yleisyys
Cilostazoli on vaikuttava aine, joka kykenee estämään verihiutaleiden aggregaatiota ja indusoimaan vasodilataatiota .
Kemiallisesta näkökulmasta katsottuna silostazoli on kinolonijohdannainen ja sillä on erityisiä terapeuttisia käyttöaiheita, joilla helpotetaan kulkua ilman kipua potilailla, joilla on ajoittainen nokkos . Sitä on saatavana suun kautta otettavina tabletteina, jotka on nieltävä kokonaisina.
Cilostazolia sisältäviä lääkkeitä voidaan luovuttaa vain, jos esitetään toistuva resepti (RR).
Esimerkkejä erikoisvalmisteista, jotka sisältävät Cilostazolia
- Albaten®
- Cilostazol EG®
- Cilostazol Mylan®
- Cilostazol Sandoz®
- Fripass®
- Pletal®
Terapeuttiset käyttöaiheet
Milloin Cilostazolin käyttö on ilmoitettu?
Silostatsolin käyttö on osoitettu ajoittaisen claudikaation - tilan, jolle on tunnusomaista jalkojen kipu, vaikeusaste ja heikkous, esiintymisestä johtuen riittämättömästä veren syöttämisestä alaraajoihin (perifeerinen vaskulopatia). Lääkkeen ottaminen vähentää kipua kävelyn aikana, jota potilaat kokevat edellä mainituista häiriöistä.
Huomaa
Cilostazolin käyttö on tarkoitettu vain potilaille, joiden ajoittainen haavautuminen ei ole parantunut riittävän hyvin niiden tapojen ja elämäntapojen muuttamisen jälkeen (esimerkiksi tupakoinnin pidättäytyminen, fyysisen aktiivisuuden lisääminen jne.). ).
Lisätietoja: Claudicatio Intermittens »varoitukset
Varoitukset ja varotoimet Cilostazolin käyttöön
Ennen kuin käytät cilostazolia, sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos sinulla on jonkinlainen sydän- ja verisuonitauti ja / tai jos sinulla on verenpaineen muutoksia .
Joka tapauksessa, varotoimenpiteenä, ennen silostazolipohjaisten lääkkeiden käyttöä on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille terveydentilastanne, jolloin se on tietoinen mahdollisten sairauksien tai sairauksien mahdollisesta esiintymisestä, vaikka se ei olisikaan sydän- ja verisuonisairaus.
Sen sijaan sinun on ilmoitettava lääkärille, jos: \ t
- On suoritettava kaikenlainen leikkaus, mukaan lukien hammaskirurgia;
- Mustelmat ja / tai verenvuoto näkyvät helposti.
Edellä mainituissa tapauksissa lääkäri voi itse asiassa päättää vähentää otetun aktiivisen aineosan määrää tai keskeyttää sen kokonaan.
Huomaa
Cilostazolin käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti ajokykyyn ja / tai koneiden käyttökykyyn (huimaus). Tästä syystä näitä toimintoja on vältettävä sen jälkeen, kun kyseessä on aktiivinen ainesosa.
Farmakologiset yhteisvaikutukset
Cilostazolin ja muiden lääkkeiden vuorovaikutus
Ennen kuin aloitat sylostatsolin hoidon, sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos käytät muita lääkkeitä, jotka voivat häiritä veren hyytymistä tai verihiutaleiden aggregaatiota (antikoagulantit, verihiutaleet, tulehduskipulääkkeet jne.).
Lisäksi lääkkeiden yhteisvaikutusten vuoksi on tarpeen ilmoittaa lääkärille, jos he käyttävät tai ovat äskettäin palkattuina:
- Antibiootit, erityisesti makrolidit (erytromysiini, klaritromysiini jne.) Ja rifamysiinit (rifampisiini);
- Sienilääkkeet (esim. Ketokonatsoli);
- Gastroprotektiiviset lääkkeet (esimerkiksi omepratsoli);
- Statiinit ;
- Ergot-johdannaiset ;
- Epilepsialääkkeet, kuten fenytoiini ja karbamatsepiini;
- Sisapridi ;
- Halofantriini ;
- Hypericum (tunnetaan myös nimellä Johnson wort), sen johdannaiset ja tuotteet, jotka sisältävät sitä.
Lopuksi, koska cilostazoli pystyy lisäämään verenpainelääkkeiden vaikutusta, on tarpeen ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät:
- Beetasalpaajat;
- ACE-estäjät;
- diureetit;
- Kalsiumkanavasalpaajat;
- Angiotensiini II -reseptoriantagonistit.
Kuitenkin ennen cilostazolihoidon aloittamista sinun on kerrottava lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt lääkkeitä tai kaikenlaisia lääkkeitä, myös reseptilääkkeitä (SOP ), OTC-lääkkeet, kasviperäiset ja kasviperäiset tuotteet sekä homeopaattiset tuotteet.
Haittavaikutukset
Cilostazolin saannin aiheuttamat sivuvaikutukset
Kuten kaikki muutkin vaikuttavat aineet, silostazoli voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät ilmentäneet niitä tai ilmentävät niitä samalla tavalla. Itse asiassa kukin henkilö reagoi subjektiivisesti lääkkeen antamiseen, joka ilmentää sivuvaikutuksia, jotka ovat erilaisia tyypin ja intensiteetin mukaan tai jotka eivät näytä niitä lainkaan.
Alla on kuitenkin joitakin tärkeimpiä sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä silostazolihoidon aikana.
Veren häiriöt
Cilostazol-hoito saattaa johtaa seuraavien:
- anemia;
- trombosytopenia;
- Verenvuodon pidentyminen;
- Granulosytopenia tai agranulosytoosi;
- leukopenia;
- pansytopenia;
- Verenvuotot eri elimissä ja kudoksissa;
- Mustelmia.
Hermoston häiriöt
Silostatsolin saantia voi esiintyä:
- huimaus;
- päänsärky;
- unettomuus;
- hypestesia;
- Pareesi.
Sydän- ja verisuonitaudit
Cilostazolin antaminen voi aiheuttaa useita sydän- ja verisuonijärjestelmän haittavaikutuksia, joista mainitaan:
- sydämentykytys;
- Sydämen rytmihäiriöt;
- Kammiotulpat;
- Eteisvärinä;
- Syöpä sydämen vajaatoiminta;
- pyörtyminen;
- Kuumat vilkkuu;
- Verenpainetauti.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Suun kautta otettu silostazoli voi aiheuttaa:
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- ripuli;
- ilmavaivat;
- Vatsakipu;
- dyspepsia;
- Gastriitti.
Keuhkojen ja hengitysteiden häiriöt
Lääkehoito cilostazolilla voi aiheuttaa:
- nielutulehdus;
- nuha;
- yskä;
- hengenahdistus;
- Keuhkokuume.
Iho ja ihonalainen kudos
Silostazolin antamisen yhteydessä voi esiintyä:
- Ihottuma;
- kutina;
- ekseema;
- nokkosihottuma;
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä tai toksinen epidermaalinen nekrolyysi.
Muut sivuvaikutukset
Muita sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä silostazolihoidon aikana, ovat:
- Herkkien yksilöiden allergiset reaktiot, jopa vakavat;
- turvotus;
- Hyperglykemia ja diabetes;
- anoreksia;
- Ahdistuneisuus;
- sidekalvotulehdus;
- tinnitus;
- Maksan toiminnan, hepatiitin ja keltaisuuden muutokset;
- lihaskipu;
- Kuume ja vilunväristykset;
- huonovointisuus;
- Rintakipu;
- Lisääntynyt urisemia, veren urea ja kreatinemia.
yliannos
Jos silostazolia annetaan liian suurina annoksina, oireita voi esiintyä esimerkiksi: voimakkaana päänsärky, ripuli ja takykardia. Siksi silloin, kun cilostazoli yliannostus on todettu tai oletetaan olevan tarpeen, on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin tai mene lähimpään ensiapupalveluun, jossa mukana on otettu lääke. Spesifisiä vastalääkkeitä ei ole, joten hoito on oireenmukaista ja tukevaa. Vatsan tyhjentäminen indusoimalla oksentelua tai mahahuuhtelua voi olla hyödyllistä.
Toimintamekanismi
Miten Cilostazol vaikuttaa?
Cilostazoli suorittaa verihiutaleiden ja verisuonia laajentavien anti-aggregaatio-toimien pääasiassa kahden toimintamekanismin avulla:
- Fosfodiesteraasi 3A: n (PDE-3A) selektiivinen inhibitio : PDE-3A on fosfodiesteraasityypin 3 entsyymin isoformi, joka ilmenee eniten verihiutaleiden tasolla. Se vastaa AMPc : n hajoamisesta (syklinen adenosiinimonofosfaatti, molekyyli, jolla on inhiboiva vaikutus aggregaatioon ja verihiutaleiden degranulaatioon) AMP: ssä (adenosiinimonofosfaatti, molekyyli, joka sen sijaan edistää verihiutaleiden degranulaatiota). PDE-3A: n inhibitio verihiutaleiden tasolla on siksi lisääntynyt AMPc: n tasoilla, mikä johtaa verihiutaleiden aggregaation inhibitioon. Lisäksi syklisten AMP-tasojen kasvu suosii vasodilataatiota.
- Adenosiinin takaisinoton estäminen, joka vuorovaikutuksessa sen reseptorien A1 ja A2 kanssa, aiheuttaa AMPc: n tasojen nousun. Kuten edellä todettiin, jälkimmäisen molekyylin tasojen kasvu suosii sekä verihiutaleiden degranulaation ja aggregaation estämistä että verisuonten laajentumista.
Verihiutaleiden aggregaation estymisen ja vasodilaation indusoinnin ansiosta cilostazoli sallii paremman verenkierron alaraajojen tasolla, jota pidämme riittämättömänä ajoittaisen nokkosen läsnä ollessa. Tällä tavoin cilostazoli auttaa tätä sairautta sairastavilla potilailla kävelemään pidempään - matkalla pitempiä matkoja - ilman kipua.
Käyttö ja annostus
Miten Cilostazolia otetaan
Cilostazolia on saatavana tabletteina suun kautta . Tabletit niellään kokonaisina pienen veden avulla vähintään 30 minuuttia ennen aamiaista ja illallista .
Tavallisesti annettava annos on 100 mg kahdesti vuorokaudessa aamulla ja illalla edellä kuvatulla tavalla.
Hoidon kesto voi vaihdella 4-12 viikkoa. Lääkäri vahvistaa kuitenkin lääkkeen täsmällisen annoksen kullekin potilaalle.
Raskaus ja imetys
Voiko Cilostazolia ottaa raskauden aikana ja imetyksen aikana?
Koska in vivo -tutkimukset osoittivat, että silostazolilla on lisääntymistoksisuutta, sen käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana .
Samoin eläinkokeissa on osoitettu, että silostazoli voi erittyä äidinmaitoon. Ei kuitenkaan ole vahvistusta siitä, että tämä tapahtuu myös ihmisillä. Sen vuoksi varotoimenpiteenä aktiivisen aineosan käyttöä imetyksen aikana ei suositella .
Edellä mainituista syistä, jos tarve aloittaa tsilostazoliin perustuva lääkehoito, raskaana olevien naisten ja imettävien äitien on ilmoitettava lääkärille heidän tilastaan.
Vasta
Kun Cilostazolia ei tule käyttää
Cilostazolin käyttö on vasta-aiheista kaikissa seuraavissa tapauksissa:
- Tunnetut yliherkkyydet itse silostazolille ja / tai yhdelle tai useammalle lääkkeen sisältämälle apuaineelle;
- Potilaat, jotka kärsivät - tai ovat kärsineet - erilaisista sydän- ja verisuonitaudeista tai häiriöistä, kuten sydämen vajaatoiminnasta, sydänsairaudesta, rytmihäiriöistä, sydänkohtauksesta ja verenpaineen muutoksista;
- Maksa- ja / tai munuaissairaudet kärsivät;
- Potilaat, jotka kärsivät tai ovat kärsineet verenvuotoriskiä lisäävistä häiriöistä tai sairauksista (esimerkiksi aivohalvaus, maha-suolikanavan haavaumat, diabeteksen aiheuttamat silmäsairaudet jne.);
- Lääkkeiden ottaminen, jotka lisäävät verenvuotoriskiä (esimerkiksi verihiutaleiden estoaineet, antikoagulantit, tulehduskipulääkkeet jne.);
- Raskauden aikana.
