Eturauhasen hypertrofia

yleisyys

Eturauhasen haittavaikutuksista yleisin on varmasti eturauhasen hyvänlaatuinen hypertrofia tai eturauhasen adenoma. Tämä tapahtuu erityisesti 50-60 vuoden kuluttua. Vuosien varrella eturauhasen keskiosa pyrkii turpoamaan jopa 2-3 kertaa normaalia pidetyistä toimenpiteistä. Estrogeenin määrä kasvaa iän myötä, ja koska se on eturauhasen lihaksikas osa, jossa on suuri määrä estrogeenireseptoreita, se lisää myös hypertrofian riskiä. Sen sijaan on tieteellisesti osoitettu, että ei ole yhteyttä sosiaaliseen ja kulttuuriseen tilaan, veriryhmään, tupakointitapoihin, alkoholin väärinkäyttöön, sydän- ja verisuonitauteihin, diabetekseen, maksakirroosiin ja verenpainetautiin. Toisin kuin eturauhassyöpä (joka yleensä on peräisin perifeerisestä osasta), hypertrofia kehittyy eturauhasessa.

Taudin kehittyminen

Eturauhasen kasvu pyrkii yhä kapeammaksi eturauhasen virtsaputkeen, joka on elimen osa, joka alkaa virtsaputken sisäisellä aukolla ja päättyy peniksen kärjessä ulkoisen virtsaputken aukon mukaisesti. Tämä tarkoittaa, että ensimmäinen merkitsevä oire on melkein aina virtsaamisen vaikeus. Virtsarakko on pakko työskennellä kovemmin yrittääkseen karkottaa virtsaa ja heikentää ajan myötä, menettää tehokkuutensa ja altistaa divertikulaarille (virtsarakon hernias). Lisäksi nesteiden poistamisen vaikeus voi johtaa siihen, että osa jätemateriaaleista pysyy virtsarakossa, mikä aiheuttaa mahdollisia infektioita ja laskimon.

oireet

Lisätietoja: Oireet eturauhasen liikakasvu

Kuten edellä jo mainittiin, eturauhasen liikakasvun pääasiallinen oire on koon ja virtsarakon väheneminen, johon liittyy usein vaikeuksia virtsaamisen aloittamisessa. Muita oireita voivat olla: tarve virtsata useammin kuin normaalisti, nokturia (virtsaaminen yöllä), virtsaamisen kiireellisyys (kiireellinen virtsaaminen, joskus muutaman tipan pisan tahaton häviäminen), "ajoittainen" virtsaaminen (enemmän aikaa) ) tunne, ettei virtsarakko ole tyhjennetty kokonaan, virtsaamisen aloittamisen vaikeus (huolimatta vahvasta ärsykkeestä), virtsaamisen jälkeinen tippuminen (virtsaamisen jälkeen potilas huomaa joidenkin virtsapisaroiden vuotamisen). Vakavimmissa tapauksissa voi esiintyä myös täydellistä kyvyttömyyttä virtsata (virtsanpidätys), joten katetri tarvitaan tyhjennykseen.

diagnoosi

Ensimmäinen diagnostiikkatesti eturauhasen liikakasvun toteamiseksi on jo tänään peräsuolen tutkimus: yksinkertainen, ei-invasiivinen ja erittäin luotettava tutkimus. Tutkimuksen positiivinen tulos saadaan karkaistun, tuskallisen eturauhasen ja pitkittyneen tukkeutumisen näkökulmasta, virtsaputkien laajentumisesta ja munuaisten onteloista, jotka liittyvät virtsan palautumiseen virtsarakosta munuaisiin tai kyvyttömyydestä tehdä virtsa virtaa normaalisti kohti virtsarakkoa. Eturauhasen hypertrofia on erotettava eturauhassyövästä; tämä tekee olennaisen tärkeän lääkärin roolin. Urologin on itse asiassa tehtävä vierailun aikana tarkkaa erotusdiagnoosia näiden kahden sairauden välillä. Muita diagnostisia testejä ovat: PSA (eturauhasen spesifinen antigeeni), verikoe, jota käytetään estämään eturauhasen antigeenin pitoisuudet; virtsanalyysi (selvittää leukosyyttien läsnäolo: valkoiset verisolut, jotka osoittavat infektion esiintymisen); ultraäänitutkimus (munuaisten, virtsarakon ja eturauhasen tilan tutkiminen koettimella, joka on liitetty laitteeseen, jota kutsutaan ultraäänijärjestelmäksi), joka suoritetaan täyden virtsarakon avulla.

terapia

huumeita

Lisätietoja: Huumeiden hoito hyvänlaatuisen eturauhasen hypertrofiaa varten

Lievän (tai ensimmäisen asteen) hypertrofian tapauksessa urologi yleensä pitää parempana vain lääketieteellistä väliintuloa, jossa käytetään seuraavia lääkkeitä: 5-alfa-reduktaasin estäjät ja alfa-litiumit.

Ensimmäinen ryhmä lääkkeitä (erityisesti finasteridi ja dutasteridi ) toimii pysäyttämällä testosteronin muuntuminen aktiiviseksi dihydrotestosteroniksi, joka stimuloi eturauhaskasvua.

Alfa-litologit puolestaan kuuluvat huumeiden luokkaan, joka pystyy rentoutumaan virtsarakon kaulan, eturauhasen virtsaputken ja eturauhasen lihaksissa, mikä helpottaa virtsan kulkeutumista virtsaputkeen.

Molemmilla lääkeryhmillä voi kuitenkin olla sivuvaikutuksia . Erityisesti 5-alfa-reduktaasi-inhibiittorit voivat vähentää peniksen erektisyyttä, kun taas alfa-litiumit voivat vähentää valtimopaineita ja tuottaa vain harvoin retrograde-siemensyöksyä (spermaemissio "taaksepäin", kohti virtsarakkoa ulkopuolella). Kaikki nämä vaikutukset häviävät kuitenkin, kun hoito lopetetaan.

Fytoterapia

Lisätietoja: Eturauhasen liikakasvun hoito yrtteillä

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi on myös joitakin kasviperäisiä aineita ja uutteita (nokkos, afrikkalainen pygmy, kurpitsansiemenet, serenoa repens), joilla näyttää olevan tulehdusta ja dekongestanttia estävä vaikutus eturauhaseen.

Kirurginen toimenpide

Lisätietoja: TURP - Eturauhasen transuretrinen resektio

Jos hypertrofia on kohtalainen tai vakava, urologi pitää melkein aina mieluiten kirurgista hoitoa, joka voi käyttää kahta menetelmää: endoskooppista ja klassista kirurgista toimenpidettä (varattu nyt vain potilaille, joilla on hyvin laaja eturauhasen eturauhas tai joilla on erityisominaisuudet). Endoskoopissa tapahtuva toiminta edustaa tämäntyyppisen patologian laajinta interventiota. Yleensä yli 90% potilaista voi käydä läpi endoskooppisen eturauhasen resektion tai TURP: n (eturauhasen transretraalinen resektio). Etuna on potilaan parempi hyväksyntä, koska viiltoa ei tarvita. Käytetään instrumenttia, jota kutsutaan resektoriksi, joka viedään virtsaputken kanavaan. Laitteen linssin ansiosta lääkäri voi tarkkailla virtsaputken sisäpuolta ja tunnistaa kaksi eturauhasen lohkoa, jotka tukkivat kanavan ja jotka leikataan pieniksi paloiksi ja lopulta uutetaan. Tällä tavoin virtsaputken kanava laajenee ja poistetaan. Sisäinen haava paranee yleensä 2-3 päivän katetrin jälkeen, jota käytetään virtsan tyhjentämiseen. Muita endoskooppitoimenpiteitä ovat TUIP ja TULIP. Ensimmäinen on eturauhasen viilto syvien leikkausten kautta, jotka mahdollistavat eturauhasen keski- ja obstruktiivisen osan laajentamisen; toinen on sen sijaan transuretraalinen viilto laserin ja fotokoagulaation avulla. Tämä viimeinen tekniikka on erityisesti tarkoitettu niille potilaille, joilla on suuri verenvuotoriski