yleisyys
Lasiaisen irtoaminen on tila, jossa lasiainen huumori - eli silmän lasiaiseen kammioon sisältyvä gelatiininen aine - pyrkii irrottumaan verkkokalvosta, johon se tarttuu, vetämällä kohti silmämunan keskusta.
Suuren diffuusion vuoksi, joka sille on ominaista (Huom: se näyttää kiinnostavan 75% yli 65-vuotiaasta väestöstä), lasiaisen irtoamista ei pidetä todellisena sairastavana.
Kuitenkin, jos siihen liittyy oireita, on aina suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi, koska (joskus harvoin) lasiaineen irtoamisesta se voi saavuttaa makulan reiän tai verkkokalvon irtoamisen.
On olemassa kolme tunnusomaisia oireita: visio "liikkuvista elimistä" tai uimareista, valoisuus ja näön hämärtyminen.
Lyhyt katsaus silmän anatomiaan
Silmässä (tai silmämunassa ), joka sijaitsee kiertoradalla, voidaan tunnistaa kolme samankeskistä osaa, jotka ovat ulkopuolelta sisäpuolelta:
- Ulkoinen tapa . Alue, jossa sarveiskalvo ja sklera sijaitsevat, toimii hyökkääjänä niin kutsuttuihin silmämunan ulkoisiin lihaksiin.
Sillä on kuitumainen luonne.
- Keskimääräinen tunika (tai uvea ). Se on sidekudoksen kalvo, jossa on runsaasti verisuonia ja pigmenttiä.
Scleran ja verkkokalvon välissä se käsittelee ravinnon antamista verkkokalvolle tai pikemminkin verkkokalvon kerroksille, joihin se joutuu kosketuksiin.
Sisältää iiriksen, sylinterin ja koroidin.
- Sisäinen tapa . Se koostuu verkkokalvosta; jälkimmäinen on läpinäkyvä kalvo, joka muodostuu kymmenestä hermosolujen (tai hermosolujen) kerroksista ja jonka tehtävänä on muuntaa valo aivojen salaamattomaksi sähköiseksi signaaliksi.
Verkkokalvon tärkeimmät hermosolut, jotka käsittelevät visuaalista toimintaa, ovat kartiot ja sauvat. Kartioita ja sauvoja kutsutaan yleisesti fotoreseptoreiksi.
Mikä on lasiainen irtoaminen?
Lasiaisen lasi- tai takaosan irrotus on ehto, jossa lasiainen huumori taipuu ja vetäytyy kanonisesta asemastaan menettämällä normaalin ja täydellisen tarttumisen verkkokalvoon .
Lasimaiseen kammioon tunnetussa tilassa lasimaista huumoria (tai lasiainen elin ) on gelatiiniaine, joka toimii tukena kiteiselle linssille, silmämunan etuosassa ja verkkokalvolle, silmän takaosassa.
Läpinäkyvä ja vakiona oleva lasiainen runko koostuu 98-99% vedestä ja loput 1-2% hyaluronihaposta, suoloista, sokereista ja kollageenityyppisistä proteiineista (vitrosiini, opticine, tyypin II kollageeni jne.) .
Juuri nämä kollageenityyppiset proteiinit huolehtivat lasiaisen huumorin ja verkkokalvon tarttumisesta. Ominaisuuksiensa vuoksi ne ovat todellisia yhdistelmäkuituja, jotka pitävät nämä kaksi elementtiä "kiinni".
Lasimainen elin on vailla verisuonia ja sen ylittää hyaloidikanava, joka kulkee optisen papillan (tai silmämunan sisäisen näköhermon muodostumisen) läpi hyaloidifossaan (eli kiteisen linssin takaosaan).
Edellä mainitun lasiaisen huumorin koostumuksen ansiosta silmämuna säilyttää pallomaisen muodonsa.
syyt
Tärkein syy tai, jos se on suositeltavin, tärkein riskitekijä lasiaineen irtoamiseksi on ikääntymässä .
Itse asiassa, kun ikääntymme, lasimainen huumori pyrkii menettämään osan hyaluronihaposta ja sen jälkeen, kun tämä modifikaatio on tullut, se muuttuu asteittain vesipitoisemmaksi.
Sitten, koska sen tavallinen gelatiinikonsentraatio häviää, se vetäytyy verkkokalvosta ja liikkuu silmän keskiosaa kohti. Toisin sanoen, se menettää tiukan sisäisen tapansa noudattamisen (joka muistetaan verkkokalvon muodostamana).
Koska se on voimakkaasti sidoksissa ikääntymiseen (NB: se yleensä vaikuttaa yli 65-vuotiaisiin henkilöihin), silmälääkärit eivät pidä lasiaista irtoamista sairastuneeksi; pikemminkin ne ovat taipuvaisempia pitämään sitä luonnollisena muutoksena, johon aikaisemmin tai myöhemmin monet ihmiset ovat aiheita ilman muita erityisiä syitä.
MUUT RISKITEKIJÄT
Edistyneen iän lisäksi muita tekijöitä, kuten:
- Vahva likinäköisyys
- A uveite . Uveiitin kohdalla se tarkoittaa tulehdusprosessia uveaa vastaan tai keskikerroksen välillä, joka on sijoitettu skleran ja verkkokalvon väliin.
- Niille tehdään silmänsisäinen laserhoito
- Sisäinen silmänsisäinen mikrokirurgia
- Aiempi silmän trauma
epidemiologia
Joidenkin luotettavien tutkimusten mukaan lasiainen irtoaminen vaikuttaisi noin 75 prosenttiin yli 65-vuotiaista väestöstä; osoituksena siitä, mitä on sanottu, se on siis melkein luonnollinen seuraus ikääntymisestä.
Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että se on melko yleinen jopa 40–50-vuotiaiden keskuudessa.
Oireet ja komplikaatiot
Lasimainen irtoaminen on tila, joka on useammin oireeton kuin oireeton ; toisin sanoen se ei yleensä aiheuta visuaalisia häiriöitä.
Harvinaisissa tapauksissa, joissa se on oireenmukaista, tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat:
- Visio, jolle on tunnusomaista ns. "Liikkuvien elinten" (tai uimurien) läsnäolo . Jotkut potilaat kuvaavat "liikkuvia runkoja" lentävinä lentävinä, toiset liikkuvina pisteinä ja toiset hämähäkkimäisinä säikeinä.
Näiden näköhäiriöiden koko ja lukumäärä ovat erittäin vaihtelevia: on ihmisiä, jotka näkevät ne pieninä ja toiset niin suurina; aivan kuten on niitä, jotka näkevät harvoja ja niitä, jotka näkevät monia.
Ei ole epätavallista, että sama henkilö väittää, että he näkevät "liikkuvat elimet", jotka ajan mittaan vaihtelevat sekä koon että määrän suhteen.
- Vilkkumien, ympyröiden ja / tai äkillisten valonviivojen visio. Tätä häiriötä kutsutaan fotopsiaksi.
- Näön hämärtyminen.
Jotkut, joilla on lasimainen irtoaminen, valittavat kaikista kolmesta edellä mainituista oireista; toiset kuitenkin huomaavat vain yhden tai kaksi. Siksi oireenmukaisuus on hyvin erilainen kuin kohteen kohteena.
Tärkeä huomautus. Lasimainen irtoaminen ei aiheuta näön heikkenemistä eikä ole kivulias, joten oireettomassa muodossa olevat ihmiset voivat jättää huomiotta sen vaikutuksen.
VITREON VÄLITTÄMINEN PALAUTTAA RETINAAN VAIHTOA
Lasimaisen irtoamisen tunnusomaiset oireet muistuttavat hyvin verkkokalvon irtoamista, joka on vakava silmän sairaus, joka voi aiheuttaa merkittävän näön menetyksen tai jopa sokeuden.
Siksi asiantuntijoiden neuvojen mukaan "liikkuvien elinten", fotopsian ja / tai näön hämärtymisen näkökulmasta asiantuntijoiden on neuvoteltava välittömästi silmäsairauksiin erikoistuneen lääkärin tai silmälääkärin kanssa selvittääkseen käynnissä olevien oireiden tarkan syyn.
KOMPLIKAATIOT
Pienessä osassa tapauksia lasiaisen irrottaminen voi aiheuttaa verkkokalvovaurion vaurioita. Tällöin se voi määrittää sairastavia tiloja, kuten makulan reiän, verkkokalvon repeämisen ja / tai verkkokalvon irtoamisen .
Makulaarinen reikä on tila, jossa aukko muodostuu makulalle - verkkokalvon keskeiselle alueelle, joka on vastuussa keskeisestä näkökyvystä - joka keskeyttää normaalin verkkokalvon jatkuvuuden.
Verkkokalvon repeämä ilmenee, kun osa verkkokalvosta vahingoittuu enemmän tai vähemmän. Joidenkin tilastojen mukaan 10% lasimaista irtoamista johtaa verkkokalvon repeämiseen.
Lopuksi verkkokalvon irtoaminen tapahtuu, kun verkkokalvo irtoaa tukikudoksistaan, joihin se normaaleissa tilanteissa tarttuu täydellisesti.
Verkkokalvon rikkoutuminen ja irtoaminen ovat kaksi toisiinsa liittyvää asiaa, koska ensimmäinen on usein jälkimmäisen edeltäjä. Tässä suhteessa tilastotutkimukset ovat osoittaneet, että noin 40% vakavista verkkokalvon taukoista rappeutuu verkkokalvon irtoamiseen.
Syventäminen: miksi lasimainen irtoaminen vahingoittaa verkkokalvoa?
Kuten odotettiin, lasiainen huumori ja verkkokalvo yhdistyvät kollageenityyppisiin proteiineihin.
Tämä liitos aiheuttaa in vitro -kehon, kun se vetäytyy kohti silmämunan keskusta, vetää sen kanssa siihen, mitä se on sidottu, eli verkkokalvoon.
Jos se on erityisen väkivaltainen, vetäminen voi aiheuttaa verkkokalvon tai makulan aukkojen repeämiä tai muutoksia.
VÄLIAIKAISET Oireet tai pitkä aika?
Lasiaisen irtoamisen oireet ovat lähes aina väliaikaisia . Itse asiassa ne kestävät yleensä noin 6 kuukautta, vaikka joissakin tilanteissa ne voivat hävitä jo viikon kuluttua tai kestää yli vuoden.
Oireiden lisääntynyt kesto ei ole sidoksissa irtoamisen vakavuuteen . Toisin sanoen, jos häiriöt kestävät vuoden, ei tarkoita, että komplikaatioiden riski on suurempi; päinvastoin, jos ne kestävät viikon, se ei tarkoita, että verkkokalvon irtoaminen on vähemmän todennäköistä.
Seuraavassa luvussa selitetään, miksi oireet häviävät ajan myötä.
MITEN VALOKUVAT JA "MOBIILISET ELIMET" TULEVAT?
Fotopsia tapahtuu, kun lasiainen runko vetää pois verkkokalvon, joka vetää sen luonnollisesta istuimesta. Itse asiassa jokainen verkkokalvokalvon vetosignaali tuottaa sähköisen signaalin, jonka verkkokalvo itse lähettää aivoihin. Tässä signaalia tulkitaan salamaksi, ympyräksi tai loistavan valon viivaksi.
Kun lasiainen elin ei enää "vedä" verkkokalvoa, valokalvo on spontaanisti loppuun.
" Liikkuvat rungot " näkyvät sen jälkeen, kun lasimainen runko on tullut vetisemmäksi. Itse asiassa näissä olosuhteissa eri soluryhmät alkavat kiertää vapaasti lasiaisen kammion sisällä luoden eräänlaisen esteen silmään tulevalle valolle, joka on tarkoitettu verkkokalvolle.
Kun auringonvalo osuu soluihin verkkokalvon sijasta, verkkokalvolle muodostuu varjoja, jotka aivomme havaitsevat liikkuvina pisteinä, hämähäkinverkoina tai "lentävinä lentinä".
"Liikkuvat elimet" häviävät aikaisemmin tai myöhemmin ainakin kahdesta syystä:
- Koska soluryhmät häviävät (Huom: muut voivat muodostaa ja ongelma voi toistua näissä tilanteissa).
- Koska aivot "käytetään" ja jättää huomiotta sen läsnäolon. Tämä voi kestää useita kuukausia.
ON VITREON MÄÄRITTÄMINEN MONO TAI Kaksipuolinen?
Lasimainen irtoaminen voi olla joko yksipuolinen - toisin sanoen vain yhdellä silmällä - tai kahdenvälisellä tai molemmilla silmillä.
Yleensä, kun se johtuu ikääntymisestä, se on kahdenvälinen tila, joka vaikuttaa silmiin eri aikoina.
diagnoosi
Silmälääkärit määrittelevät lasiaisen irtoamisen diagnoosin huolellisesti tutkimalla silmän pohjan .
Tämä arviointi perustuu tietyn instrumentin - ns. Rakolampun - käyttöön, joka sallii silmämunan sisäisten rakenteiden näkymän lasimainen huumori verkkokalvolle.
Saadakseen eniten viitteitä käytetään yleensä silmätippoja, jotka laajentavat oppilasta. Tämä valmiste toimii 30 minuutin kuluessa ja lopettaa vaikutuksensa 6 tunnin kuluttua. Tänä aikana on erittäin suositeltavaa vastustaa ajoneuvoa, potilaan ja muiden tienkäyttäjien turvallisuutta.
Instrumentaalisesta näkökulmasta katsottuna rakolamppu, jonka edessä tarkasteltavan henkilön on kysyttävä, on eräänlainen mikroskooppi, joka tuottaa voimakkaan mutta täysin vaarattoman valonsäteen silmän terveydelle.
Silmärahaston tutkiminen antaa lääkäreille mahdollisuuden tunnistaa myös verkkokalvon mahdolliset patologiat, kuten makulan reiän tai verkkokalvon irtoamisen.
hoito
Tällä hetkellä ei ole erityistä käsittelyä lasiaisen irtoamisen osalta .
Lisäksi lukuisissa kokeellisissa kokeissa on käynyt ilmi, että oireiden näkökulmasta silmien harjoitukset, jotkin tietyt ruokavalionsa (kun niitä pidetään tehokkaina) ja tiettyjen vitamiinien päivittäinen saanti ovat täysin hyödyttömiä.
Siksi useimmissa tapauksissa ainoa ratkaisu on odottaa oireiden itsestään häviämistä, jälkimmäinen tapahtuma, joka - kuten olemme nähneet - tapahtuu yleensä 6 kuukauden kuluessa.
LASER JA VITREKTIIA
Aikaisemmin silmälääkärit ovat keskustelleet laserhoidon ja vitrektooman tehokkuudesta pysyvässä likinäköisyydessä.
Useiden kokeellisten kokeiden ja lukuisten kliinisten tapausten analyysin jälkeen he havaitsivat, että:
- Laserterapia on tehokasta vain kolmanneksella lasiaisen irtoamisen tapauksista ja komplikaatioiden riski on suurempi kuin hoidon hyödyt.
- Vitrectomialla on epätasapainoinen hyöty-riski-suhde jälkimmäiseen, joten sitä ei kannata toteuttaa.
Mikä on vitrectomia?
Vitrektoominen on kirurginen toimenpide lasiaisen kappaleen täydelliseksi tai osittaiseksi poistamiseksi, joka suoritetaan verkkokalvon ja / tai makulan patologian parantamiseksi, lasiaisen verenvuoto, silmän trauma jne.
Se vaatii paikallista tai yleistä anestesiaa, ja siihen voi liittyä erilaisia komplikaatioita, kuten kaihi, verkkokalvon irtoaminen, infektio tai lisääntynyt silmänpaine.
Jos haluat tietää, mitä koko vitrectomy-menettely koskee, on suositeltavaa tutustua tämän sivun artikkeliin.
KÄYTTÖÖNOTTOJEN TORJUNTA
Jos lasiaisen irtoaminen johtaa makulaarisen reiän alkamiseen tai verkkokalvon vaurioitumiseen (olipa kyseessä tauko tai verkkokalvon irtoaminen), on tarpeen puuttua asiaan mahdollisimman pian.
Itse asiassa epäonnistuminen näiden tilojen hoitamisessa voi johtaa vakavaan näönhäviöön ja joissakin tapauksissa jopa sokeuteen.
- Makulan reiän kohdalla on kaksi hoitoa: vitrektoomia, joka on tarkoitettu kaikille makulan reiän tapauksille, ja ocriplasminin injektio, joka soveltuu vain joillekin makulanreiän tapauksille.
- Verkkokalvon taukojen läsnä ollessa yleisimmin käytetty hoito on laserleikkaus.
- Verkkokalvon irtoamisen osalta käytetty hoitomenetelmä riippuu tilanteen vakavuudesta.
Pienempien irrotusten tapauksessa laserleikkaus, kryopeoksi ja pneumoretiniopoksi voivat olla riittäviä; jos kyseessä on vakava irtoaminen, on välttämätöntä turvautua niin sanotun scleral bucklen tai vitrectomian käyttöön.
TOIMINTA? VAPAA-AIKA
Useimmat lasiaisen irtoamisen omaavat potilaat voivat jatkaa vapaa-ajallaan samaa toimintaa (työ, urheilu jne.), Jota he harjoittivat ennen näköongelmia.
Itse asiassa lukuisat tieteelliset tutkimukset, jotka on tehty tältä osin, eivät ole ilmoittaneet mitään erityistä kontraindikaatiota tietyn työn tai tietyn urheilun suorittamisessa.
ennuste
Ellei se johda verkkokalvon ja / tai makulan loukkaantumiseen, lasiaisen irtoaminen on tila, jolla ei ole negatiivinen ennuste.
