Syttyvät risat

yleisyys

Tulehdusmyrkyt ovat yksi tunneiden tyypillisimmistä ilmenemismuodoista. Tämä ongelma ilmenee pääasiassa lasten iässä, mutta se voi vaikuttaa myös aikuisiin.

Useimmissa tapauksissa tulehdusmyrkyt johtuvat infektioista, koska ne joutuvat helposti kosketuksiin bakteerien ja virusten kanssa.

Tonsilliitti sisältää turvotusta, punoitusta, kurkkukipua ja kipua nielemisen yhteydessä. Tähän kliiniseen kuvaan liittyy yleistä pahoinvointia, kuumetta, niskassa olevien turvotettujen imusolmukkeiden, korvan kipua, pahanhajuista hengitystä ja huurtumista (plakin muodostumista).

Jos tulehtuneet risat aiheuttavat hengitysrajoituksia tai toistuvia infektioita ja ovat resistenttejä hoitoon, annetaan viittaus niiden poistoon ( tonsilliektoomia ).

Mitä ne ovat?

Tulehdusmyrkyt ovat kliininen merkki, joka johtuu saman tulehduksellisen prosessin ( tonsilliitti ) ja mahdollisesti ympäröivien kudosten ( adenotonsilliitin tai nielutulehduksen ) seurauksena. Näiden rakenteiden laajentuminen ( tonsilliarinen hypertrofia ) ja tulehdus ovat patologisia tiloja, joita esiintyy usein erityisesti lapsilla . Näistä ongelmista voi syntyä hengitysvaikeuksia ja muita komplikaatioita, joita ei pidä koskaan laiminlyödä.

Tonsils: lyhyt esittely

Mandelit ovat kaksi lymfoidikudoksen muodostamaa elintä, jotka sijaitsevat kurkun sivuilla välittömästi kielen pohjan takana ja yläpuolella.
Tavanomaisesti mandelit ovat tuskin näkyviä ja niillä on yhtenäinen vaaleanpunainen väri . Niiden munan muoto muistuttaa mantelia.
Nielujen funktio on strategisessa asemassa muodostamassa ensimmäisen esteen ylempien hengitysteiden infektioita vastaan, mikä on erityisen tärkeää lapsuudessa, kun immuunijärjestelmä ei ole vielä kovin kypsä. Lisäksi nämä rakenteet suosivat immunisointia kohti ulkopuolelta tulevia mikro-organismeja, jotka tunkeutuvat nenän ja suun kautta: kun ne ovat tulehtuneet, mandelit pakottavat kehon tuottamaan vasta-aineita, jotka kykenevät neutraloimaan virukset ja bakteerit. Pharyngeal (tai adenoid ) mandelit osallistuvat myös tähän suojaan hengitystieinfektioita vastaan.
Joissakin tapauksissa mandelien tehtävä on kuitenkin vähemmän: toistuvien bakteeri- tai virusten aiheuttamien agressioiden jälkeen ne voivat tulla kroonisesti tulehduksiksi tai liialliseen tilavuuden lisääntymiseen ( hypertrofiaan ) ja kääntyä puolestaan koko infektion puhkeamiseksi elin.

syyt

Tulehtuneet risat tunnistavat useita syitä. Useimmissa tapauksissa tämä ilmenemismuoto riippuu infektiosta : risat joutuvat helposti kosketuksiin bakteerien ja virusten kanssa, ja siksi ne kohtaavat usein tulehdusprosesseja.

Tonsilliitti voi olla akuutti tai krooninen (jos sitä ei hoideta kunnolla, tonsilliokudos on jatkuvasti sairas).

Tulehtuneet risat ovat yleinen ilmentymä erityisesti 2–6-vuotiaiden lasten keskuudessa.

Bakteriaalinen tonsilliitti

Bakteeri, joka on yleisimmin vastuussa tulehdetuista mandeleista, on A-beta-hemolyyttinen streptokokki . Tämä patogeeni on laajalti levinnyt: se näyttää itse asiassa olevan asymptomatisesti noin kolmanneksessa lapsista. Kun organismi on heikko tai hengitystieinfektiot ovat käynnissä, Streptococcus kertoo, mikä aiheuttaa korkeaa kuumetta (jopa 39-40 ° C), vilunväristyksiä, huonoa hengityksiä, turvotusta, nielemisvaikeuksia ja valkoisia plakkeja kurkussa.

Viruksen tonsilliitti

Virusaineiden osalta tulehdusmyrkyt riippuvat useimmiten Adenoviruksesta ja Rhinoviruksesta, jotka ovat vastuussa useimmista vilustumisista. Lisäksi joissakin tapauksissa Epstein Barrin virus (mononukleoosi) voi aiheuttaa tonsilliitin.

Viruksen tonsilliitti ilmenee punaisena kurkkuna, turvonneet imusolmukkeet ja muutama kuume. Yleensä tauti tapahtuu spontaanisti.

Riskitekijät

Syystä riippumatta tulehtuneet risat suosivat:

Alhaiset lämpötilat : mandelien tulehdus on yleisempää talvikaudella kylmän altistumisen ja korkeamman lämpötilanmuutoksen riskin vuoksi. Lisäksi kylmemmät lämpötilat pyrkivät heikentämään immuunijärjestelmää, jolloin virukset ja bakteerit lisääntyvät helpommin kurkussa.
Lasten ikä : syntymästä lähtien, nielurisat kehittyvät asteittain ja saavuttavat maksimikoonsa 3-5 vuoden iässä. Noin 7-vuotiaana nämä elimet käyvät läpi involuutioprosessin, mikä vähentää niiden kokoa fysiologisen atrofian vuoksi, mikä tekee niistä tuskin näkyviä nuoruuden aikana. Aikuisten aikana mandelit tulevat käytännöllisesti katsoen toimimattomiksi. Lisäämällä tilavuutta nämä rakenteet ovat todennäköisemmin tartunnan saaneita ja niiden erityisestä konformaatiosta johtuen niistä tulee erinomaisia tartuntamateriaalin saostumia.

Oireet ja komplikaatiot

Havainnoinnissa tulehtuneet risat näkyvät kahdena suurennettuina, punoitettuina ja turvoksina . Hyperemian ja tonsillien hypertrofian lisäksi, kun akuutti tulehdus on käynnissä, pinnalla voi näkyä keltaisia pussilaastareita tai valkoisia plakkeja kurkussa.

Tulehtuneilla mandeleilla voi olla erittäin vaihtelevia ilmenemismuotoja, kuten:

Kurkkukipu (nielu);
Kipu nielemisen aikana (odinofagia);
Halitosis (huono hengitys);
Suurentuneet imusolmukkeet kaulassa (kohdunkaulan reaktiivinen lymfadenopatia);
Reflex otalgia (kipu säteilee korvaan, jota tukee yleinen innervaatio);
Adenoidien nykyinen tulehdus.

Syövän tulehdukseen liittyvistä muista oireista riippuu seuraavista syistä:

Kuume on enemmän tai vähemmän korkea (merkki ei aina esiinny kurkkutulehdus);
Dysfagia (ruoan nieleminen);
päänsärky;
Hengenahdistus (vaikea hengitys);
Unihäiriöt;
Muutokset lauluäänissä;
Ahdistunut yskä.

Yleensä tulehtuneet risat ratkaistaan kokonaan, jättämättä vaurioita, jos ne diagnosoidaan ja hoidetaan oikein.

Toisinaan tonsilliitin uusiutuminen voi altistaa komplikaatioiden kehittymiselle.

Erityisesti vaikeissa tapauksissa tai jos sairaus on laiminlyöty, tulehtuneilla mandeleilla voi olla:

Krooninen tai toistuva nasofaryngiitti;
Keskikorvan tulehdus (otiitti);
Sinuiitti ja hengitystieinfektiot (keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume);
Hengityselinten häiriöt, erityisesti yön aikana, kuten obstruktiivinen uniapnea ja kuorsaus (vakavissa tapauksissa);
Mastoidiitti (kallon luun tulehdus);
Peritonsillar-paiseet (myrkkyjen sisällä tai lähellä olevat kurjakuorenpoistot);
Septikemia (yleinen infektio koko kehossa).

Kroonisesti tulehtuneet risat voivat edustaa tarttuvaa keskittymistä, joka voi olla vastuussa muista elimistä, kuten silmistä, nivelistä, lihaksista, munuaisista ja sydämestä. Vaikka nyt on harvinaisia tapahtumia, mahdolliset komplikaatiot etäisyydellä ovat glomerulonefriitti, reumaattinen kuume ja endokardiitti.

Tonsils syttyi: kuinka kauan?

Virusperäisten mandelien tulehdus tapahtuu spontaanilla resoluutiolla 7-10 päivän kuluessa, ja oireinen huippu on 48-72 tunnissa. Jos häiriö riippuu bakteerista ja antibioottihoito aloitetaan, oireet vähenevät noin 5 päivässä.

diagnoosi

Tulehdusmyrkkyjen arvioinnin voi suorittaa lääkärisi tai otolaryngologi : siihen liittyvä oireisto on helposti tunnistettavissa ja tonsilliitin diagnosointi voidaan muodostaa ylempien hengitysteiden ja ruoansulatuskanavien (suuontelon ja kurkun) täydellisen tarkastuksen jälkeen.

Lääkärin tehtävänä on myös perustaa sairauteen, johon taudinaiheuttajat ovat mukana. Yleensä bakteeri-infektioiden erilaiset oireet, toisin kuin virusinfektioissa, pyrkivät pahentamaan (eikä paranemaan) 48-72 tunnin kuluttua.

Tulehdusmyrkkyjen syiden erottamiseksi potilas voidaan altistaa orofaryngealle, joka yleensä osoittaa Streptococcus-bakteeritartunnan. Tämä koe koostuu pienen määrän kurkkuerityksen ottamisesta steriilin puuvillapäällystetyn sauvan avulla: nestettä analysoidaan sitten laboratoriossa etiologisen aineen tunnistamiseksi muutamassa päivässä. Antispreptolysiinitiitterin (TAS) pyyntö on välttämätön A-ryhmän beeta-hemolyyttisen streptokokki-infektion sulkemiseksi pois ja voi olla merkki nielun tulehduksesta jopa jonkin aikaa.

Jos lääkäri epäilee, että tonsilliitti johtuu mononukleoosista tai muista virustekijöistä, tarvitset erityisiä verikemiallisia testejä .

Milloin lääkäriin on kiireesti hakeuduttava

Lääkäriä on kuultava ajoissa, jos seuraavat ehdot täyttyvät:

Kurkkukipu on erityisen voimakas ja hengitys- tai nielemisvaikeuksia on monia.
Kuume ylittää 39 ° C;
Tonsilliitti ei ratkaise eikä paranna viiden päivän kuluttua sen alkamisesta.
Korvalla on kipua;
Päänsärky on voimakas ja liittyy toistuvaan oksenteluun;
Potilas osoittaa henkisen sekaannuksen merkkejä.

hoito

Hoidon osalta vaihtoehdot vaihtelevat riippuen tulehtuneiden mandelien syystä:

Jos perusongelma on bakteeri-infektio, lääkäri voi ilmoittaa tiettyjen antibioottien saannin, joilla pyritään selektiivisesti hyökkäämään häiriöstä vastuussa olevaan patogeeniin. Tähän hoitoon voidaan liittyä antipyretic-lääke kuumetta vastaan. Normaalisti lääkärin määräämät antibiootit ovat riittäviä tulehdusmyrkkyjen ongelman hoitoon (akuutti bakteeri-tonsilliitti). Toisinaan tämä hoito ei kuitenkaan riitä infektion lopulliseen hävittämiseen, ja potilaalle voidaan altistaa 5-6 akuuttia jaksoa (krooninen tonsilliitti) vuoden aikana.

Kun alkuperä on virus, nielujen tulehdus alenee ja paranee spontaanisti 7-10 päivän kuluessa. Tässä tapauksessa on mahdollista käyttää farmakologista hoitoa, jolla pyritään lievittämään oireita. Lääkäri voi ilmoittaa antipyreettisten aineiden ja kipulääkkeiden, kuten parasetamolin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) saannin.

Tulehdusmyrkkyihin liittyvien häiriöiden lievittämiseksi se voi olla hyödyllistä:

Huuhtele kurkku garglingin avulla käyttämällä antiseptistä suuvesiä tai suolaliuosta;
Ota runsaasti nesteitä (hedelmämehuja ja yrttiteitä) ja pehmeitä elintarvikkeita, mieluiten lämpimiä tai kylmiä.

Tiesitkö, että ...

Kunnes tonsilliitti jatkuu, on hyvä olla ottamatta liian kuumia juomia tai elintarvikkeita, koska ne lisäävät paikallista tulehdusta. Päinvastoin, illallinen tai lounas jäätelön kanssa voi olla helpotus.

Milloin nielurisat poistetaan

Vaikka nämä muodot ovat käyttökelpoisia varhaislapsuudessa infektioiden ehkäisemiseksi, keholla on tehokkaampia keinoja torjua bakteereja ja viruksia. Tästä syystä, jos risat kasvavat tilavuudessa, ovat kroonisesti tulehtuneita ja aiheuttavat merkittäviä hengitysvaikeuksia, harkitaan mahdollisuutta poistaa kirurgisesti ne.

Indikaatiot tonsillektomiaa varten

Kroonisten tai uusiutuvien mandelien tulehdus (yli 4–5 nielunulehduksen jaksoa vuodessa kouluikäisillä ja aikuisilla lapsilla);
Vaikea oireisto (hengityksen, nielun, uniapnean jne. Estäminen);
Välikorvan toistuva tulehdus;
Pharyngitis, joka toistuu tietyllä taajuudella;
Mahdollisten komplikaatioiden ja infektioiden leviämisvaaran vaara.

Tonsillektoomia on suhteellisen yksinkertainen toimenpide, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Toimintaa seuranneella viikolla on normaalia tuntea epämukavuutta ja kipua kärsivällä alueella. Jos kuitenkin tapahtuu runsaasti verenhukkaa, ota välittömästi yhteys lähimpään hätätilanteeseen.

Tonsillektoomia voi liittyä adenoidien ( adenoidektomian ) poistamiseen, jotka, kuten risat, ovat usein tulehduksen ja laajentumisen kohteena.