimii hyökkäyksenä silmämunan niin kutsuttuihin ulkoisiin lihaksiin.
Sillä on kuitumainen luonne.
Keskimääräinen tunika (tai uvea ). Se on sidekudoksen kalvo, jossa on runsaasti verisuonia ja pigmenttiä.
Scleran ja verkkokalvon välissä se käsittelee ravinnon antamista verkkokalvolle tai pikemminkin verkkokalvon kerroksille, joihin se joutuu kosketuksiin.
Sisältää iiriksen, sylinterin ja koroidin .
Sisäinen tapa . Se koostuu verkkokalvosta ; jälkimmäinen on läpinäkyvä kalvo, joka muodostuu kymmenestä hermosolujen (tai hermosolujen) kerroksista ja jonka tehtävänä on muuntaa valo aivojen salaamattomaksi sähköiseksi signaaliksi.
Verkkokalvon tärkeimmät hermosolut, jotka käsittelevät visuaalista toimintaa, ovat kartiot ja sauvat . Kartioita ja sauvoja kutsutaan yleisesti fotoreseptoreiksi.

Kuva : silmämunan anatomia.

Mikä on fluorangiografia?

Fluorangiografia on okulaarinen lääketieteellinen tutkimus, jonka avulla voidaan arvioida veren virtausta verkkokalvon ja koloidin verisuonten läpi. Se on testi, jolla on tietty invasiivisuus, koska sen toteuttamiseksi on tarpeen käyttää spesifisen kontrastivälineen laskimonsisäistä injektiota.

käyttötarkoitukset

Fluorangiografiaa käytetään ymmärtämään, onko veren virtaus verkkokalvon verisuonten, koroidin ja kaikkien muiden silmän selän osien välillä riittävä tarpeisiin. Toisin sanoen se sallii sen, onko verkkokalvon, koloidin ja muiden naapurirakenteiden saavuttava veri sopiva tai riittämätön (esim. Voi olla este, joka estää normaalin verenkierron).

Fluorangiografiaa käytetään pääasiassa silmäsairauksien, kuten makuladegeneraation, diabeettisen retinopatian, verkkokalvon irtoamisen, retinitis pigmentosan jne. Diagnosoinnissa . Lisäksi voi olla hyödyllistä selvittää selittämättömän näkökyvyn menetyksen tai muiden silmäsairauksien mahdollisia syitä, joista mikään muu aikaisempi diagnostinen tutkimus ei ole havainnut todellista alkuperää.

MACULAR DEGENERATION

Lääketieteessä termi makulaarinen rappeutuminen tarkoittaa ryhmää silmäsairauksia, joille on tunnusomaista se, että makula - joka on verkkokalvon keskeinen alue - vaurioituu ja eteneminen vähenee asteittain.

Tunnetuin ja yleisin makulan degeneraation muoto on ns. Ikään liittyvä makulan degeneraatio (tai makulaarinen degeneraatio, joka liittyy vanhuuteen tai AMD: hen ). Tämä sairas sairaus on tyypillinen vanhuksille ja se voi johtua luonnollisesta ikääntymisprosessista, johon jokainen ihminen joutuu.

DIABETINEN RETINOPATIA

Diabeettinen retinopatia on diabeteksen myöhäinen komplikaatio, jolle on ominaista pysyvä vaurio verisuonille, jotka tuottavat verkkokalvoa ja muita silmän takaosien anatomisia rakenteita.

Diabeettinen retinopatia johtuu verkkokalvon mikrovaskulaarisen järjestelmän (ts. Verkkokalvon pienten verisuonten järjestelmän) muutoksesta, joka on muutos, joka luotettavimpien teorioiden mukaan johtuisi diabeteksen aiheuttamasta suuresta glykemiatasosta .

Diabetespotilaat, jotka kärsivät diabeettisesta retinopatiasta, ovat näkövamman uhreja ja terminaalivaiheessa todellinen sokeus verkkokalvon sairauden ensimmäisessä vaiheessa.

Yleensä diabeettinen retinopatia vaikuttaa molempiin silmiin.

RETINAAN VAIHTO

Verkkokalvon irtoaminen on erittäin vakava silmäsairaus, jolle on tunnusomaista verkkokalvon erottaminen tukikudoksistaan.

Verkkokalvon irtoamisen pääasiallisia syitä ovat: lasiainen irtoaminen verkkokalvon repeämisellä, vakava likinäköisyys, erittäin vaikea silmävaurio ja silmäleikkaus (tässä tapauksessa verkkokalvon irtoaminen on kirurginen komplikaatio).

Lääketieteellisen hätätilanteen vuoksi verkkokalvon irtoaminen aiheuttaa useita oireita, kuten: likinäköisyys, valon vilkkuminen, visuaaliset muutokset (esim. Näön hämärtyminen tai vääristyminen).

FLUORANGIOGRAFIAN TYÖLLISYYS TERAPUUTISESSA ALUEELLA

Fluorangiografia on myös hyödyllinen terapeuttisessa kentässä ainakin kahdesta syystä:

Sen antama diagnostiikkatieto mahdollistaa olosuhteiden mukaisen käsittelyn suunnittelun;
Sen avulla voidaan seurata hoidon kohteena olevan silmäsairauden etenemistä. Toisin sanoen se antaa meille mahdollisuuden ymmärtää, onko hoidolla vaikutusta vai ei.

valmistelu

Fluorangiografiaa valmisteltaessa tulevan potilaan on:

Pyydä sukulaiselta tai läheiseltä ystävältä, että he voivat saada ne kotiinsa menettelyn lopussa. Fluorangiografian suorittamisen aikana lääkäri pistää silmätippoja oppilaan laajentamiseksi potilaan silmiin; oppilaiden luonnottoman laajeneminen muuttaa näkökykyä, ja tämä voi olla äärimmäisen vaarallista ajaessasi tai suorittamalla muita herkkiä toimintoja omalle turvallisuudellenne ja muille. Oppilaiden laajentumisen silmätipat voivat kestää enintään 12 tuntia;
Ilmoita lääkärille, joka suorittaa tutkimuksen, mahdollisista farmakologisista hoidoista, mukaan lukien kasviperäiset lisäaineet;
Ilmoita kaikista allergioista lääkkeille tai aineille, joita voidaan käyttää kontrastina, rauhoittavina aineina, särkylääkkeinä jne. Lääkärille, joka suorittaa tutkimuksen;
Kerro lääkärille, joka suorittaa tutkimuksen, jos sinulla on silmäsairauksia, kuten glaukooma. Näissä tilanteissa fluorangiografia ei ole vasta-aiheinen, mutta indikaatio keskeyttää nykyisen silmän patologian hoito on voimassa päivänä, jona menettely tapahtuu;
Älä käytä piilolinssejä menettelyn päivänä. Tämä valmistava käyttöaihe koskee selvästi niitä potilaita, jotka käyttävät piilolinssejä visuaalisen vian korjaamiseksi.

menettely

Fluorangiografian alussa lääkäri pistää joitakin silmätippoja potilaan silmiin, joita käytetään oppilaiden laajentamiseen. Sen vuoksi, kun pisarat ovat tulleet voimaan, pyydä tarkasteltavaa henkilöä istumaan erikoislaitteen eteen, joka on varustettu leukan tuella ja otsaa varten. Tämä erityinen väline, joka tunnetaan nimellä retinografi, on olennaisesti kamera, jolla on erilaisia toimintoja, mukaan lukien kyky vetää yksityiskohtaisesti silmän sisäiset rakenteet, erityisesti verkkokalvo ja ympäröivät alueet.

Kun potilaan oikea sijainti on tapahtunut, lääkäri ottaa ensimmäisen sarjan alustavia valokuvia, joiden tarkoituksena on varmistaa laitteen oikea toiminta.

Välittömästi tämän ensimmäisen valokuvasarjan lopussa, joka voidaan pitää fluorangiografian tärkeimpänä vaiheena, alkaa. Tämä vaihe sisältää:

Kontrastiaine, jossa on fluoresoivia ominaisuuksia, potilaan käsivarren suonessa;
Kontrastiväliaineen odotusaika leviää myös verkkokalvon ja sen läheisten rakenteiden verisuoniin. Yleensä se kestää vain muutaman sekunnin;
Sininen tai infrapuna-valo, joka, kun silmän verisuonet, joissa kontrastiaine kierrättää, stimuloi retinografin avulla, stimuloi näiden fluoresoivaa kapasiteettia;
Retinografi kiinnittää kontrastiaineen emittoiman fluoresenssin sinisen tai infrapunavalon ärsykkeen alla;
Kuvien, jotka osoittavat verenvirtauksen ominaisuudet - fluoresoivat edellä mainituista syistä - jälleen silmän verisuonten sisällä, rakentaminen jälleen retinografin kautta.

Verkkokalvo fluorangiografian vaikutusten aikana. Kuva osoitteesta en.wikipedia.org

Kuvat ovat heti saatavilla. Tämä tarkoittaa, että lääkäri, joka suorittaa tutkimuksen, voi havaita poikkeavuuksia jo fluorangiografian suorittamisen aikana.

KONTRASTIIN LIITTEET

On olemassa kaksi kontrastiainetta, joita voidaan käyttää fluorangiografiassa: fluoreseiini ja indosyaniini .

Fluoreseiini näyttää fluoresoivia kykyjään sinisen valon ärsykkeen alla ja sopii erinomaisesti verkkokalvon verisuonten korostamiseen, mutta ei koroidin verisuoniin.

Toisaalta indosyaniini näyttää omia fluoresoivia kykyjään infrapunavalon ärsykkeen alla ja on ihanteellinen analysoimaan veren virtausta kuorimaisen astian läpi, mutta ei verenkiertoa verkkokalvon alusten läpi.

MENETTELYN KESTO

Yleensä oppilaan laajentumisen jälkeen fluorangiografia kestää 10-30 minuuttia . Tutkimuksen kesto riippuu käytetyn kontrastivälineen tyypistä (indosyaniini vaatii enemmän aikaa korostukseen) ja niiden valokuvien lukumäärästä, joita tarvitaan verkkokalvon ja naapurimaiden anatomisiin rakenteisiin liittyvien kuvien rakentamiseen.

Kuinka kauan he voivat viedä oppilaita laajentumaan?

Oppilaiden laajeneminen silmätippojen stimuloinnin aikana voi kestää 15-40 minuuttia.

Riskit ja komplikaatiot

Fluorangiografia on kivuton tutkimus, joka kuitenkin aiheuttaa joitakin riskejä, joista osa on myös erittäin vakavia. Onneksi vakavimmat komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia.

Vähemmän vakavia haittavaikutuksia, pahoinvointia, oksentelua, suun kuivumista (tai vaihtoehtoisesti lisääntynyttä syljeneritystä), lisääntynyttä sydämen lyöntitiheyttä ja taipumusta on syytä mainita ulkoasun tiheyden vuoksi. aivastella toistuvasti.

Vakavin komplikaatio on allergisen reaktion kehittyminen kontrastiaineeseen . Tämän reaktion tyypilliset seuraukset ovat: kurkunpään turvotus, nokkosihottuma, hengitysvaikeudet, pyörtyminen ja sydämen pysähtyminen.

SOPIMUKSEN TYYPPISET VAIKUTUKSET

Kontrastiaine sisältää tyypillisiä väliaikaisia seurauksia, jotka muutaman minuutin tai muutaman tunnin kuluttua interventiosta lopetetaan spontaanisti ja ilman jälkikäsittelyä.

Kontrasti-aineen ohimenevien vaikutusten joukossa, joita käytetään fluorangiografian aikana, ne ansaitsevat lainauksen:

Silmätön tai hieman värjätty visio. Tämän haitallisen vaikutuksen kesto on minuuttien luokkaa;
Keltainen väri. Sen kesto on muutaman tunnin luokkaa;
Tumma oranssi tai keltainen virtsa. Tämän haitallisen vaikutuksen kesto on noin 24 tuntia;
Polttava tunne käsivarren kohdalla, jossa lääkäri suoritti injektion. Palaminen johtuu kontrastiväliaineen läikkymisestä laskimosta ja sen haittavaikutuksista iholle. Palamisen kesto on muutaman tunnin luokkaa.

VAKUUTUKSESSA

Asiantuntijoiden mukaan raskaus olisi kontraindikaatio fluorangiografialle, koska kontrastiaineen seuraukset sikiöön eivät ole selviä.

Siksi, jos raskaana olevan naisen on suoritettava fluorangiografia, on hyvä odottaa raskausajan päättymistä.

Lisätietoja tästä on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

tulokset

Kun otetaan huomioon, että retinografi luo halutut kuvat, fluorangiografiaa suorittanut lääkäri voi havainnollistaa potilaalle diagnostisen menettelyn tuloksia jo jälkimmäisen päätyttyä. Odotus on siis todella vähäinen.

STANDARDIN TULOKSET

Fluorangiografian tuloksia voidaan pitää normaaleina, kun:

Analysoitujen silmäpiirien verisuonissa on normaali koko;
Uusia epänormaaleja verisuonia ei ole;
Verisuonet eivät sisällä esteitä niiden sisätiloissa tai ovat ehjiä (siksi ne eivät ole verenhukan päähenkilöitä).

ANALAALISET TULOKSET

Fluorangiografian tuloksia on pidettävä epämääräisinä, jos ne tuovat esiin verisuonten häviämisen verisuonista, esteet säiliöiden sisällä tai kasvainten luonteen läsnäolon.

Luettelo tärkeimmistä lääketieteellisistä tiloista, joita lääkäri voi diagnosoida fluorangiografian poikkeavien tulosten perusteella:

Diabeettinen retinopatia ja muut retinopatian tyypit;
Makulan turvotus ja makulan tulehdusolot;
Silmän hypertensio;
Microaneurysmien esiintyminen verkkokalvon kapillaarien tasolla;
Optisen levyn turvotus;
Makulan rappeutuminen;
Verkkokalvon irtoaminen;
Retinitis pigmentosa;
Silmäkasvaimet;
Esteiden esiintyminen verkkokalvon ja naapurialueiden valtimoiden tai suonien tasolla.