yleisyys
Kaulan pohjaan sijoitettu, vain Aadamin omenan alapuolella, kilpirauhasen koostuu kahdesta oikeasta ja vasemmanpuoleisesta rauhaslohkosta, jotka ovat toisiinsa yhteydessä toisen ja neljännen henkitorvenrenkaan väliin sijoitetulla ohuella kannalla. Aikuisten kohdalla kilpirauhaslohkojen pituus on noin 4 cm, paksuus ja leveys yleensä 1, 5 - 2 cm. Vaipan kokonaispaino on noin 20 grammaa.
syyt
Kilpirauhasen volyymin kasvua, luonteesta riippumatta, kutsutaan "kilpirauhasen goiteriksi". Kilpirauhasen tilavuuden lisääntymisestä on lukuisia ja monia mahdollisia syitä. Nielu voi kasvaa hieman jopa fysiologisissa olosuhteissa; kilpirauhasen liikakasvu on yleistä raskauden aikana (+ 13%), mutta se lisääntyy hieman kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla. Muina aikoina laajentunut kilpirauhas on tyypillinen merkki tietyistä sairauksista:
- Jodin puute: tämä mineraali on välttämätön kilpirauhashormonien oikean synteesin kannalta; runsaasti merikalaa ja leviä, se on läsnä myös vihanneksissa ja lihassa suhteessa maaperän jodipitoisuuteen. Maapallolla on alikehittyneitä alueita, jotka sijaitsevat sisämaassa tai ylängöllä ja joissa jodivajaus on edelleen vakava ja erityisen laajalle levinnyt ongelma, jota voi pahentaa myös gozzigenium-elintarvikkeiden, kuten parsakaali- ja kukkakaali, kulutus. Kilpirauhasen laajentuminen johtuu aivolisäkkeen erittämän TSH: n stimuloivasta vaikutuksesta, joka - kilpirauhashormonien puuttumisen takia - vapauttaa tämän hormonin pyrkiessään lisäämään rauhasen hormonitoimintaa. Jodivajeesta johtuvaa kilpirauhasen vajaatoimintaa kutsutaan usein "endeemiseksi goiteriksi" tai "yksinkertaiseksi struuma".
- Gravesin tauti: se on yleinen syy kilpirauhasen vajaatoimintaan, joka on kilpirauhashormonien liiallisen synteesin aiheuttama tila. Gravesin tautia sairastavilla henkilöillä voidaan eristää epänormaaleja vasta-aineita, jotka sitoutuvat TSH-reseptoreihin, jäljittelemällä niiden vaikutusta, lisäämällä rauhasen hormonaalista aktiivisuutta ja sitä kautta sen tilavuutta. Kilpirauhasen laajentuminen riippuu juuri tästä epänormaalien vasta-aineiden stimuloivasta vaikutuksesta.
- Hashimoton tauti: hypotyreoosiin liittyvä autoimmuunisairaus, kilpirauhashormonien riittämättömän synteesin aiheuttama tila. Tässä tapauksessa epänormaalit vasta-aineet vähentävät rauhasen hormonaalista kapasiteettia; samanlainen kuin jodin puutos, kilpirauhasen laajentuminen, joka liittyy Hashimoton kilpirauhasen vajaatoimintaan, johtuu TSH: n kompensoivasta vaikutuksesta.
- Monimuotoinen struuma: kilpirauhasen solmut ovat pieniä pyöreiden solujen klustereita, jotka ovat joskus hyvin ilmeisiä palpaatiossa ja jotka muodostuvat kaulan pohjalle. Useimmiten ne ovat hyvänlaatuisia kasvaimia (adenoomia tai kystoja), jotka ovat täysin oireettomia, mutta joissakin olosuhteissa he voivat olla vastuussa hypertyreoinnista tai jopa harvemmin kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
- Yksittäinen solmu: verrattuna edelliseen tapaukseen kilpirauhasen paisuminen johtuu yhden suuren solmun läsnäolosta. Yleensä mitä suurempi solmu ja sitä nopeampi kasvu on, sitä suurempi on pahanlaatuisen kehityksen riski.
- Kilpirauhasen tulehdus: nämä ovat kilpirauhasen tulehduksellisia prosesseja, jotka lisäävät tilavuutta paikallisten nesteiden kertymisen vuoksi
- Kilpirauhassyöpä: paljon harvinaisempi kuin kilpirauhasen solmukkeet, se näyttää yleensä kilpirauhasen toisen puolen epänormaalina laajentumisena. Tässä tapauksessa nodulaarinen massa on erityisen kova ja myös satelliitti-imusolmukkeet lisäävät tilavuutta ja johdonmukaisuutta.
Oireet ja seuraukset
Kilpirauhasen ultraäänen lisäksi, joka tutkii rauhasia morfologisesta näkökulmasta arvioimalla sen tilavuutta ja minkä tahansa solmun läsnäoloa, verikokeet ovat erittäin hyödyllisiä rauhasen terveydentilan tutkimiseksi mahdollisuuden avulla mitata rauhasen pitoisuudet plasmassa. TSH, kilpirauhashormonit ja epänormaalit vasta-aineet, jotka luonnehtivat tiettyjä kilpirauhasen sairauksia. Työläisempiä tutkimuksia ovat kilpirauhasen skintigrafia radioaktiivisella jodilla ja rauhas biopsia (neulan imeytyminen).
Ensimmäinen, hyödyllinen, viitteitä poikkeavan kilpirauhasen laajentumisen luonteen selvittämiseksi johtuu potilaan ilmoittamista oireista. Nämä eivät kuitenkaan aina ole ilmeisiä: joissakin tapauksissa kilpirauhasen laajentuminen on ehdottomasti hyvänlaatuista, koska se ei sisällä merkittäviä muutoksia aineenvaihdunnassa; näin ollen kilpirauhashormonien plasmapitoisuudet näyttävät normaaleilta ja potilas ei valittaa mistään häiriöstä; tässä tapauksessa puhumme eutyreoidista tai euometabolisesta goitresta, joka erottaa sen myrkyllisestä tai hypertyreoidisesta (hypertyreoidismiin liittyvästä) kilpirauhasen vajaatoiminnasta (hypothyroidismiin liittyvästä).
hoito
Kilpirauhasen struuman hoito riippuu häiriön alkuperästä ja laajuudesta sekä siihen liittyvistä oireista. Kun kilpirauhasen tilavuuden kasvu on suljettu, lääkäri voi päättää säännöllisesti seurata tilannetta määrittelemättä mitään erityistä lääkettä tai hoitoa. Hypotyreoosiin liittyvän suurentuneen kilpirauhasen hoitoon määrätään kilpirauhashormonien, kuten levotyroksiinin, synteettisiä analogeja (ks. Artikkeli lääkkeistä hypotiroidismin hoitoon). Päinvastaisessa tilanteessa niin sanottuja tyrostaattisia lääkkeitä Metimatsoli tai tiamazoli (esim. Tapatsoli) on määrätty, mikä liittyy muihin aktiivisiin aineisiin sairauden oireiden hallitsemiseksi (esimerkiksi beetasalpaajat rytmihäiriöiden ja sydämentykytysten torjumiseksi: ks. hyperthyroidismin hoitoon). Hyperthyroidismin tapauksessa on myös mahdollista tehdä ablatiivista hoitoa jodilla 131, joka tuhoaa kilpirauhasen solut vähentämällä struuman määrää. Jos kilpirauhasen laajentuminen aiheuttaa häiriöitä, kuten hengitys- ja nielemisvaikeuksia, tai lääkäri pitää sitä tarpeellisena epäilyttävien kyhmyjen tai kilpirauhasen kasvaimen vuoksi, voidaan suorittaa kirurginen poistaminen.
